GÖĞÜS CERRAHİSİ YOĞUN BAKIM İLKELERİ

... konulu sunumlar: "GÖĞÜS CERRAHİSİ YOĞUN BAKIM İLKELERİ"— Sunum transkripti:

1 GÖĞÜS CERRAHİSİ YOĞUN BAKIM İLKELERİ
Doç. Dr. Bülent Tunçözgür Gaziantep Üni. Tıp Fak. Göğüs Cerrahisi AD

2 YOĞUN BAKIM ÜNİTELERİ Hasta bakımının en karmaşık olduğu
Teknolojinin en çok kullanıldığı Ekonomik giderin en çok olduğu Hastanın yaşam/ölüm arasında kaldığı Çoğunlukla güneş ışığının zor görüldüğü Hastanın her yerinde hortum ve kablonun olduğu Enfeksiyonun en sık görüldüğü, en zor tedavi edildiği Sağlam kişinin morbidite ve mortalite riski taşıdığı

3 YOĞUN BAKIM ÜNİTELERİ Haftada 7 gün, günde 24 saat hizmet
Deneyimli ve bilgili sağlık personeli Yeterli donanım ve mekan Yeterli hastane alt yapısı

4 TARİHÇE Dandy (Beyin Cerrahı), 1920
II. Dünya Savaşı sırasında travma üniteleri Ibsen, 1953, Kopenhagen Kummere Hastanesinde ilk “Intensive Therapy Unit” Türkiye’de ilk Yoğun Bakım Ünitesinin Haydarpaşa Numune hastanesinde 1959 yılında 4 yataklı olarak Prof.Dr.Cemalettin Öner tarafından

5 Postoperatif veya Travma Hastası
Ayaktan takip Yatırılarak takip Yakın takip Yoğun bakımda takip

6 Yoğun Bakım Adayları -Solunum yetmezlikleri
-Kardiyo-vasküler sistem yetmezlikleri -Akut metabolizma bozuklukları -Politravmalar -Yanıklar

7 Göğüs Cerrahisi Yoğun Bakım Hastaları
Akciğer rezeksiyonu yapılanlar Timektomi Göğüs duvarı veya diafragma cerrahisi Trakea cerrahisi Major torasik damar cerrahisi Mediastinal cerrahi Ösofagus cerrahisi Ağır torasik travmalar

8 Amaç Cerrahi travmaya ait gelişebilecek sorunlara önlem almak
Gelişebilecek komplikasyonların tanısını erken saptamak Eğer varsa organ yetmezliklerini desteklemek Sıvı ve elektrolit dengesini takip etmek ve sağlamak Hastanın yeterli ve uygun beslenmesini sağlamak Enkeksiyonlara karşı önlem almak

9 DOKTOR FİZYOTERAPİST HEMŞİRE DİYETİSYEN YARDIMCI PERSONEL TEKNİK ELEMANLAR

10 Multidisipliner iletişim
Göğüs Hastalıkları Anestezi Kardiyoloji Enfeksiyon Endokrinoloji ve metabolizma Nöroloji Psikiyatri Diğerleri

11 Mekan ve Teknik Donanım
Ameliyathaneye çok yakın veya klinik içerisinde izole alan Güneş ışığının ve hastalarının görüşünün açık olduğu alan Hasta psikolojisini destekleyecek dizayn Geniş mekan; her yatak için m2 4-10 yatak arası Depo, dinlenme, temizlik işlemleri için yeterli alanlar

12 Mekan ve Teknik Donanım
Kolay hareketlendirilebilir özel yataklar Her yatak başında merkezi, hava, O2 ve aspirasyon sistemleri Yeterli sayıda (8-12) devamlı besleme sistemine bağlı priz Sabit monitör ( en az 1 invaziv basınç kanalı) Yeterli sayıda ventilatör Kan gazı ölçümü Transport monitörü ve ventilatörü Küçük cerrahi işlemler için enstrüman setleri Mobil ışık kaynağı Acil müdahale ve yeniden canlandırma seti Fiberobtik bronkoskopi Portabl x-ray cihazı

13 sorunlar ORGAN YETMEZLİKLERİ Solunum sistemi yetmezlikleri
Kardiovasküler yetmezlikler veya sorunlar Böbrek yetmezlikleri Diğer

14 sorunlar ENFEKSİYON Enfeksiyonla mücadele Enfeksiyondan korunma
Yeterli izolasyon Periyodik kontrol ve taramalar Kontaminasyonun önlenmesi Kateter, dren ve yara bakımı Hasta bakımı Önlemek tedavi etmekten daha kolay ve ucuzdur.

15 sorunlar BESLENME Diyetisyen kontrolünde Mümkün olduğu kadar doğal
Öncelikle enteral Mutlaka yeterli kalori ve destekli

16 sorunlar PSİKOLOJİK SORUNLAR Anksiyete ve korku giderilmeli
Ağrı kontrolü yapılmalı Yeterli iletişim ve bilgilendirme Uyku düzeni sağlanabilmeli

17 İyi organizasyon Deneyimli ve bilgili personel Özverili ve kesintisiz çalışma