İLİOFEMORAL ARTERLERİN TIKAYICI HASTALIKLARI

... konulu sunumlar: "İLİOFEMORAL ARTERLERİN TIKAYICI HASTALIKLARI"— Sunum transkripti:

1 İLİOFEMORAL ARTERLERİN TIKAYICI HASTALIKLARI
DR AYTAÇ GÜLCÜ DOKUZ EYLÜL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ RADYOLOJİ ABD

2 İLİOFEMORAL ARTERLERİN TIKAYICI HASTALIKLARI
TASC II A-B, C-D Teknik başarı Komplikasyon oranları Morbidite-Mortalite Hastanede kalış süresi Patensi oranları (PP-SP) Limb salvage Sağkalım süresi

3 41Y, K Obezite Sigara Bilateral ciddi kladikasyo Sağ ayak başparmakta yara

4 TEDAVİ Bypass greft (cerrahi) Endovasküler ABF bypass
Ekstraanatomik bypass Endovasküler PTA (Kissing?) STENT (Kissing? BES? SES?) STENT GREFT

5

6

7 80 Y, K, KAH, CLI

8

9 42Y, E HT Ani başlangıçlı bel ağrısı Sol ciddi kladikasyo Doppler US: Sol AİA diseksiyon MRA

10 TEDAVİ Medikal Cerrahi Endovasküler PTA STENT STENT GREFT

11

12 KISSING STENT-PTA

13

14

15

16 HİBRİD TEDAVİ

17 KISSING STENT-PTA

18

19

20

21

22

23 Antegrad vs Retrograd

24 Antegrad vs Retrograd

25

26 AORTİK DARLIKLAR

27 AORTİK BİFURKASYON

28 TASC D KOMPLİKASYON

29

30 İLİOFEMORAL TIKAYICI LEZYONLAR

31 Restenoz (50 ay) PTA

32 ANA FEMORAL ARTER

33 SONUÇ İliak arter okluzyonlarında endovasküler tedavi (cerrahi aortik rekonstruksiyonlara göre) düşük morbidite kısa hospitalizasyon süresi benzer sekonder patensi oranları (bazı yayınlarda primer patensi oranları da eşit) ile uygun daha az invaziv bir tedavi yöntemidir. Endovasküler tedavi Patensi oranları TASC A/B = TASC C/D Komplikasyon oranı TASC C/D > TASC A/B %9 vs %3 Girişim süresi TASC C/D > TASC A/B Distal aorta veya aortik bifurkasyonun kompleks rekonstruksiyonu endike olan aortoiliak tıkayıcı hastalıklarda perkutan girişim endikasyonları tecrübeli merkezlerde TASC C/D lezyonlara genişletilebilir.

34 SONUÇ Tek erişim (erişim sayısını minimize etmek ilişkili komplikasyonları azaltır) Stentlerin en doğru pozisyona yerleştirilmesi (özellikle aortik bifurkasyon) Lezyonların güvenilir şekilde geçilmesi (antegrad vs retrograd) Stentlerin distal aortaya uzatılmaması Kissing stent sonuçları daha kötü: Teknik? Komplike lezyonlar? Lezyonların uygun kalibrasyona genişletilmesi Subintimal rekanalizasyonda disseksiyonun proksimale genişletilmemesi için gerektiğinde reentry cihazları kullanılması EİA – CFA hibrid tedavi yöntemlerinin kullanılması

35 DERİN FEMORAL ARTER

36

37 SFA

38

39

40

41 SFA ENDOVASKÜLER Kısa segment stenoz PTA
Uzun segment stenoz – okluzyon Stent Drug eluting stent Endoluminal bypass (Viabahn/Heparin bonded) Supera stent Aterektomi Lazer rekanalizasyon Drug coaated/eluting balon

42 SONUÇ Ciddi komorbidite: Endovasküler
Uzun dönem perspektif: Bypass greft Endovasküler Morbidite düşük Teknik başarı da daha düşük PP Cerrahi daha iyi Endovasküler grupta 2. ve 3. yıl sonunda amputasyona progresyon daha sık Amputasyonsuz sağkalım oranı cerrahi grupta daha iyi