Sunuyu indir
1
Çalışanlarda Kas İskelet Sistemi Yakınımları
Dr. Ayşegül Çakmak
2
Temel hastalığımız... Birikici Travma Hastalığı (BTH)
Tekrarlayıcı Stres Yaralanması (TSY) Tekrarlayan Hareket Travması (THT) Tekrarlayıcı hareketler veya vücudun aşırı çevrilmesi sonucu oluşan veya tetiklenen ağırlıklı olarak boyun ve üst ekstremiteyi tutan kas, tendon veya sinir yaralanmaları
3
Problem büyük; Wells ve ark. 2000’de, otomobil parçası sektöründe çalışanların %80’i geçen yıl en az bir kez atak İngiltere’de 2001’de 14.4 milyon iş günü kaybı Maliyet 10 milyar pound/yıl Aileler için önemli Her hafta 500 kişi işini kaybediyor Sosyal problem, yaşam kalitesi
4
Rölatif Risk Düşük sosyal destek Yüksek beklenti Kalifiye olmayan iş
Bilgisayar başı geçen zaman:1,5-5 saat Kötü pozisyon Kadın/Erkek Polanyi (1998) American Journal of Industrial Medicine
5
Kişi neden kronikleşir;
Sarı, mavi, siyah bayraklar Medikal durum Kondüsyon azlığı Aktiviteler...
6
Sarı bayraklar Ağrı şiddeti/fonksiyonel kısıtlılık
Genel sağlık durumunun kötülüğü Psikolojik stresler Depresyon Korku sakınımı Ağrı davranışı
7
Mavi bayraklar İş tatmini (tatminsizliği) İşten uzak kalma süresi
Mesleği İşe dönme isteği
8
Siyah bayraklar İşe ait İşe dönüşün özendirilmesi Zaman baskısı
Yönetim özellikleri İşe dönüşün özendirilmesi
9
Kronik ağrı: Psikofizyolojik boyut
Travma Koruyucu korseleme Koruyucu kas spazmı Eklem sertliği Eklem immobilitesi Kullanmama atrofisi
10
Anahtar konular Nötral pozisyon (IYI) Statik Pozisyon (Kötü)
Yerçekimi olmayan bir ortamda vücudumuzun aldığı pozisyon (örn; uzayda) BTH’nın seyrek olduğu duruş Statik Pozisyon (Kötü) Kan akımının yavaşlaması ile kas yorgunluğunun ön planda olduğu duruş
11
Kıkırdak endplate Glikoz ve oksijen gibi noniyonik maddeler temel olarak endplate’den diffüze olur, Oksijen eksikliği, anaerobik metabolizmayı, laktat ve pH’yı arttırır.
12
Ne zaman şüphelenilmeli?
Ellerinizi sık sık sallama ihtiyacı Ele alınan cisimleri düşürme korkusu DIKKAT! Kronik bel ağrısı Sıkı kavanozları, kapı kollarını açmada zorlanma Ağrıyı azaltmak için elleri, boynu ovuşturmak Gece uyanarak kolları sallama ihtiyacı
13
İşe bağlı KISH Özellikle akut travma ile değil, tekrarlayan kronik travmaların sonucu
14
Sık görülen yakınımlar: Miyofasial ağrı sendromu (MAS)
- Her yaş ve cinsde görülür. - Özellikle sedanter yaşayan genç-orta yaşlı kadınlarda semptom verir. - Kronik ağrı sendromlarının en sık nedenlerindendir. - Ağrı kliniklerine başvuran hastaların yaklaşık %75-85’ine bu tanı konulmaktadır.
15
Kaslar niçin önemli? Öne eğilme ile diske binen yük 5000 newton’dan fazla- Vücut ağırlığının 10 katı Kasları olmazsa omurga sadece 5 kg taşıyabiliyor Kaslar önemli bir destek
16
Özellikleri Lokal ağrı ve yaygın sertlik, tutukluk, uyuşma, kuvvetsizlik, Gergin bant varlığı, Palpe edildiğinde ortaya çıkan ağrının klasik bir yayılımı olan tetik nokta, Otonom komponentlerin bulunması, Tuzaklanmalar ve psikososyal disfonksiyonun eşlik etmesi,
17
İliocostalis thoracis
18
İliocostalis thoracis
19
Multifidi
20
Multifidi
21
Gluteus medius
22
Gluteus minimus
23
MAS/Fibromiyalji MAS Fibromiyalji Yaygınlık Bölgesel Tüm vücut
Cinsiyet Her iki cins Kadın Nokta Tetik nokta Hassas nokta Nokta tonusu Hipertonik Hipotonik Masaja cevap Olumlu Olumsuz
24
İmpingement Sendromu Omuzun 90° abduksiyonda ve daha yukarıda çalıştırılması ile ortaya çıkan supraspinatus tendonunun kronik zorlanması Kolu yukarıya kaldırırken ağrı Omuz üzerine yatamama
25
Sıkışma sendromu- evre 1
26
Sıkışma sendromu-evre 2
27
Sıkışma sendromu- evre 3
31
Lateral epikondilit El bileği dorsifleksörlerinin yapıştığı lateral epikondilde ortaya çıkan, devamlı zorlanma ile bağlantılı inflamasyon, El bileğinin dorsifleksiyonda dirence karşı çalıştığı durumlarda görülür, Lateral epikondil palpasyonla hassastır, dirence karşı el bileği dorsifleksiyonu ağrı oluşturur.
32
Medial epikondilit El bileği palmar fleksörlerinin yapıştığı medial epikondilin devamlı zorlanması, Aşırı yük taşımak ve el bileğini palmar fleksiyonda tutan hareketler, Golfçülerde sık,
33
Karpal tünel sendromu Karpal tünel sendromu
Sinirle aynı kanaldan geçen tendonlar inflame olduğunda sinire daha az alan kalır.
34
Karpal tünel sendromu N. Medianus’un karpal tünel içinde sıkışması,
Tünelin tavanını lig. carpi transversum, tabanını el bileği kemikleri oluşturur. İçinden parmakların yüzeyel ve derin fleksörleri, n.medianus geçer.
35
Karpal tünel sendromu- etyoloji
Genelde idiopatik- postmenapozal kadınlarda, Gebelik, Tekrarlayan travmalar- bilgisayar kullanımı, ev hanımları, müzisyenler Hipotiroidi, RA, kristal artropatileri,
36
Karpal tünel sendromu- semptomatoloji
İlk 3.5 parmakta uyuşma, ağrı Ağrı gece fazla, uykudan uyandırır- “tingling arazı” Opponens pollisis ve abduktor pollisis brevis kaslarında güçsüzlük- tenar atrofi Tinnel testi, Phalen testi (+)
37
Karpal tünel sendromu
38
Meraljia parestetika N. Cutaneus femoralis lateralis’in spina iliaca anterior superior aşağısında lig. inguinale tarafından sıkıştırılması. Şişmanlama, gebelik, dar kıyafetler, devamlı ağır taşıma kolaylaştırır. Uyluk dış yan yüzü, bazen gluteuslarda duyu kaybı olur. Tanı lidokain enjeksiyonu ile konulur.
39
Meraljia parestetika
40
Tarsal tünel sendromu N.tibialis posterior’un , a. tibialis posterior, m.fleksör hallucis longus, m. digitorum longus ve m. tibialis posterior’un geçtiği kanalda sıkışması, Fleksör retinakulum’un travmalarla kalınlaşması, ayakta valgus deformitesi, arka tibial kompartmanda tendon kılıfı inflamasyonu nedenlerdir.
41
Tarsal tünel sendromu
42
Tarsal tünel sendromu Özellikle gece ortaya çıkan ayak tabanı ağrı ve parestezileri, Ayak bileği iç yanına basınç veya zorlu pronasyon semptomları uyarır, Lokal submalleolar şişlik olabilir.
43
Omurga ağrıları En sık görülen yaralanma tipi-Üretim sektöründe
Doğru egzersizler ve doğru kaldırma pozisyonları önemli
44
Omurga Destek amaçlı Omuriliği korur
Dönme ve eğilme fleksibilitesi sağlar Kaldırma amaçlı değildir Yaralanma nadiren tek bir travma ile olur
45
Çalışma alanı Sandalye Monitör Klavye Mouse (Fare) Masa
46
Sandalye Uygun sandalye seçiminde, Yükseklik Derinlik Açı Bel desteği
Kol desteği Tilt
47
Nötral postür, Oturma Baş omuzlar üzerinde dengeli
Omuzlar gevşek, önde değil Ön kol ve uyluk zemine paralel, üst kol ve alt bacakla 90° açıda
48
Sandalye Ayaklar yerde veya ayak desteğinde rahat yerleşmiş,
Bel destekli, Bacakların arkası destekli Kol destekleri omuzu ve kolları destekler pozisyonda Rahat olduğunuz...
49
Monitör Pozisyonu Direkt olarak karşınızda
Gövdeden kol uzunluğu kadar uzakta Monitörün üstü göz hizasında veya hafif aşağıda
50
Klavye taşıyıcısı Kişinin vücut yapısına göre değiştirilebilmesi avantajı El bilekleri nötral pozisyonda
51
El bileği nötral pozisyonu
El bileği düz...
52
Klavyeler Nötral pozisyonda duruşu kolaylaştıracak şekilde dizayn edilmiş olmalı
53
Mouse Klavye ile aynı seviyede ve gövdeye aynı mesafede olmalı
Yeni mouse’lar işaret parmağını daha az zorlar
54
Diğer aksesuarlar Bilek desteği Kullanılmalı, İstirahatte,
Yumuşak, jel kıvamında olmalı
55
Diğer aksesuarlar Döküman taşıyıcı Monitöre monte edilebilmeli
56
Diğer aksesuarlar Baş telefonu (Mikrofonlu kulaklık) Speaker Phone
Boyun ve baş arasında telefonu sıkıştırmayı engeller Speaker Phone
57
Diğer aksesuarlar Ayak destekleri ayak istirahati için kullanılır
58
Uygun mu?
59
Daha iyi...
60
Daha iyi
61
Uygun mu?
62
Statik postürü azaltmak
Sıkça pozisyon değiştirin Uygun büro malzemeleri kullanın Düzenli egzersiz yapın
63
Tedavi seçenekleri-Primer
İşe alınma öncesi tarama (screening) ile çalışanın seçimi, İşyerinin çalışana uygun tasarlanması, Doğru vücut mekaniklerinin kullanımı ile çalışma tekniklerinin öğretilmesi
64
Tedavi seçenekleri-Sekonder
Tek disiplin Fizik tedavi Aerobik Aquaterapi Bireysel danışmanlık İnterdisipliner Work conditioning Work hardening
65
Tedavi seçenekleri-Tersiyer
İnterdisipliner Fonksiyonel restorasyon Psikoterapi bazlı rehabilitasyon Kronik ağrı klinikleri Yüksek maliyetli (Başarı???) Multipl enjeksiyon Multipl cerrahi Santral sinir sistemi stimulatörleri
66
Egzersizler Fleksibiliteyi korumak ve gücü arttırmak için günlük düzenli yapılmalı Ağrı oluşturmamalı Bilinen bir patoloji varsa önce o tedavi edilmeli
67
Top sıkma Lastik top yavaşça sıklıp 10 saniye tutulur, gevşetilir, 8-10 kez tekrarlanır
68
El bileği germe Yumruk yapılır
Yavaşca fleksiyon ve ekstansiyona getirilir 8-10 kez tekrarlanır
69
Omuz kaydırma Pelvik tilt pozisyonu alınır
Yavaşca omuzlar geriye çekilir Yavaşca öne getirilir 8-10 kez tekrarlanır
70
Omuz çevirme Pelvik tilt pozisyonu alınır
Omuzlar yavaşca öne ve arkaya çevrilir, kez tekrarlanır
71
Omuz silkme Pelvik tilt pozisyonu alınır
Omuzlar yavaşca kulağa kadar kaldırılır Yavaşca indirilir 8-10 kez tekrarlanır
72
Kol çevirme Pelvik tilt pozisyonu alınır
Kollar omuzdan 90° abduksiyona getiriir Öne ve arkaya 8-10 kez çevrilir
73
Bilek çevirme 8-10 kez el, bilekten yuvarlaklar yaparak çevrilir
Hareket ters yönde tekrarlanır
74
Dua etme pozisyonu Eller karşı karşıya getirilir
Birbirine doğru hafifçe ittirilir 5’e sayana kadar tutulur 5 kez tekrarlanır
75
Parmak açma, kapama Parmaklarınızı yavaşca gerin Yumruk yapın
Hareketi 8-10 kez yapın
76
El bileği fleksiyon, ekstansiyon
El nötral pozisyonda yavaşca el bileğinden fleksiyon, ekstansiyon yapın Hareketi 8-10 kez tekrarlayın
77
Egzersizler Bel ve hamstring fleksibilitesinde azalma önemli bir yaralanma nedeni Belin hareket açıklığı azaldığında travma daha kolay
78
Hamstring Germe Sırt üstü düz olarak yatın Bir dizi kıvırın
Diğer bacağı düz olarak kalçadan kaldırın Ayak bileğini fleksiyona getirerek kası gerin 10 saniye tutun 5 kere tekrarlayın
79
Bel germe Sırt üstü düz olarak yatın Bir dizi kıvırın
Diğer dizi, altından tutarak karına doğru çekin 10 saniye tutup, her iki diz için 5 tekrar yapın Her iki bacağı karına çekip hareketi tekrarlayın
80
Pelvik tilt Sırt üstü düz olarak yatın
Dizleri kıvırarak ayakları yere basın Karını içeriye çekip 10 saniye tutun, hareketi 5 kere tekrarlayın
81
Ayakta pelvik tilt Dizler hafif kıvrık, ayaklar hafif ayrık ayakta durun Karın kaslarını kasıp kalçayı geriye çekin Bu hareketi çalışırken de yapabilirsiniz
82
Kısmi doğrulma Sırt üstü düz olarak yatın
Dizleri kıvırıp ayakları yere yerleştirin Skapula alt ucu yerden kalkacak kadar öne uzanıp sırtınızı kaldırın 10 saniye tutun, 5 kere tekrarlayın
83
Sırt ekstansör germe Eller göğüste yüzüstü yatın
Omuzları yukarıya kaldırın 10 saniye tutun 5 kere tekrarlayın
84
Çapraz kol-bacak Alına yastık yerleştirerek yüzüstü yatın
Kol ve bacakları çapraz olarak kadırın 10’a kadar sayın 5 kere tekrarlayın
85
Endüstriyel Bel Okulu İş ortamında;
Ağır yükleri tekrarlamalı kaldırma, Kaldırma ve dönme, Sürekli kollar ile yukarı uzanma Uzun süreli oturarak, ayakta durarak, öne eğilerek çalışma Vibrasyona maruz kalma
86
Endüstriyel Bel Okulu 10-12 kişilik gruplara, interaktif;
Vücudu doğru kullanma, GYA’lerini doğru yapma Doğru taşıma, kaldırma Kilo kontrolu, Sigara ile savaş Uygun egzersizler
87
Endüstriyel Bel Okulu
88
Endüstriyel Bel Okulu
89
Endüstriyel Bel Okulu
90
Work Conditioning İş ile ilgili, amaca yönlendirilmiş, özellikle kişinin sistemik, nöromusküloskeletal fonksiyonunu (güç, endürans, hareket, fleksibilite ve motor kontrol) restore etmek üzere planlanmış bir tedavi programıdır
91
Work Conditioning Amaç;
Kişinin işe dönebilmesi veya meslekle ilgili rehabilitasyon programına başlayabilmesi için fiziksel sağlık ve fonksiyonlarını restore etmek
92
Work hardening-Work Specific Industrial Rehabilitation
Gerçek veya taklit edilmiş iş aktiviteleri ile birlikte kişinin biyomekaniksel, nöromusküler, kardiyovasküler/metabolik ve psikososyal fonksiyonlarını progressif olarak, derece derece iyileştiren yöntemleri kullanan interdisipliner bir programdır.
93
Work hardening Pratik uygulama, modifikasyon ve iş görevlerinde eğitim, İş görevleri performansıyla ilgili güç ve endüransın geliştirilmesi, Emniyetli iş performansı ve yeniden yaralanmayı engellemek için eğitim, İş analizi ile spesifik iş gereksinimlerinin değerlendirilmesi,
94
Work hardening İşçi ve ailesinin kişinin durumu hakkında bilgilendirilmesi, Kendi kendini yönlendirme ve sorumluluk almayı geliştirme, İş yerinde üretim,emniyet ve işçi davranışının değerlendirilmesi, Başka işlerde kullanılabilecek becerilerin belirlenmesi ve geliştirilmesi .
95
Fonksiyonel Restorasyon
Kas iskelet sistemi hastalıklarının rehabilitasyonunda 90’lı yılların yaklaşımı, Sadece etkilenen vücut bölgesini değil, kişiyi bir bütün olarak ele alıp fiziksel ve psikososyal fonksiyonları en iyi düzeye çıkararak aktif, güvenli ve üretken bir yaşama ve işe döndürmeyi amaçlar
96
Fonksiyonel Restorasyon Programının Öğeleri
Fiziksel kapasitenin değerlendirilmesi, Psikososyal ve sosyoekonomik fonksiyonun değerlendirilmesi, Fiziksel uyumun iyileştirilmesi, Etkilenmiş fonksiyonel ünitenin güçlendirilmesi, İşe yeniden alıştırma eğitimi,
97
Fonksiyonel Restorasyon Programının Öğeleri
İş istasyonu simülasyonu, Sakatlığın yönlendirilmesi ve hastalık davranışının azaltılması, İş ve topluma uyumun sağlanması, Detoksifikasyon ve psikofarmakolojik tedavi, Standartlaştırılmış objektif kriterlerle sonuç izlenmesi
98
Hedeflerimiz; Bilimsel verileri destek alarak ülkemizde branşlar ve meslekler arası dayanışmayı arttırmak, Koruma eğitimlerini standardize etmek, Kapsamlı işe döndürme programlarını düzenli uygulanabilir ve ulaşılabilir standartlara getirmek
99
Sabrınız için teşekkürler
Benzer bir sunumlar
© 2024 SlidePlayer.biz.tr Inc.
All rights reserved.