SPİNA BİFİDA’DA FİZİK TEDAVİ VE REHABİLİTASYON

... konulu sunumlar: "SPİNA BİFİDA’DA FİZİK TEDAVİ VE REHABİLİTASYON"— Sunum transkripti:

1 SPİNA BİFİDA’DA FİZİK TEDAVİ VE REHABİLİTASYON
Uzman Fizyoterapist Gönül Acar

2 Spina Bifida’lı hastalarda egzersiz tedavisi tıbbı durumlarının izin verdiği ilk günden itibaren başlamalıdır. Erken dönemde tedaviye başlanan çocuklarda ve ailelerde egzersize uyum daha iyi olabilmektedir. Çocukların Normal çocuklarla birlikte gelişimi ve topluma kazanmaları bağımsızlık seviyelerinin artması ile mümkündür.

3 Spina Bifidalı hastaların fizyoterapist tarafından değerlendirilmesi
Aile ile tanışılması ve ilk bilgilerin verilmesi Muayene anındaki durumun saptanarak fizik tedavi programının çizilmesi Sonradan gelişebilecek sorunların tespit edilmesi ve ilk önlemlerin alınması Nörolojik bozukluğun arttığını düşündüren değişikliklerin tespiti

4 Değerlendirme Bacakların kas gücü Duyu
Eklem hareket açıklığı ve eklem sertlikleri Kolların gücü ve becerisi Elin ince becerileri Yürüyebilen hastalarda yürüme şekli Ortez ve yardımcı cihazların kullanımı Transfer ve tekerlekli iskemle becerileri

5 Aktif hareketlerin değerlendirilmesi

6 Aktif hareketlerin değerlendirilmesi

7 Aktif hareket açıklığının değerlendirilmesi

8 Duyu değerlendirmesi

9 Motor gelişim düzeyinin değerlendirilmesi

10 Sağlıklı ve Spina Bifida’lı çocuklarda motor gelişim

11 Seviyelere göre bağımsızlık derecesi

12 Bobath tedavisi Bebeklerde normal hareket gelişimini destekler.
Vücudun bazı bölgelerinde anahtar noktaları kullanarak gelişimi destekleyen hareketleri ortaya çıkarır. Oyun gibidir. Bobath yöntemi konusunda eğitim almış fizyoterapistler tarafından uygulanır. Aile de bu pozisyon ve çalışmaları evde uygular. Malzeme ve oyuncaklardan yararlanır.

13 Bobath tedavisi

14 Doğru pozisyonlama

15 Eklem hareket açıklığı egzersizleri

16 Anne- Baba eğitimi

17 Ev programı Anne- Baba ve diğer
yardımcılar tedaviyi evde uygulamak üzere öğrenirler.

18 Spina Bifida tedavisinde Vojta tedavisi
Duyu bozukluklarını azaltır Kas zayıflıklarını azaltır Solunum ve karın kaslarında iyileşme sağlar Tamamen katılaşmamış eklem sertliklerinde çözülme olur idrar kesesinde kasılma yaratarak kalan idrar miktarını azaltır

19 Vojta tedavisi

20 Vojta tedavisi

21 Vojta tedavisi

22 1 - 3 Yaş dönemi

23 Bu dönem değerlendirme
Bacaklarda hareketin olup olmadığı, hareket varsa bu hareketi yapan kasın gücü Eklemlerdeki hareketin rahat yapılıp yapılmadığı Eklemlerde ve omurgadaki şekil bozuklukları Kollardaki kas gücü Duyu bozuklukları Çocuğun yürüme için istekli olup olmadığı Çocuğun çevre koşulları

24 Kolların kuvvetlendirilmesi

25 Erken dönemde ayağa kalkma
Bebeğin gelişiminin egzersizle desteklenmesi erken cihazlanmasını ve ayağa kaldırılmasını kolaylaştırır Osteoporoz gecikir İdrar ve barsak işlevi kolaylaşır Eklemlerde sertlik gelişimini engeller Ayağa basma hissi kuvvetlenir Çocuğun kendi gözündeki imajı düzelir Kendine güveni artar Denge artar Sosyalleşme ve oyun aktivitelerine katılım artar

26 Erken ayakta durma ve yürüme çalışmaları
Çocuğun seviyesi ve beklenen seviye göz önünde tutularak ayda ayakta durma ve yürüme çalışmaları başlamalıdır. Cihazlanarak ayağa kalkma en erken 13 ay, en geç yaş olmalıdır. Önemli not: Bu konu ile ilgili kararları fizyoterapistiniz vermelidir.

27 Ortez ve yürümeye yardımcı cihazlar

28 Ortezin yararları Çocuğun yapabildiği hareket ve beceriler artar
Harekete yardımcı olur Vücudun duruşunu düzeltir Eklemlerde sertlik gelişimini önlemek Tekerlekli İskemleye bir alternatif oluşturur Ortopedik ameliyat sonrası yeniden eklem sertliği gelişmesini engeller

29 Ortez seçimi Omurgadaki hasarın düzeyi
Bacaklarda aktif hareketin varlığı Eklemlerdeki hareket açıklığı ve ortopedik bozukluklar Yaş Denge İstek Kolların durumu Deri durumu ve duyu kayıpları Spastisite Önemli Not: Ortez seçimi hastanın seviyesine göre Ortopedist, Fizyoterapist ve Çocuk Nörolog’u ile birlikte yapılmalıdır

30 Seviyeye göre değişen ortezler

31 Resiprokal Yürüme Ortezi

32 Swivel Walker

33

34 3 Yaş - Okul Dönemi

35 Minder Egzersizleri

36 Yürüme eğitimi

37 Yürüme eğitimi

38 Okul dönemi

39 Okul dönemi

40 Okul Dönemi

41 Okul Dönemi

42 Cihaz kullanırken dikkat !!
Yara açılmaması için ailenin eğitilmeli Yara açılması için çocuğa hergün cihazını çıkarınca bacaklarına kontrol etmesini öğretmesi öğretilmeli Yara açılması ile ilgili kızarıklık ve benzeri belirtilerin yara açılmadan tedavisi yapılmalı Çocuklar ısı ve yaralanma kaynaklarından uzak tutulmalı

43 KAYNAKLAR 1- H . Northrup , K . Volcik, Spina bifida and other neural tube defects .  Current Problems in Pediatrics , Volume 30 , Issue 10 , Pages 2- Flandry F, Burke S, Roberts JM, Hall S, Drouilhet A, Davis G, Cook S, Functional ambulation in myelodysplasia: the effect of orthotic selection on physical and physiologic performance. J Pediatr Orthop Nov-Dec;6(6):661-5 3- Guidera KJ, Smith S, Raney E, Frost J, Pugh L, Griner D, Ogden JA.Use of the reciprocating gait orthosis in myelodysplasia J Pediatr Orthop May-Jun;13(3):341-8. 4-