Sunuyu indir
Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz
1
Uykuda Solunum Bozukluklarında Pozitif Havayolu Basınç (PAP) Tedavisi
Tarihçe, CPAP Cihazının Teknik Özellikleri ve Aksesuarları Dr. Hikmet Fırat SB Dışkapı Y.B Eğitim & Araştırma Hastanesi Uyku Bozuklukları Merkezi
2
TARİHÇE Obstrüktif Uyku Apne Sendromu (OUAS) kardiyovasküler ve nörofizyolojik sonuçlarıyla artan morbidite ve mortalite riski nedeniyle tedavi edilmesi gereken önemli bir klinik sorundur.
3
TARİHÇE (1) 1980 li yıllara kadar medikal ve cerrahi (Fujita, İkematsu) tedaviler ön planda tutulmuştur. Hastalığın etyolojisindeki tek nedenin !!! uvula sarkması veya uzun olması olmadığının anlaşılması yapılan pek çok araştırmada gösterilmiştir.
4
TARİHÇE (2) 1981 yılında Sullivan ve ark. Non invaziv olması avantaj.
Özellikle ağır olgularda oldukça başarılı Deneysel amaçlı yapılan ilk prototipi:
5
TARİHÇE (2) 1981 yılında Sullivan ve ark. Non invaziv olması avantaj.
Özellikle ağır olgularda oldukça başarılı Deneysel amaçlı yapılan ilk prototipi: Elektrik süpürgesi / hızı ayarlanabilir motoru Ses izolasyonlu bir kutu 33 – 44 kg arasında Oldukça gürültülü Sınırlı özellikleri olan bir cihazdı.
6
CPAP Cihazı ProtoTipi Sullivan CE,Issa FG, Berthon-Jones M, Eves L. Reversal of obstructive sleep apnoea by continuous positive airway pressure applied through the nares. Lancet 1981; 1: 862
8
CPAP ETKİ MEKANİZMASI CPAP cihazı; OUAS hastalarında uykuda tekrarlayan havayolu obstrüksiyonlarını (inspiryumda gelişen negatif basınca bağlı olarak) pozitif basınçlı hava vererek, daralmış bölgeyi adeta aralayarak açmak suretiyle (pneumatic splint) etkisini gösterir
9
TARİHÇE (3) Bazı hastalarda tolerans zordu BPAP (1990 ların başında)
Auto CPAP (APAP) / 1995
10
CPAP Cihazının Teknik Özellikleri
Isıtıcı – Nemlendiricili CPAP Cihazı Aksesuarsız CPAP Cihazı
11
CPAP Cihazının Teknik Özellikleri
Sabit pozitif basınç sağlayan motor Basınç ayarının kontrol edilmesi (basınç sensörü) Güç adaptörü Rakım ayarlayıcı (sensör) Filtre (ler) Cihazın kullanım süresini, anlık basıncı, günlük saati vs gibi bilgileri gösteren bilgi ekranı Ana açma-kapama düğmesi Rampa Düğmesi Sigorta (lar) Alarm düzeneği Data transferi için çıkış portu. Motor ile maske arasında hava akışını sağlayan spiralli hortum Maske Taşıma Çantası
12
CPAP Cihazının Teknik Özellikleri
Sabit pozitif basınç sağlayan motor (30 – 55 db ) Basınç ayarının kontrol edilmesi (basınç sensörü) Güç adaptörü Rakım ayarlayıcı (sensör) Filtre (ler) Cihazın kullanım süresini, anlık basıncı, günlük saati vs gibi bilgileri gösteren bilgi ekranı Ana açma-kapama düğmesi Rampa Düğmesi Sigorta (lar) Alarm düzeneği Data transferi için çıkış portu. Motor ile maske arasında hava akışını sağlayan spiralli hortum Maske Taşıma Çantası
13
CPAP Cihazının Teknik Özellikleri
Sabit pozitif basınç sağlayan motor Basınç ayarının kontrol edilmesi (basınç sensörü) Güç adaptörü Rakım ayarlayıcı (sensör) Filtre (ler) Cihazın kullanım süresini, anlık basıncı, günlük saati vs gibi bilgileri gösteren bilgi ekranı Ana açma-kapama düğmesi Rampa Düğmesi Sigorta (lar) Alarm düzeneği Data transferi için çıkış portu. Motor ile maske arasında hava akışını sağlayan spiralli hortum Maske Taşıma Çantası
14
CPAP Cihazının Teknik Özellikleri
Sabit pozitif basınç sağlayan motor Basınç ayarının kontrol edilmesi (basınç sensörü) Güç adaptörü Rakım ayarlayıcı (sensör) Filtre (ler) Cihazın kullanım süresini, anlık basıncı, günlük saati vs gibi bilgileri gösteren bilgi ekranı Ana açma-kapama düğmesi Rampa Düğmesi Sigorta (lar) Alarm düzeneği Data transferi için çıkış portu. Motor ile maske arasında hava akışını sağlayan spiralli hortum Maske Taşıma Çantası
15
CPAP Cihazının Teknik Özellikleri
Sabit pozitif basınç sağlayan motor Basınç ayarının kontrol edilmesi (basınç sensörü) Güç adaptörü Rakım ayarlayıcı (sensör) Filtre (ler) Cihazın kullanım süresini, anlık basıncı, günlük saati vs gibi bilgileri gösteren bilgi ekranı Ana açma-kapama düğmesi Rampa Düğmesi Sigorta (lar) Alarm düzeneği Data transferi için çıkış portu. Motor ile maske arasında hava akışını sağlayan spiralli hortum Maske Taşıma Çantası
16
CPAP Cihazının Teknik Özellikleri
Sabit pozitif basınç sağlayan motor Basınç ayarının kontrol edilmesi (basınç sensörü) Güç adaptörü Rakım ayarlayıcı (sensör) Filtre (ler) Cihazın kullanım süresini, anlık basıncı, günlük saati vs gibi bilgileri gösteren bilgi ekranı Ana açma-kapama düğmesi Rampa Düğmesi Sigorta (lar) Alarm düzeneği Data transferi için çıkış portu. Motor ile maske arasında hava akışını sağlayan spiralli hortum Maske Taşıma Çantası
18
CPAP Cihazının Teknik Özellikleri
Sabit pozitif basınç sağlayan motor Basınç ayarının kontrol edilmesi (basınç sensörü) Güç adaptörü Rakım ayarlayıcı (sensör) Filtre (ler) Cihazın kullanım süresini, anlık basıncı, günlük saati vs gibi bilgileri gösteren bilgi ekranı Ana açma-kapama düğmesi Rampa Düğmesi Sigorta (lar) Alarm düzeneği Data transferi için çıkış portu. Motor ile maske arasında hava akışını sağlayan spiralli hortum Maske Taşıma Çantası
20
CPAP Cihazının Teknik Özellikleri
Sabit pozitif basınç sağlayan motor Basınç ayarının kontrol edilmesi (basınç sensörü) Güç adaptörü Rakım ayarlayıcı (sensör) Filtre (ler) Cihazın kullanım süresini, anlık basıncı, günlük saati vs gibi bilgileri gösteren bilgi ekranı Ana açma-kapama düğmesi Rampa Düğmesi Sigorta (lar) Alarm düzeneği Data transferi için çıkış portu. Motor ile maske arasında hava akışını sağlayan spiralli hortum Maske Taşıma Çantası
22
CPAP Cihazının Teknik Özellikleri
Sabit pozitif basınç sağlayan motor Basınç ayarının kontrol edilmesi (basınç sensörü) Güç adaptörü Rakım ayarlayıcı (sensör) Filtre (ler) Cihazın kullanım süresini, anlık basıncı, günlük saati vs gibi bilgileri gösteren bilgi ekranı Ana açma-kapama düğmesi Rampa Düğmesi Sigorta (lar) Alarm düzeneği Data transferi için çıkış portu. Motor ile maske arasında hava akışını sağlayan spiralli hortum Maske Taşıma Çantası
24
CPAP Cihazının Teknik Özellikleri
Sabit pozitif basınç sağlayan motor Basınç ayarının kontrol edilmesi (basınç sensörü) Güç adaptörü Rakım ayarlayıcı (sensör) Filtre (ler) Cihazın kullanım süresini, anlık basıncı, günlük saati vs gibi bilgileri gösteren bilgi ekranı Ana açma-kapama düğmesi Rampa Düğmesi Sigorta (lar) Alarm düzeneği Data transferi için çıkış portu. Motor ile maske arasında hava akışını sağlayan spiralli hortum Maske Taşıma Çantası
25
CPAP Cihazının Teknik Özellikleri
Sabit pozitif basınç sağlayan motor Basınç ayarının kontrol edilmesi (basınç sensörü) Güç adaptörü Rakım ayarlayıcı (sensör) Filtre (ler) Cihazın kullanım süresini, anlık basıncı, günlük saati vs gibi bilgileri gösteren bilgi ekranı Ana açma-kapama düğmesi Rampa Düğmesi Sigorta (lar) Alarm düzeneği Data transferi için çıkış portu. Motor ile maske arasında hava akışını sağlayan spiralli hortum Maske Taşıma Çantası
26
CPAP Cihazının Teknik Özellikleri
Sabit pozitif basınç sağlayan motor Basınç ayarının kontrol edilmesi (basınç sensörü) Güç adaptörü Rakım ayarlayıcı (sensör) Filtre (ler) Cihazın kullanım süresini, anlık basıncı, günlük saati vs gibi bilgileri gösteren bilgi ekranı Ana açma-kapama düğmesi Rampa Düğmesi Sigorta (lar) Alarm düzeneği Data transferi için çıkış portu. Motor ile maske arasında hava akışını sağlayan spiralli hortum Maske Taşıma Çantası
28
CPAP Cihazının Teknik Özellikleri
Sabit pozitif basınç sağlayan motor Basınç ayarının kontrol edilmesi (basınç sensörü) Güç adaptörü Rakım ayarlayıcı (sensör) Filtre (ler) Cihazın kullanım süresini, anlık basıncı, günlük saati vs gibi bilgileri gösteren bilgi ekranı Ana açma-kapama düğmesi Rampa Düğmesi Sigorta (lar) Alarm düzeneği Data transferi için çıkış portu. Motor ile maske arasında hava akışını sağlayan spiralli hortum Maske Taşıma Çantası
30
CPAP Cihazının Teknik Özellikleri
Sabit pozitif basınç sağlayan motor Basınç ayarının kontrol edilmesi (basınç sensörü) Güç adaptörü Rakım ayarlayıcı (sensör) Filtre (ler) Cihazın kullanım süresini, anlık basıncı, günlük saati vs gibi bilgileri gösteren bilgi ekranı Ana açma-kapama düğmesi Rampa Düğmesi Sigorta (lar) Alarm düzeneği Data transferi için çıkış portu. Motor ile maske arasında hava akışını sağlayan spiralli hortum Maske (+ başlık) Taşıma Çantası
32
CPAP Cihazının Teknik Özellikleri
Sabit pozitif basınç sağlayan motor Basınç ayarının kontrol edilmesi (basınç sensörü) Güç adaptörü Rakım ayarlayıcı (sensör) Filtre (ler) Cihazın kullanım süresini, anlık basıncı, günlük saati vs gibi bilgileri gösteren bilgi ekranı Ana açma-kapama düğmesi Rampa Düğmesi Sigorta (lar) Alarm düzeneği Data transferi için çıkış portu. Motor ile maske arasında hava akışını sağlayan spiralli hortum Maske Taşıma Çantası
34
AKSESUARLAR Standart CPAP cihazına ayrıca aksesuarlar da eklenebilir. Bunlar; Nemlendirici Isıtıcı – Nemlendirici Çakmak giriş adaptörü (aküyle çalışabilecek modeller için). Çene Bantı
35
AKSESUARLAR Standart CPAP cihazına ayrıca aksesuarlar da eklenebilir. Bunlar; Nemlendirici Isıtıcı – Nemlendirici Çakmak giriş adaptörü (aküyle çalışabilecek modeller için). Çene Bantı
37
AKSESUARLAR Standart CPAP cihazına ayrıca aksesuarlar da eklenebilir. Bunlar; Nemlendirici Isıtıcı – Nemlendirici Çakmak giriş adaptörü (aküyle çalışabilecek modeller için). Çene Bantı
39
AKSESUARLAR Standart CPAP cihazına ayrıca aksesuarlar da eklenebilir. Bunlar; Nemlendirici Isıtıcı – Nemlendirici Çakmak giriş adaptörü (aküyle çalışabilecek modeller için). Çene Bantı
40
AKSESUARLAR Standart CPAP cihazına ayrıca aksesuarlar da eklenebilir. Bunlar; Nemlendirici Isıtıcı – Nemlendirici Çakmak giriş adaptörü (aküyle çalışabilecek modeller için). Çene Bantı
42
Tedavideki esas amaç; Apne ve hiponeleri yok etmek, Desaturasyonları düzeltmek, Arousalları ve horlamayı ortadan kaldırmaktır
43
OUAS Histogramı Gece boyunca apnelere bağlı devam eden oksijen desaturasyonu Sık arousallarla kesintiye uğrayan derin uykudan yoksun kalitesiz uyku Gece boyu peşpeşe gelen apne - hipopneler Düzensiz kalp atımları (bradikardik – taşikardik)
44
CPAP Tedavisi Altında Histogram
Derin ve kaliteli Uyku – REM ağırlıklı Optimum basınç sonrası ortadan kalkan apne - hipopneler Düzene girmiş kalp atım hızı Uygulanan Basınç optimum düzeye gelince düzelen oksijen desaturasyonu
45
Etki mekanizması ; Ekspiryum sonu akciğer volümünü artırma, Mediastinal ve Üst solunum yolundaki yapıları çekme (traksiyon) / genişletme ve Orofarengeal dilatör refleksini uyandırma (stimüle etme).
46
İDEAL CPAP Sessiz Çalışmalı, Rampası olmalı Rakım ayarlayıcısı olmalı
Kaçakları kompanse edebilmeli (Alarm !) Toz filtreleme sistemi iyi olmalı Isıtıcısı (varsa) ayarlanabilir olmalı Burunda kuruluk oluşturmamalı (gerekirse nemlendirici kullanılmalı) Maske yüz yapısına uygun olmalı - hipoallerjik Apne – hipopnelerin çoğunu yok etmeli (% 95) Arousalları yok etmeli
47
SAYGILARIMLA
Benzer bir sunumlar
