Operasyon Öncesi Hazırlık

... konulu sunumlar: "Operasyon Öncesi Hazırlık"— Sunum transkripti:

1 Operasyon Öncesi Hazırlık
Doç.Dr.Mete BABA

2 Operasyon öncesi hazırlık
Önemli Operasyon esnasında ve sonrasında daha az komplikasyon Hasta ile iletişim olanağı Daha az hukuki problem Standart bir yaklaşım olmaması Az sayıda çalışma Mevcut bilgilerin dermatolojik cerrahiye uyarlanması

3 Operasyon öncesi hazırlık
Bilgi formunun doldurulması Bilgi formunun görüşülmesi Fizik muayene Laboratuvar ve görüntüleme yöntemleri Fotoğraf çekimi Hastanın rızasının alınması Son söz

4 Bilgi Formu

5 Hamile olma olasılığınız var mı?
Bilgi Formu Hamile olma olasılığınız var mı?

6 Kalp hastalığınız var mı?
Bilgi Formu Kalp hastalığınız var mı?

7 Hipertansiyonunuz var mı?
Bilgi Formu Hipertansiyonunuz var mı?

8 Akciğer hastalığınız var mı?
Bilgi Formu Akciğer hastalığınız var mı?

9 Karaciğer hastalığınız var mı?
Bilgi Formu Karaciğer hastalığınız var mı?

10 Böbrek hastalığınız var mı?
Bilgi Formu Böbrek hastalığınız var mı?

11 Sinir sistemi ile ilgili hastalığınız var mı?
Bilgi Formu Sinir sistemi ile ilgili hastalığınız var mı?

12 Deri dışında kanser hastalığınız var mı?
Bilgi Formu Deri dışında kanser hastalığınız var mı?

13 Enfeksiyon hastalığınız (Hepatit B, C, HIV) var mı?
Bilgi Formu Enfeksiyon hastalığınız (Hepatit B, C, HIV) var mı?

14 Şeker hastalığınız var mı?
Bilgi Formu Şeker hastalığınız var mı?

15 Kanama bozukluğunuz var mı?
Bilgi Formu Kanama bozukluğunuz var mı?

16 Yaralarınızın iyileşmesinde problem olur mu?
Bilgi Formu Yaralarınızın iyileşmesinde problem olur mu?

17 Cerrahi işlemlerden önce size antibiyotik verilir mi?
Bilgi Formu Proteziniz var mı? Cerrahi işlemlerden önce size antibiyotik verilir mi?

18 Antibiyotik proflaksi algoritması
Dermatolojik cerrahi işlem perforan mı? Lezyon yeri veya uygulanacak işlemin enfeksiyon riski yüksek mi? Proflaksi verilir Endokardit veya eklem protezi enfeksiyonu riski yüksek mi? Proflaksi verilmez İşlem oral mukozayı içeriyor mu? Deri enfekte mi? Proflaksi + Enfeksiyon tedavisi E H

19 Antibiyotik proflaksi algoritması
Dermatolojik cerrahi işlem perforan mı? Lezyon yeri veya uygulanacak işlemin enfeksiyon riski yüksek mi? Proflaksi verilir Endokardit veya eklem protezi enfeksiyonu riski yüksek mi? Proflaksi verilmez İşlem oral mukozayı içeriyor mu? Deri enfekte mi? Proflaksi + Enfeksiyon tedavisi E H

20 Antibiyotik proflaksi algoritması
Dermatolojik cerrahi işlem perforan mı? Lezyon yeri veya uygulanacak işlemin enfeksiyon riski yüksek mi? Proflaksi verilir Endokardit veya eklem protezi enfeksiyonu riski yüksek mi? Proflaksi verilmez İşlem oral mukozayı içeriyor mu? Deri enfekte mi? Proflaksi + Enfeksiyon tedavisi E H

21 Yüksek enfeksiyon gelişim riski
Alt ekstremite (özellikle bacak) Uyluk Dudak veya kulakta kama tarzı eksizyon Burunda deri flebi Deri grefti Yaygın inflamatuvar deri hastalığı

22 Antibiyotik rejimleri- Yara yeri enfeksiyonları
Dudak veya kulağın kama tarzı eksizyonları, burunda flep ve deri greftleri Sefaleksin 2 gr (po) Eğer penisilin alerjisi varsa klindamisin 600 mg (po) veya azitromisin/klaritromisin 500 mg (po) Uyluk veya alt ekstremite lezyonları Eğer penisilin alerjisi varsa TMP-SMX DS bir tablet (po) veya levofloksasin 500 mg (po)

23 Diğer önlemler Kıllar Antisepsi El yıkama Steril veya temiz?
Son 24 saatte olmamalı Traş makinası veya makas Antisepsi Alkol, klorhekzidin veya iyotlu bileşikler El yıkama Steril veya temiz?

24 Antibiyotik proflaksi algoritması
Dermatolojik cerrahi işlem perforan mı? Lezyon yeri veya uygulanacak işlemin enfeksiyon riski yüksek mi? Proflaksi verilir Endokardit veya eklem protezi enfeksiyonu riski yüksek mi? Proflaksi verilmez İşlem oral mukozayı içeriyor mu? Deri enfekte mi? Proflaksi + Enfeksiyon tedavisi E H

25 Enfektif endokardit risk faktörleri
Kalp kapağı protezi Enfektif endokardit öyküsü Doğumsal kalp hastalığı (DKH) Onarılmamış siyanotik DKH Protezle onarılmış DKH Rezidüel defektin kaldığı kısmi onarılmış DKH Kardiyak valvülopati gelişmiş kalp transplantasyon alıcıları

26 Eklem protezi enfeksiyonu risk faktörleri
Protez takılmasını izleyen ilk iki yıl Protez enfeksiyonu öyküsü İmmünsüprese hastalar Romatoid artrit veya SLE’a bağlı inflamatuvar artropatiler İlaç veya radyasyona bağlı immünsüpresyon İnsülin bağımlı diyabet (Tip I) HIV enfeksiyonu Malnütrisyon Hemofili

27 Antibiyotik proflaksi algoritması
Dermatolojik cerrahi işlem perforan mı? Lezyon yeri veya uygulanacak işlemin enfeksiyon riski yüksek mi? Proflaksi verilir Endokardit veya eklem protezi enfeksiyonu riski yüksek mi? Proflaksi verilmez İşlem oral mukozayı içeriyor mu? Deri enfekte mi? Proflaksi + Enfeksiyon tedavisi E H

28 Antibiyotik rejimleri-Enfektif endokardit ve eklem protezi enfeksiyonları
Oral mukoza dışı lezyonlarda; Sefaleksin 2 gr (po) Eğer penisilin alerjisi varsa klindamisin 600 mg (po) veya azitromisin/klaritromisin 500 mg(po) Oral mukoza lezyonlarında Amoksisilin 2 gr (po) İlaçlar cerrahi işlemden bir saat önce

29 Kullandığınız ilaçlar?
Bilgi Formu Kullandığınız ilaçlar?

30 Aspirin, NSAID ve warfarin kullanımı
Aspirin ve NSAID Eğer kalp krizi, anjina, geçici iskemik atak veya inme öyküsü nedeni ile kullanılıyorsa tedaviye devam Eğer inme ve kalp krizi atağını önlemek veya ağrı kesici amaçla kullanılıyorsa; aspirin cerrahiden 10 gün, NSAID ise 3 gün önce kesilmesi Tedaviye cerrahiden 3 gün sonra tekrar başlama Warfarin Son bir ay içinde bakılan PTZ ve INR değeri tedavi aralığında olmalı (genellikle 2-3.5) Aksi durum olmadıkça tedaviye devam

31 Bilgi Formu Alerjileriniz?

32 Bilgi Formu Alışkanlıklarınız?

33 Fizik muayene, laboratuvar ve görüntüleme yöntemleri, fotoğraf çekimi
Lezyonla ilişkili Laboratuvar ve görüntüleme yöntemleri Rutin tetkik önerilmez Bulguya dayalı Fotoğraf çekimi Önemli Doğru ışıklandırma En az iki açıdan

34 Hastanın rızasının alınması
Zorunlu Bilgilendirme Anlaşılır Tanı Tedavi seçenekleri Riskleri Rızanın alınma zamanı Operasyondan gününden önce Rıza şekli Mutlaka yazılı Matbu formlar geçersiz

35 Son Söz