D.E.Ü. Uygulama Ve Araştırma Hastanesi

... konulu sunumlar: "D.E.Ü. Uygulama Ve Araştırma Hastanesi"— Sunum transkripti:

1 D.E.Ü. Uygulama Ve Araştırma Hastanesi
Etkin Dönüşüm Yönetimi Stratejik Planlama Verimlilik D.E.Ü. Uygulama Ve Araştırma Hastanesi Süreç bazlı, İstatistik bakışlı Hizmet Odaklı Sürdürülebilir gelişim Maliyet / Etkinlik Kanıta Dayalı Tıp Sistematik Yaklaşım

2 ? Sağlık Hizmet Süreçleri Destek Hizmet Finansal Süreçler Süreçleri
Malzeme Yönetim Süreçleri Faturalama ve Tahsilat Süreçleri

3 “Etkin Malzeme Yönetimi”
100 SARF Plan Analiz Eylem Planlama Satınalma Teslim ve Depolama İç dağıtım ve tüketim Kontrol

4 Malzeme / İlaç Satınalma Yatan hastada İlaç/ Malzeme Gereksinimi
Hastane Eczanesi / Malzeme Deposu Dış reçete + Rapor YOK VAR Hastane dışı eczane ve firmadan temin Hastaya verilir Hastaya verilir Hastane İlaç: SSYB parakende (tane) Malzeme: ES protokol fiyatı Eczane / Firma / Hasta İlaç: SSYB parakende (kutu) Malzeme: ES protokol fiyatı Hastane ödeme Eczane/Firma/Hasta ödeme

5 Malzeme Yönetimi Stok fazlalıkları Muadil malzeme çeşitliliği
Temel Sorunlar: Stok fazlalıkları Muadil malzeme çeşitliliği Yüksek bedelli malzemeler Şartnameler ve Uygunluk Teslim ve depolama sorunları Ara alım sıklığı Ödemelerde gecikmeler

6 Malzeme Yönetimi Temel felsefe:
Uygun stok ve kritik stok tanımlamalarıyla, Doğru malzemenin En uygun fiyatla En uygun kalitede teminini; Uygun yerde depolanarak Uygun yerde kullanımını sağlamak.

7 Planlama Bilgi-işlem altyapısı Kullanım bilgileri
100 Bilgi-işlem altyapısı Kullanım bilgileri Malzeme kartları ve kodları Ortalama tüketim, alım ve sunum fiyaları Stok, kritik stok, maliyet, depo çıkış analizleri Teknik şartnameler

8 Satınalma Rekabeti artıracak önlemler ve şeffaflık
100 Rekabeti artıracak önlemler ve şeffaflık Alternatif satınalma yöntemleri ve tedarikçiler Uygun zamanda ödeme sağlanması Minimum % 40 indirim

9 Satınalma İlaç Tıbbi Malzeme Tıbbi Sarf Kit / Kimyasal Gıda Temizlik
Kırtasiye 100

10 Satınalma Tıbbi Malzeme: Genel Cerrahi, GKDC, Göz, Kardiyoloji, AYB
Hemodiyaliz, Onkoloji Protez ve ortez, Kalp kapağı ve kalp pili Girişimsel radyoloji İlaçlar: PSF üzerinden % 46 indirim Kit / Kimyasal: 2001 yılı altında % indirim

11 Teslim ve Depolama İlgili depoda geçici ve kesin teslim
100 İlgili depoda geçici ve kesin teslim Muayene komisyonları İç depoların daraltılması Ana depoların ayrıntılı tanımlanması Bilgi işlem-depo sayım uyumu Yeni depoların oluşturulması ve yeniden yapılandırılması Sarf, Eczane, Tıbbi Malzeme, Ameliyathane, Demirbaş , İaşe Merkez Laboratuvarı, Temizlik, Teknik Hizmetler, Kırtasiye

12 İç dağıtım ve Tüketim “İlk giren ilk çıkar” prensibi
100 “İlk giren ilk çıkar” prensibi Muadil malzeme kullanımı (sütür) Stokların izlenmesi Fiyatlandırma ve güncelleme Kontrollü servis bazlı çıkış (sarf) Hasta bazlı malzeme çıkışı (tıbbi malzeme) Depodan elektronik istem (ameliyathane)

13 Re-use Re-use malzeme grupları Re-use iş akışları ve prosedürler
100 Re-use malzeme grupları Re-use iş akışları ve prosedürler Re-use ücretlendirme Laparoskopik el aletleri Girişimsel kardiyoloji

14 “Etkin Malzeme Yönetimi”
100 DEMİRBAŞ Tıbbi Techizat Plan Planlama Satınalma Teslim Bakım-Onarım Terkin Analiz Eylem Kontrol

15 Planlama Bilgi-işlem altyapısı Etiketleme ve dokümantasyon
100 Bilgi-işlem altyapısı Etiketleme ve dokümantasyon Demirbaş grupları 1 ve 5 yıllık gereksinim listeleri Öncelik sırası Olası kaynaklar Teknolojik ömür çalışmaları Detaylı teknik şartname HİS entegrasyonu

16 Satınalma 2001 2002 Minimum maliyette, maksimum kalite
100 Minimum maliyette, maksimum kalite Kiralama, sarf karşılığı kullanım, bağış, satınalma Garanti süresi (2 yıl) Garanti sonrası Bakım-onarım ve yedek parça ücretlendirilmesi Alım bedeli % 100 Garanti Parça dahil: % 5-9 (5) Parça hariç: % 2-5 (3) yıllar 1-2 5 10

17 Radyasyon Onkolojisi sistemi
Mammografi 2. Blok Servis yatakları Dahili ve Cerrahi bilimlere ait tıbbi cihazlar

18 Teslim Geçici ve kesin teslimde etkiin komisyonlar
100 Teslim Geçici ve kesin teslimde etkiin komisyonlar Deneme periyodu uygulamaları (2-3 ay)

19 Bakım-Onarım 2001 2002 Klinik Mühendislik ve Teknik hizmetler
100 Klinik Mühendislik ve Teknik hizmetler Demirbaş bilgi sistemi (Demirbaş kartları, Arıza ve bakım onarım modülleri) Bakım-onarım anlaşmaları gözden geçiriliyor Bakım-onarım iş akışları kuruluyor Klinik Mühendislik ve Teknik hizmetler görev tanımları belirleniyor Danışmanlık Kontrolörlük Periodik bakım Tamir Muayehne komisyonları

20 Terkin 100 Bakım onarım kararında eş zamanlı terkin kararının gözden geçirilmesi, Düzenli terkinin sağlanması

21 Etkin Faturalama-Ücretlendirme
Temel İlke: Yapılanın Yazılması-Yazılanın Yapılması

22 “Faturalama” FİNANSAL SÜREÇLER-II 2001 2002 100 100
Plan “Faturalama” Analiz Eylem Kontrol Fatura İş Akışlarının Çıkarılması Faturaların eksiksiz ve doğru oluşturulması En kısa sürede ilgili kuruma gönderilmesi Fatura bilgilerinin kurum ve hasta bazında takibi En kısa sürede ve eksiksiz ödemenin sağlanması

23 Etkin Faturalama-Ücretlendirme
Ameliyatlarda paket programların kaldırılması Tüm AD’ları ile hizmet kodlarının çalışılması (sayı) Tüm kodların ve formların yenilenmesi, Malzeme veya ilaç-işlem eşlemeleri İşlemlerin anında işlenmesi projesi Tanıtım (Dr, hemşire, sekreter) Uygulama için uygun koşullar geliştirme Denetim-geri bildirim

24 Etkin Faturalama-Ücretlendirme Ameliyat İsimleri
Tüm ameliyatların isimleri AD’ları ile çalışılarak güncellendi AD’da kullanılan kısaltmalar bilgi işleme tanıtıldı Yeni isimler BUT’daki kodlar ile eşleştirildi

25 Etkin Faturalama-Ücretlendirme Ameliyat Fiyatları
Ameliyat fiyatlarının 3 ayda bir ortalama ve standart sapması alınarak AD’na bildirilmeye başlandı Amaç: hastalara olası ameliyat fiyatlarının AD içerisinde bildirilmesi

26 Etkin Faturalama-Ücretlendirme Paket Programlar
Emekli Sandığı hastaları aylık izlem, Maliyet analizi, Kardiyoloji, Göz, Genel Cerrahi, GKDC, Üroloji

27 Etkin Faturalama-Ücretlendirme
Fatura Takip Bürosu kuruldu Tüm iş akışları ortaya konuldu Fatura formatı değiştirildi Sistematik gönderim Tüm verinin bilgi işlem ortamında izlenmesi Geri dönen ve kesinti yapılan faturaların izlenmesi

28 Etkin Faturalama-Ücretlendirme
Fatura İnceleme Komisyonu kuruldu ve çalışmalarını etkin bir şekilde sürdürüyor

29 Etkin Faturalama-Ücretlendirme
Fatura ile eşletirilmesi gereken hekim raporları Allerji, FTR, Radyoterapi, endoskopik işlemler, Ağrı ünitesi, Dermatoloji, Göz, Kadın Doğum. Mor ve turuncu reçete eşleştirilmesi

30 Etkin Faturalama-Ücretlendirme
Etkin faturalama ve ücretlendirme Kurumlarla sürekli iletişim Karşı kurumların fatura kontrol süreçleri incelenerek faturalardaki eksikliklere düzen getirilmesi

31 Etkin Faturalama Ücretlendirme Performans Projesi
AD’ların gelir, gider ve karlarının bildirilmesi (3 aylık) AD’larının yatak sayısı, doluluk oranı, hasta, ameliyat, işlem sayısı yönünden geçmiş senelerle karşılaştırmalı verilerinin bildirilmesi (3 aylık)

32 Etkin Faturalama Ücretlendirme Tahsilat Ekibi
İzmir ve tüm Ege Bölgesi’nde ödeme sorunları olan birimleri 3 ayda bir ziyaret etmekte, Ödeme yapmayanlara avukat desteği

33 HASTANE YÖNETİMİ VE DÖNER SERMAYE
2003 ve Sonrası Satın alma Maliyetleri K. İ. K. ve Uygulamaları Destabil Genel Ekonomik Yapı Katma Bütçe Desteği İstek ve Gereksinimler Bütçe Uygulama Talimatları Tahsilat Oranı ve Hızı Vergi Kanunu ve Uygulamaları