İliofemoral Derin Ven Trombozunda Cerrahi Gold Standart mı?

... konulu sunumlar: "İliofemoral Derin Ven Trombozunda Cerrahi Gold Standart mı?"— Sunum transkripti:

1 İliofemoral Derin Ven Trombozunda Cerrahi Gold Standart mı?
Prof. Dr. Niyazi GÖRMÜŞ Konya Üniversitesi Meram Tıp Fak. Kalp ve Damar Cerrahisi

2 DVT Komplikasyonları Venöz tromboembolizm – PE
Phlegmasio cerulae dolens- alba dolens İliofemoral DVT – İVK trombozu Postflebotik sendrom: Derin venöz yetmezlik, venöz ülserasyon

3 MANAGEMENT OF MASSIVE & SUBMASSIVE PE, ILIOFEMORAL DVT, AND CHRONIC THROMBOEMBOLIC PULMONARY HYPERTENSION: A SCIENTIFIC STATEMENT FROM THE AMERICAN HEART ASSOCIATION Jaff MR, McMurtry MS, Archer SL, Cushman M, Goldenberg N, Goldhaber SZ, Jenkins JS, Kline JA, Michaels AD, Thistlethwaite P, Vedantham S, White RJ, Zierler BK; American Heart Association Council on Cardiopulmonary, Critical Care, Perioperative and Resuscitation; American Heart Association Council on Peripheral Vascular Disease; American Heart Association Council on Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology. Circulation Apr 26;123(16):

4 İliofemoral DVT Tedavisi – Circulation 2011, 123: 1788-1830.
İ.v. Bolus 80 U/kg standart heparin, i.v. Heparin infüzyonu 18 U/kg/s (5-7 gün) (Class I, Kanıt düğzeyi A). DMAH : Enoksaparin 1 mg/kg günde 2 defa veya 1,5 mg/kg günde 1 defa, dalteparine 200 IU/kg tek doz, tinzaparine 175 U/kg tek doz (Class I, Kanıt düğzeyi A). HIT saptanmış veya geçirmişse direkt trombin inhibitörü (Class I, Kanıt düzeyi B).

5 İliofemoral DVT Gelişen Malignite Saptanmış Hastalar
DMAH ile en az 3-6 ay tedavi, kanser tedavisi devam ettiği sürece DMAH (Class I, Kanıt düzeyi A). Çocuklarda DMAH kullanımı tartışmalı (Class IIb, Kanıt düzeyi C).

6 Kateter Aracılığı ile Trombolitik Tedavi
Antikoagülasyona rağmen hızla ilerleyen trombüs varsa (Klas IIa, Kanıt düzeyi C) Phelgmasia cerulea dolens varsa (Klas 1, Kanıt düzeyi B). Sonuçları başarılı ancak geniş çalışmalara ihtiyaç var. EKOS iyi bir alternatif olabilir

7 Cerrahi Trombektomi DMAH tedavisine cevap vermeyen HIT gelişen
Trombolitik tedavi yapılamayan Phlegmasia cerulea dolens ve alba dolens saptanmışsa (Klas I, Kanıt Düzeyi B)

8

9 İlginç Olgular 20 yaşında 10 haftalık hamileliği olan bayan hasta
Sol alt ekstremitede DVT tanısı-Doppler USG Tedaviye rağmen devam eden bel ağrısı MR Gormus N, Ustun ME, Paksoy Y et al. Acute thrombosis of inferior vena cava in a pregnant woman presenting with sciatica: A case report. Ann Vasc Surg 2005; 19:

10 MR

11 İlginç Olgular Paksoy Y, Gormus N. Epidural Venous Plexus Enlargements Presenting With Radiculopathy and Back Pain in Patients With Inferior Vena Cava Obstruction or Occlusion. Spine 2004;29:2419–2424 IVK obstrüksiyonu veya oklüzyonu saptanan 13 hasta.

12 İVK Obstrüksiyonlu Hastaların Bilgileri
10 hastada IVK trombozu 3 hastada gebelik 4 hastada OKS kullanımı Behçet, Abdominal Malignite, Protein C eksikliği Yalnızca 3 hasta opere edildi!

13 TEŞEKKÜR EDERİM.