Dolaşım Sistemi Hastalıkları Patolojisi

... konulu sunumlar: "Dolaşım Sistemi Hastalıkları Patolojisi"— Sunum transkripti:

1 Dolaşım Sistemi Hastalıkları Patolojisi
Prof.Dr.H.Reyhan Eğilmez

2 Dolaşım Sistemi Hastalıkları Patolojisi
Kalp yetmezliği Kalp hastalıkları 1.İskemik kalp hastalıkları 2.Hipertansif kalp hastalıkları (sistemik,pulmonar) 3.Kapak hastalıkları 4.Noniskemik (primer) myokardiyal hastalıklar 5.Konjenital kalp hastalıkları

3                                            

4

5 KALP YETMEZLİĞİ

6 Öğrenim hedefleri Kalp yetmezliği tanımı Kalp yetmezliği tipleri
Nedenleri Patogenez Morfolojik özellikleri

7 Kalp yetmezliği Vücudun gereksinimlerine karşı yeterli dolaşımın sağlamadığı klinik bir durum Sık Tekrarlayıcı ve prognozu kötü bir hastalık 5 yılda mortalite % 50 dir ABD yıllık mortalite Yıllık tedavi edilen hasta 2 milyon

8 kalp yetmezliği Akut Kronik Sol ve sağ kalp yetmezliği

9 Akut kalp yetmezliği Koroner tıkanma Masif akciğer embolizm
Kardiyak tamponand

10 Kronik kalp yetmezliği
Koroner ateroskleroz Hipertansif kardiyomyopati Kapak deformiteleri

11 Kalp yetmezliği Sık olarak konjestif kalp yetmezliği
Tipik özelliği kardiyak ‘ output’ debi azalmıştır. Nedeni ne olursa olsun kardiyak outputtaki azalma ( ileri olan yetmezlik) kanın geride venöz sistemde birikim( geriye olan yetmezlik) İkisi birlikte

12 Sol kalp yetmezliği HT: Hipertansiyon Aort ve mitral kapak hastalığı
İKH: İskemik kalp hastalığı HT: Hipertansiyon Aort ve mitral kapak hastalığı Noniskemik myokard hastalığı

13 Sol kalp yetmezliği Mitral kapak hast dışında sol ventrikülde hipertrofi ve dilatasyon Hipertrofi İKH ve pulmoner HT da 600gr (NX2) Sistemik HT, Aort stenozu,mitral regürjitasyonu veya dilate kardiyomyopati 800gr Aort regürjitasyonu ve hipertrofik kardiyomyopati 1000gr mitral kapak hastalıklarında sol atriyumda sekonder dilatasyon atrial fibrilasyon trombus emboli

14 Sol kalp yetmezliğinin kalp dışı etkileri
Akciğerler: pulmoner ven basınç akciğer konjesyon, ödem perivaskuler ve interstisiyel transüda, alveol septalarının progressif ödem ile genişlemesi, alveol boşlukları içinde ödem hemosiderin içeren makrofajlar-kalp hatası hücreleri Kl:Dispne, ortopne ,PND,öksürük

15 Sol kalp yetmezliğinin kalp dışı etkileri
Böbrekler:renal perfüzyon,RAA sist aktive olarak ,su ve tuz tutulumu olur kompenzasyon --akc ödemi, ANF salınımı atriyal dilatasyon ve volum  ,prerenal azotemi Beyin: hipoksik ensefalopati

16 Sağ kalp yetmezliği İzole olması nadirdir.
Kronik ağır pulmoner HT ( kor pulmonale) Sıklıkla sol kalp yetmezliğine bağlı gelişir Nedenleri sol kalp yetmezliği yapan tüm nedenler

17 Sağ kalp yetmezliği Temel morfolojik özellikler
Akciğer konjesyonu minimal Sistemik ve portal sistem etkilenir

18 Sağ kalp yetmezliği Karaciğer ve portal sistem :
Karaciğer büyük ve ağır konjestif hepatomegali kronik pasif konjesyon santrolobuler nekroz fibrozis kardiyak skleroz veya kardiyak siroz

19 Sağ kalp yetmezliği Dalak büyür konjestif splenomegali Asit
Böbrekler:Konjesyon ve ödem Beyin:venöz konjesyon ve hipoksi Plevral ve perikardiyal sıvı birikimi: plevral efüzyon 1 lt akciğerlerde atelektazi Subkutan dokular:Pretibial ödem

20 HT KAPAK HAST MI BASINÇ BASINÇ VE / VOLUM VE VEYA VOLUM BÖL.DİSFONK  KARDİYAK İŞ   DUVAR STRESİ  Hipertrofi ve /veya Dilatasyon Kalp kitlesi  protein sentezi  erken genlerin induksiyonu fetal gen programının induksiyonu anormal proteinler fibrozis yetersiz damarlanma kardiyak disfonksiyon kalp yetmezliği aritmiler nörohumoral stimulasyon

21 Sonuç olarak Otopside kalbin ağırlığında artma boşluklarında artma
duvarda incelme mikroskopik olarak hipertrofi bulguları Diğer organlarda hipoksik ve konjestif değişiklikler

22 Kalp hastalıkları 1.İskemik kalp hastalıkları
2.Hipertansif kalp hastalıkları (sistemik,pulmonar) 3.Kapak hastalıkları 4.Noniskemik (primer) myokardiyal hastalıklar 5.Konjenital kalp hastalıkları