Venöz Yetmezlikte Cerrahi Tedavi

... konulu sunumlar: "Venöz Yetmezlikte Cerrahi Tedavi"— Sunum transkripti:

1 Venöz Yetmezlikte Cerrahi Tedavi
Dr. Hasan Tüzün VI Ulusal Fleboloji Kongresi 13-15 Ocak 2012

2 ÇIKAR ÖRTÜŞMESİ YOKTUR VI Ulusal Fleboloji Kongresi 13-15 Ocak 2012

3 Varis Hastası Varislerin tümünün Ağrısız Hızlı En az kesiyle
Ameliyat sonrası hemen ayağa kalkmayı ve işe dönmeyi arzu eder Tekrarlamayacağı hususunda garanti ister VI Ulusal Fleboloji Kongresi 13-15 Ocak 2012

4 VSM/VSP YETERSİZLİĞİ Varis cerrahisinin başarılı olması için Cerrah mutlaka müdahale edeceği veni dupleksle görmüş ve işaretlemiş olmalıdır Sadece radyolog raporu okunarak hiç bir hastaya el sürülmemelidir VSM olguların çoğunda diz uyluk arasında seyrettiği fasya arası planı terkederek cilt altına yükselir. Bu geçiş bazen dik açılı olur ve buralardan katater veya stripperı sevk etmek zor olabilir VI Ulusal Fleboloji Kongresi 13-15 Ocak 2012

5 Vsm SEYRİ VI Ulusal Fleboloji Kongresi 13-15 Ocak 2012

6 VSM/VSP YETERSİZLİĞİ Aksesuar venler dupleksle araştırılmalıdır
Bacağın görüntüsü kayıt olarak saklanmalıdır VI Ulusal Fleboloji Kongresi 13-15 Ocak 2012

7 CERRAHİ YÖNTEMLER Stripping Kryo Invisigrip
Klasik İnvajinasyon Kryo Invisigrip CHİVA(Cure hemodynamique de l’insuffisance veineuse en ambulatoire) ASVAL(L’ablation selective des varices sous anestesie locale) VI Ulusal Fleboloji Kongresi 13-15 Ocak 2012

8 MODERN STRİPPİNG Dupleks kılavuzluğunda yapılmalıdır
Tumesan anestezi kullanılabilir Küçük kesilerle ve en az disseksiyonla yapıldığı için ağrı olmayacaktır Varady tekniği ile de pakeler çıkarılır VI Ulusal Fleboloji Kongresi 13-15 Ocak 2012

9 Dupleks Mapping VI Ulusal Fleboloji Kongresi 13-15 Ocak 2012

10 KOMPLİKE ANATOMİ VI Ulusal Fleboloji Kongresi 13-15 Ocak 2012

11 ÇOKLU PAKELER VI Ulusal Fleboloji Kongresi 13-15 Ocak 2012

12 STRİPPİNG VI Ulusal Fleboloji Kongresi 13-15 Ocak 2012

13 STRİPPİNG Stripper proksimalden geçirilip diz altında işaretlenmiş olan distal VSM cut down dan dışarı alınır Dupleks kılavuzluğunda VSM çevresine tumesan anestezi sağlayacak solusyon verilir Stripping kasık kesisi kapatıldıktan sonra(fasya kribrozayı dikiyorum) distalden çekilir Stripper çekilmeden hasta trendelenburg pozisyonuna getirilir VI Ulusal Fleboloji Kongresi 13-15 Ocak 2012

14 TUMESAN ANESTEZİ Solüsyonu
Nacl ml Ultracaine % ml Na Bikarbonat ml Adrenalin 1/1000mg 1amp VI Ulusal Fleboloji Kongresi 13-15 Ocak 2012

15 TUMESAN ANESTEZİ Post op ağrı az oluyor Hematom olasılığı azalıyor
VI Ulusal Fleboloji Kongresi 13-15 Ocak 2012

16 PERFORAN VENLER VI Ulusal Fleboloji Kongresi 13-15 Ocak 2012

17 EVA Morbid obes İleri yaş hastası (70 yaş ve üzeri) Anatomisi uygun
Alet kullanımından doğan ekstra 1500 TL VI Ulusal Fleboloji Kongresi 13-15 Ocak 2012

18 STRİPPİNG EVA için anatomisi komplike
Ekstra masrafları karşılayamayanlar VI Ulusal Fleboloji Kongresi 13-15 Ocak 2012

19 VSM YETERSİZLİĞİ & ÜLSER
VI Ulusal Fleboloji Kongresi 13-15 Ocak 2012

20 POST OP 7. GÜN VI Ulusal Fleboloji Kongresi 13-15 Ocak 2012

21 TEŞEKKÜRLER VI Ulusal Fleboloji Kongresi 13-15 Ocak 2012