Sunuyu indir
1
Uterusun Benign Hastalıkları
Dr. İbrahim Serdar Serin Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD
2
Myoma Uteri İnsidansı 35 yaş sonrası % 20-25 4. ve 5. Dekatda sık
Pelvik laparotomilerin % 60 ı myoma uteri nedeniyle yapılır
3
Klasifikasyon İntramural Subseröz -intraligamenter -Parazitik Submukoz
4
Patoloji Myomlar en çok korpusdan orjin alır
2-3 mm den 30 cm ye kadar dewğişik büyüklükte olabilir Çevre myometriumdan belirgin ayrılırlar, kapsülleri yoktur, çevre myometriuma yaptığı baskı sonucu yalancı kapsül oluşur
5
Patoloji Myometriumdaki düz kaslardan köken alırlar
Myometrium içindeki damar düz kasından geliştiğini gösteren çalışmalar vardır Östrojen stümülasyonu myom gelişiminde önemli bir faktördür En önemli gözlem reproduktif dönem bittikten sonra görülen regresyondur
6
Myom dejenerasyonları
Hyalen En sık görülen dejenerasyondur Kistik Yağlı(Lipomato) Kalsifikasyon Genellikle postmenopozda görülür Kırmızı (Karneoz) Genellikle gebelikte görülür
7
Dejenerasyon 1-Semptomlara neden oluyorsa
2-Malignite ile karışıyorsa önemlidir Myomlarda sarkomatöz dejenerasyon % 0,1 – 0,05 oranlarında görülür Özellikle hızlı büyüyen myomlarda akla getirilmelidir ve operasyon düşünülmelidir
8
Semptomlar Çoğu hasta asemptomatik
Anormal uterin kanama En sık menoraji Basınç hissi Mesane, rektum ve bağırsaklara bası yapabilir Ağrı İnfertilite
9
Myoma uteride infertilite nedenleri
Endometriumda implantasyonu engelleyecek kadar incelme yaparlarsa Endoservikal kanalı tıkarsa Tubaların istmik kısımlarında şekil bozuklukları Buna karşılık çok sayıda hasta uterus myomlarına rağmen normal fertilitesini sürdürürler
10
Uterus myomları kanama anomalilerine nasıl yol açarlar?
Uterusun büyümesiyle kanayan endometrial alanın büyümesi İntramural myomlarda uterusun kontraksiyon yeteneğinin azalması ve hemostaz yapmakta gecikmesi Submukoz myomlarda endometriumun ülserasyonu ve nekroz Anovulasyon gibi duruma eşlik eden endokrin bir bozukluk
11
Fizik muayene Uterus çok büyümüşse abdominal yoldan palpe edilebilir
Bimanuel muayene daha yararlıdır. Kitlenin uterusa ait olup olmadığı tespit edilir. Pedinküle submukoz myom servikal osdan sarkabilir Küretaj sırasında tespit edilebilir
12
Yardımcı tanı yöntemleri
USG HS-HSG L/S MR-CT Direk batın grafisi IVP D&C
13
Ayırıcı tanı Gebelik Adenomyosis Adneksial kitle Endometrial polip
Endometriosis Ektopik gebelik Endometrium ca, sarkom Doğuştan uterus anomalileri
14
Tedavi Gözlem Cerrahi -Myomektomi -TAH -Vajinal histerektomi -LAVH
TIBBİ tedavi
15
Myoma uteride ameliyat endikasyonları
Semptom veriyorsaAĞRI, BASI, kontrol altına alınamayan ANEMİ 12 hafta gebelikden büyük uterus cesameti Postmenopozal uterus büyümeye devam ederse Myom infertilite nedeni olarak düşünülürse Hızlı büyüme Subseröz torsiyon olursa Submukoz vajene doğarsa
16
Tedavi Tıbbi tedaviGnRH analogları (Buserelin, Decapeptyl, goserelin) İntranasal, subkutan veya parenteral kullanılabilir Uterin arter embolizasyonu
17
Gebelikte myom İnsidans % 0,3-7,2 Genellikle boyutları büyür
Spontan abortus oranı artar 2. Ve 3. Trimesterlerde tm büyümesi nedeniyle bası semptomları oluşur Ağrı ve batın duyarlılığı akut karın yapan nedenlerden ayrılmalıdır Tedavi Gözlem, yatak istirahati, semptomatik
18
Adenomyosis - Myometrium içinde endometrial glandların ve stromanın bulunduğu alanlarla beliren selim bir uterus hastalığıdır. - Histerektomi spesmenlerinin % 20 de bulunur - Cerrahi girişim öncesi vakaların % 10 da tanınır
19
Adenomyosis 50-60 yaşlarında sıktır Giderek artan menstrüel kanama
Giderek artan dismenore Giderek büyüyen hassas uterus
20
Seyrek görülen tümörler
Hemanjiom Lenfangiom Lipoma Mesonefrik kökenli kistler
21
Endometrial polip 12-81 yaş arasında görülebilir
Saplı ve sapsız endometrial uzantılardır Endometriumun yerel yükselmesinden endometrial kaviteyi dolduracak büyüklüğe erişebilir Çoğu uterus fundusu ve kornulardan çıkar Fakat serviksden dışarı uzanabilir
22
Endometrial polip Servikal poliplerden daha az kırmızı ve daha serttir
Polipler uterus boşluğunun kenar çizgilerinde bir çöküntü oluşturur ve bu durum HSG de gözlenebilir
23
Endometrial Polip Çoğu asemptomatiktir !
Endometrial polipler semptom vermeleri durumunda AUK görülebilir Birlikte endometrial hiperplazi ve myom gibi patolojilere rastlanabilir
24
Endometrial Polip Polipler sıklıkla küretaj veya histerektomide tesadüfen fark edilir Poliplerin H/S veya küretaj ile çıkarılması tedavide yeterlidir Postmenopozal endometrial polip endometrium ca ile ilgili olabilir % 10 Hastada endometrium karsinomu ile birliktelik gösterebilir
Benzer bir sunumlar
© 2024 SlidePlayer.biz.tr Inc.
All rights reserved.