Elektrokardiyografinin temel ilkeleri

... konulu sunumlar: "Elektrokardiyografinin temel ilkeleri"— Sunum transkripti:

1 Elektrokardiyografinin temel ilkeleri
Prof. Dr. Zeki Öngen İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı

2 Elektrokardiyografinin temel ilkeleri Kalbin ritmini ne sağlar?
Otomatiklik özelliği olan hücreler sağlar. Sinüs atriyum düğümü (SA düğüm). Büyük ven - sağ atriyum kavşağı. Koroner sinüs ağzı. Atriyum septumu. Atriyum ventrikül düğümü - His dalı birleşme bölgesi. Pulmoner ven - sol atriyum birleşme yeri. Sol atriyum - ventrikül halkası çevresi. Sağ ve sol dal. Purkinje ağı.

3 Elektrokardiyografinin temel ilkeleri Kalbin ritmini ne sağlar?
Sinoatriyal düğüm Hiyerarşik düzen Atriyum miyositi Yukardan aşağıya Hızlıdan yavaşa AV düğümü His dalı Sağ - sol dal

4 Elektrokardiyografinin temel ilkeleri
Bu hiyerarşik düzeni belirleyen nedir? Otomatiklik özelliği olmayan hücrelerin aksiyon potansiyelinin niteliği. mV 1 2 3 +20 -20 -40 Eşik potansiyel -60 4 Otomatiklik özelliği olmayan bir hücrenin aksiyon potansiyeli.

5 Elektrokardiyografinin temel ilkeleri
Otomatiklik özelliği olan hücrelerin aksiyon potansiyeli. Daha yavaş bir ritm Daha hızlı bir ritm mV +20 -20 3 -40 Eşik potansiyel -60 4

6 Elektrokardiyografinin temel ilkeleri
Kalp kası hücresinin depolarizasyonu. Elektriksel potansiyel = 0

7 Elektrokardiyografinin temel ilkeleri
Kalp kası hücresinin depolarizasyonu. Elektriksel potansiyel = 

8 Elektrokardiyografinin temel ilkeleri
Kalp kası hücresinin depolarizasyonun tamamlanması. Elektriksel potansiyel = 0

9 Elektrokardiyografinin temel ilkeleri
Kalp kası hücresinin repolarizasyonu. Elektriksel potansiyel = 

10 Elektrokardiyografinin temel ilkeleri
Kalp kası hücresinin depolarizasyonunun yazdırılması. Elektriksel potansiyel = 0

11 Elektrokardiyografinin temel ilkeleri
Kalp kası hücresinin depolarizasyonunun yazdırılması. Elektriksel potansiyel = 

12 Elektrokardiyografinin temel ilkeleri
Kalp kası hücresinin depolarizasyonun tamamlanması. Elektriksel potansiyel = 0

13 Elektrokardiyografinin temel ilkeleri
Kalp kası hücresinin repolarizasyonun yazdırılması. Elektriksel potansiyel = 

14 Elektrokardiyografinin temel ilkeleri
Kalbin bütününda bu süreç nasıl gerçekleşiyor?

15 Elektrokardiyografinin temel ilkeleri
Kalbin bütününda bu süreç nasıl gerçekleşiyor?

16 Elektrokardiyografinin temel ilkeleri
Vektörler ile yazdırıcı elektrod ilişkisi

17 Elektrokardiyografinin temel ilkeleri
Kalbin elektrik potansiyeli nasıl yazdırılıyor? Üst RA: sağ kol LA: sol kol - Derivasyon I aVL + + aVR Bipolar derivasyon Derivasyon II Derivasyon III Unipolar derivasyon + aVF Sağ Sol LF: sol bacak Alt

18 Elektrokardiyografinin temel ilkeleri
Kalbin elektrik potansiyeli nasıl yazdırılıyor? Üst RA: sağ kol LA: sol kol Derivasyon I - + - - aVL aVR Derivasyon II Derivasyon III aVF + + Sağ Sol LF: sol bacak Alt

19 Elektrokardiyografinin temel ilkeleri
Kalbin elektrik potansiyeli nasıl yazdırılıyor? Üst RA: sağ kol LA: sol kol Sağ Sol LF: sol bacak Alt

20 Elektrokardiyografinin temel ilkeleri
Altılı eksen sisteminin elde edilmesi -90° -60° aVR aVL -30° 180° 0° DI +150° +30° +120° +60° +90° DIII DII aVF

21 Elektrokardiyografinin temel ilkeleri
Göğüs derivasyonlarının eksenleri Sağ Sol

22 Elektrokardiyografinin temel ilkeleri
Göğüs derivasyonlarının yerleşimi

23 Elektrokardiyografinin temel ilkeleri Atriyumların depolarizasyonu
Sol atriyum P2 Sağ atriyum P1 Sağ atriyum Sol atriyum P dalgası

24 Elektrokardiyografinin temel ilkeleri
Atriyumların depolarizasyonu: ekstremite derivasyonları -90° -60° aVR aVL -30° P2 180° 0° DI P1 Sağ atriyum +150° +30° +120° +60° +90° DIII aVF DII

25 Elektrokardiyografinin temel ilkeleri
Atriyumların depolarizasyonu: göğüs derivasyonları P1 P2 V6 V5 V4 V3 V1 V2 V1 V2 V3 V4 V5 V6

26 Elektrokardiyografinin temel ilkeleri Ventriküllerin depolarizasyonu
Septumun depolarizasyonu: 0,02 saniye (QRS1) QRS3 Ventriküllerin depolarizasyonu: 0,03-0,06 saniye (QRS2) QRS1 QRS2 Ventriküllerin tabanının depolarizasyonu: 0,06-0,08 saniye (QRS3)

27 Elektrokardiyografinin temel ilkeleri
Ventriküllerin depolarizasyonu: ekstremite derivasyonları -90° -60° aVR aVL -30° QRS3 QRS1 180° 0° DI QRS2 +150° +30° +120° +60° +90° DIII aVF DII

28 Elektrokardiyografinin temel ilkeleri Ventriküllerin depolarizasyonu
Septumun depolarizasyonu: 0,02 saniye (QRS1) QRS2 QRS3 Ventriküllerin depolarizasyonu: 0,03-0,06 saniye (QRS2) QRS1 Ventriküllerin tabanının depolarizasyonu: 0,06-0,08 saniye (QRS3)

29 Elektrokardiyografinin temel ilkeleri
Ventriküllerin depolarizasyonu: göğüs derivasyonları QRS3 QRS2 V6 QRS1 V5 V4 V3 V1 V2 V2 V3 V4 V5 V6 V1

30 Elektrokardiyografinin temel ilkeleri
Normal elektrokardiyogram: EKG kağıdı 0,20 sn 25 1500 / 25 = 60 5 300 / 5 = 60 Kağıdın akış hızı 25 mm/ sn Bir dak’da 25 x 60 = 1500 mm Kalp hızı = 1500 / R-R aralğı (mm) Kalp hızı = 300 / büyük kare sayısı

31 Elektrokardiyografinin temel ilkeleri
Normal elektrokardiyogram: PQRST bileşiği P dalgası: Atriyum depolarizasyonu PR aralığı: Atriyum depolarizasyonu + AV iletimi

32 Elektrokardiyografinin temel ilkeleri
Normal elektrokardiyogram: PQRST bileşiği R QRS bileşiği: ventrikül depolarizasyonunu gösterir Q S

33 Elektrokardiyografinin temel ilkeleri
Normal elektrokardiyogram: PQRST bileşiği J ST bölümü (segmenti)

34 Elektrokardiyografinin temel ilkeleri
Normal elektrokardiyogram: PQRST bileşiği T dalgası: ventrikül repolarizasyonunu gösterir

35 Elektrokardiyografinin temel ilkeleri
Normal elektrokardiyogram: PQRST bileşiği QT aralığı: ventrikül de- ve repolarizasyonunu gösterir

36 Elektrokardiyografinin temel ilkeleri
Normal elektrokardiyogram: PQRST bileşiği 0.10 sn aşmaz 2.5 cm geçmez P dalgası P -R aralığı sn Q dalgası <0,03 sn QRS <0,10 sn Taraf derivasyonlarında > 5 mm Göğüs derivasyonlarında > 10mm QRS bileşiği

37 Elektrokardiyografinin temel ilkeleri
Normal elektrokardiyogram: PQRST bileşiği I, II, V2-V6 pozitif aVR negatif aVL, aVF pozitif, yassı, negatif V1 negatif, pozitif T dalgası

38 Elektrokardiyografinin temel ilkeleri Kalbin ekseninin hesaplanması
-90° -60° aVR aVL -30° 180° 0° DI +150° +30° +120° +60° +90° DIII DII aVF

39 Elektrokardiyografinin temel ilkeleri Kalbin ekseninin hesaplanması
-90° -60° aVR aVL -30° 180° 0° DI +150° +30° +120° +60° +90° DIII DII aVF

40 Elektrokardiyografinin temel ilkeleri Kalbin ekseninin hesaplanması
-90° Sol eksen -30° Aşırı sağ eksen 180° Normal eksen Sağ eksen 90°

41 Elektrokardiyografinin temel ilkeleri Kalbin ekseninin hesaplanması

42 Elektrokardiyografinin temel ilkeleri Normal sinüs ritmi tanımı
P dalgası D II’de pozitif, aVR’de negatif Her P dalgasının bir QRS izliyor PR aralığı 0,12-0,20 sn PP / RR aralıkları düzenli, en çok %10 değişim Hız vurum / dak QRS ≤ 0,10 sn

43 Elektrokardiyografinin temel ilkeleri Normal sinüs ritmi tanımı

44 Elektrokardiyografinin temel ilkeleri Normal sinüs ritmi tanımı

45