BİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ

... konulu sunumlar: "BİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ"— Sunum transkripti:

1 BİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ
Dr. Turan SET

2 AMAÇ Birinci basamakta EKG değerlendirmede gerekli olan temel becerileri kazanmak. EKG Okuma Beceri Kursu

3 Öğrenim hedefleri Normal EKG’yi tanıyabilmek
Birinci basamakta en sık görülen EKG tanılarını ayırt edebilmek Kalbin elektrik iletisi hakkında temel bilgi sahibi olmak EKG değerlendirmede sistematik bir yaklaşım kazanmak EKG Okuma Beceri Kursu

4 Ne Zaman EKG Çekeriz? Göğüs ağrısı (%57.1) Bayılma - çarpıntı (%30.2)
Nefes darlığı (%4.7) Hipertansiyon (%3.0) Diğer (%5.0) EKG Okuma Beceri Kursu

5 EKG’de Neler Buluruz? Normal sinüs ritmi 22 Atriyal fibrilasyon 10
% Normal sinüs ritmi 22 Atriyal fibrilasyon 10 Non-spesific ST ve/ veya T dalga değişiklikleri Aritmiler 8,16 Miyokard iskemisi düşündüren ST / T değşiklikleri 7 MI (eski) 6 Ventriküler prematüre atımlar 5 Kalpte Büyüme Erken repolarizasyon Sağ dal bloğu (inkomplet) 3 EKG Okuma Beceri Kursu

6 EKG’de Neler Buluruz? % Sol dal bloğu (inkomplet) 3
Birinci derece AV blok 2 Sol ön dalcık bloğu MI (yeni ve yakın) Atrial flutter 1 Sağ dal bloğu (komplet) Sol dal bloğu (komplet) Uzamış QT 0,7 Akut perikardit düşündüren ST / T değişiklikleri 0,5 Pacemaker ritmi EKG Okuma Beceri Kursu

7 Kalbin uyarı iletimi X X EKG Okuma Beceri Kursu

8 Dalgaların adlandırılması
EKG Okuma Beceri Kursu

9 Derivasyonlar EKG Okuma Beceri Kursu

10 Derivasyonlar EKG Okuma Beceri Kursu

11 Ekstremite derivasyonları
Göğüs derivasyonları Ekstremite derivasyonları -150° -30° 0° +120° +60° +90° EKG Okuma Beceri Kursu

12 EKG’de dalgalar nasıl oluşur?
EKG Okuma Beceri Kursu

13 D I EKG Okuma Beceri Kursu

14 EKG Okuma Beceri Kursu

15 EKG Okuma Beceri Kursu

16 EKG Okuma Beceri Kursu

17 EKG Okuma Beceri Kursu

18 EKG Okuma Beceri Kursu

19 V1 EKG Okuma Beceri Kursu

20 V6 V6 EKG Okuma Beceri Kursu

21 V2 V2 EKG Okuma Beceri Kursu

22 V3 V3 EKG Okuma Beceri Kursu

23 V4 V4 EKG Okuma Beceri Kursu

24 V5 V5 EKG Okuma Beceri Kursu

25 V6 V6 EKG Okuma Beceri Kursu

26 EKG’yi nasıl değerlendirelim?
Ölçümler Ritim analizi İletim analizi Dalgaların şekli EKG yorumu Önceki EKG ile karşılaştırma EKG Okuma Beceri Kursu

27 Ölçümler Kalibrasyon EKG Okuma Beceri Kursu

28 Normal EKG Kalp hızı 60 – 100 / dakika PR: 0.12 - 0.20 sn
QRS: sn QT < 0.42 sn Ritim : NSR Vertikal plan QRS aksı (+90°) – (-30°) İleti : SA – AV – IV EKG Okuma Beceri Kursu

29 Normal aks DI DII DIII DII > DI ve DIII EKG Okuma Beceri Kursu

30 Sol aks deviasyonu DI > DII > DIII EKG Okuma Beceri Kursu

31 Sağ aks deviasyonu DIII > DII > DI EKG Okuma Beceri Kursu

32 P-R aralığını ölçelim 0.28 sn EKG Okuma Beceri Kursu

33 QRS aralığını ölçelim 0.08 sn EKG Okuma Beceri Kursu

34 Kalp hızını hesaplayalım
90/dk EKG Okuma Beceri Kursu

35 EKG Okuma Beceri Kursu

36 Normal sinüs ritmi EKG Okuma Beceri Kursu

37 Normal EKG EKG Okuma Beceri Kursu

38 Atrial fibrilasyon EKG Okuma Beceri Kursu

39 Atrial fibrilasyon, iskemi
EKG Okuma Beceri Kursu

40 Ventriküler taşikardi
Supraventriküler ritimler QRS normal Ventriküler ritimler QRS geniş EKG Okuma Beceri Kursu

41 Geçici VT EKG Okuma Beceri Kursu

42 SVT, İskemi EKG Okuma Beceri Kursu

43 Ventriküler fibrilasyon
EKG Okuma Beceri Kursu

44 Sol dal bloğu QRS geniş, V5 ve V6’da M paterni EKG Okuma Beceri Kursu

45 V6 X V1 EKG Okuma Beceri Kursu

46 X WilliaM MarroW V1 V1-V2 V5-V6 V5-V6 V1-V2 EKG Okuma Beceri Kursu

47 Sağ dal bloğu QRS geniş, V1’de rSR’ WilliaM MarroW
EKG Okuma Beceri Kursu

48 1. Derece AV blok PR > 0.20 sn. Bütün P uyarıları ventriküllere geçer. EKG Okuma Beceri Kursu

49 II. Derece AV Blok (Wenckebach)
PR aralığı giderek uzar, QRS kaybı olur EKG Okuma Beceri Kursu

50 II. Derece AV blok (Mobitz II)
PR aralığı sabit, uyarı ventriküllere normal iletilmektedir Fakat zaman zaman bir uyarı ventriküllere geçemez EKG Okuma Beceri Kursu

51 Tam A-V blok EKG Okuma Beceri Kursu

52 Tam A-V Blok EKG Okuma Beceri Kursu

53 1. Derece AV Blok EKG Okuma Beceri Kursu

54 Sol ventrikül hipertrofisi
S-V2 + R-V6 >35mm EKG Okuma Beceri Kursu

55 Atrial fibrilasyon, LVH
EKG Okuma Beceri Kursu

56 Atrial flatter EKG Okuma Beceri Kursu

57 EKG Okuma Beceri Kursu

58 MI Q dalgası: Normalde V5, V6’da septal Genişliği 0,04 sn
Derinliği 2 mm EKG Okuma Beceri Kursu

59 İnferior MI EKG Okuma Beceri Kursu

60 İnferolateral MI EKG Okuma Beceri Kursu

61 Anterior MI EKG Okuma Beceri Kursu

62 Akut anteroseptal MI EKG Okuma Beceri Kursu

63 İskemi, SVT EKG Okuma Beceri Kursu

64 İnferolateral iskemi EKG Okuma Beceri Kursu

65 Akut inferior MI EKG Okuma Beceri Kursu

66 ÖZET EKG Okuma Beceri Kursu

67 1. Akut Q-dalgalı MI da hangi EKG bulgusu önce oluşur?
Q dalgası Hiperakut T dalgası T dalga inversiyonu ST segment elevasyonu EKG Okuma Beceri Kursu

68 2. Normal septal Q dalgası ile patolojik Q dalgasını ayırmada hangisi yardımcı olabilir?
Genişlik Yükseklik Genişlik ve yükseklik QRS genişliği   EKG Okuma Beceri Kursu

69 Ekstremite derivasyonları kalbi horizontal planda görür
3. EKG ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur? Ekstremite derivasyonları kalbi horizontal planda görür PR mesafesi normalde sn’dir ve Tam A-V blokta giderek uzar Birinci derece A-V blokta, P dalgasına zaman zaman QRS cevabı oluşmaz Ventriküler ritimlerde QRS kompleksi genişlemiştir. EKG Okuma Beceri Kursu

70 Sol Ventrikül Hipertrofisi
EKG Okuma Beceri Kursu

71 Oturmuş anteroseptal MI
EKG Okuma Beceri Kursu

72 6. Hangisi ST segment depresyonuna yol açar. A. İskemi B
6. Hangisi ST segment depresyonuna yol açar?   A. İskemi   B. Hiperventilasyon   C. Ventriküler Hipertrofi   D. Hipokalemi   E. Hepsi EKG Okuma Beceri Kursu

73 İnferolateral iskemi EKG Okuma Beceri Kursu

74 P-R aralığını ölçelim 0.28 sn EKG Okuma Beceri Kursu