Anlaşmalı Kurumlar  Kaliteli sağlık hizmeti alınabilmesi,  Ödeme garantisi verilebilmesi,  Fiyat kontrolü ve avantajı yaratılabilmesi,  Tıbbi dokümanlara.

... konulu sunumlar: "Anlaşmalı Kurumlar  Kaliteli sağlık hizmeti alınabilmesi,  Ödeme garantisi verilebilmesi,  Fiyat kontrolü ve avantajı yaratılabilmesi,  Tıbbi dokümanlara."— Sunum transkripti:

1

2 Anlaşmalı Kurumlar  Kaliteli sağlık hizmeti alınabilmesi,  Ödeme garantisi verilebilmesi,  Fiyat kontrolü ve avantajı yaratılabilmesi,  Tıbbi dokümanlara sağlıklı ulaşılabilmesi için, sağlık kuruluşları ile anlaşmalar yapılmaktadır.

3 PROVİZYON SİSTEMİNDE TARAFLAR SİGORTALI SİGORTACI ANLAŞMALI KURUM

4 TÜM TARAFLAR İÇİN Sistemler oluşturulmalı Otomatize edilmeli Geliştirilebilir olmalı

5 Otomatik Tazminat Sistemi (OTS) NEDİR? Kurum yetkilisi tarafından kullanılabilen, Tazminat yönetimine yardımcı olabilen, Poliçe bazında farklı kurallar işletilebilen, web tabanlı provizyon sistemidir.

6 Hangi İhtiyaçlara Cevap Vermeli?

7 Kolay, hızlı, güvenilir olmalı Kontrol mekanizmaları belirlenebilmeli Sigortalılık durumu Fiyat kontrolü, Teminat eşleştirmesi Hastalık kodu ve istisna kontrolü Farklı kurallar, esneklik

8 Neden?

9 Tazminat ödemelerinin %85’i Anlaşmalı Kurumlara yapılmaktadır. Provizyonların adet olarak %80’den fazlası ise Ayakta Tedavi İşlemleri içindir.

10 Sistemin otomatize edilmemesi halinde; İnsan Kaynağı ihtiyacı Tazminat / Prim (T/P) oranı Müşteri şikayeti Ürün Çeşitliliği

11 OTS Tazminat Yönetimi Müşteri Şikayetleri yönetimi Maliyet kontrolü ile ilgili süreçlerde en önemli yardımcınız olur.

12 Sonuç

13 Mail Provizyon Provizyon isteği, kısa sürede Sigorta Şirketine ulaşır, “mailiniz ulaştı” bilgisi sayesinde telefon trafiği azalır, Bu sayede, değerlendirme süresi kısalır. Kağıt israfı engellenir, “doğa dostudur.”

14 İlaç Provizyon Sistemi Kısa sürede provizyon, Kişisel hataları engelleme, Fiyat kontrolü, Mükerrer ilaç alımı engelleme, Mevzuatı uygulayabilme (İTS Bildirimi)