Serhat Bor Sema Aydoğdu Şubat 2006

... konulu sunumlar: "Serhat Bor Sema Aydoğdu Şubat 2006"— Sunum transkripti:

1 Serhat Bor Sema Aydoğdu Şubat 2006
3. Sınıf Olgu Sunumu Serhat Bor Sema Aydoğdu Şubat 2006

2 7 aylık kız bebek YAKINMASI Doğumdan itibaren fışkırır tarzda KUSMA

3 Bebeklikte Kusma Nedenleri
Bir Bebek Neden Kusar? Bebeklikte Kusma Nedenleri Nelerdir???

4 En Sık Olasılıklar: Enfeksiyonlar Metabolik hastalıklar
Anatomik bozukluklar Aşırı beslenme Gastroözefajiyal reflü (GÖR)

5 En Sık Olasılıklar: Enfeksiyonlar ÜSYE Otit media Pnömoni
SSS enfeksiyonu İYE

6 En Sık Olasılıklar: Metabolik hastalıklar
Protein (üre siklus defektleri…) Karbonhidrat (galaktozemi…) Yağ (yağ asiti oksidasyon defektleri…) Diabetes mellitus

7 En Sık Olasılıklar: Anatomik bozukluklar Hiatus hernisi
Pilor stenozu (?), web Duodenal stenoz Anüler pankreas Malrotasyon Duplikasyon

8 Hiatus hernisi

9

10 Duodenal stenoz Anüler Pankreas

11 İntestinal Malrotasyon

12 Midede Malrotasyon

13 7 Aydır Kusan Bebek 7 aydır süren enfeksiyon ???
Üriner anomali zemininde Yineleyen İYE

14 Metabolik hastalıklar Temel sorun çözülmezse kusma
7 Aydır Kusan Bebek Metabolik hastalıklar Anatomik bozukluklar Temel sorun çözülmezse kusma Düzelmez…

15 7 Aydır Kusan Bebek Aşırı beslenme Sağlıklı büyüyen
Normal kiloda bir bebek GÖR Kilo kaybına yol açmaz ! Açar !!!

16 Hastalık Öyküsü 47 günlükken İYE Kültür ??? Daha sonra 2 atak daha
Kusma nedeni yineleyen İYE ???

17 Özgeçmiş Öyküsü Normal spontan vajinal doğum (NSpVD)
Doğum Ağ : 3.3 kg (%50) Doğum Boy : 52 cm (%50) 4 ay AS, sonra karışık beslenme Aşılar tam (Doktor kontrolunda)

18 Soy Geçmiş Öyküsü Ailenin ilk ve tek bebeği
Ebeveyn üniversite eğitimli Anne çalışıyor Ailede hastalık öyküsü yok…

19 Fizik Bakı Genel görünümü iyi Canlı, aktif Soluk görünümde
Ağırlık : 6 kg (%3-10) Boy : 65 cm (%50) Yaşamsal fonksiyonları olağan

20

21 ? ? Fizik Bakı Akut Malnütrisyon !!! Ciddi bir sorun var Araştırılmalı
Nedeni bulunmalı… ? ?

22 Fizik Bakı Sistem bakıları olağan DKÇ yok Mental, motor gelişimi ayına
uygun (başını tutuyor, desteksiz oturuyor…)

23 Laboratuvar Hemogram Fe eksikliği anemisi Rutin idrar olağan
İdrar kültüründe üreme yok Biyokimyasal incelemeleri normal Karın USG olağan

24 En Sık Olasılıklar: Enfeksiyonlar Metabolik hastalıklar
Anatomik bozukluklar Aşırı beslenme Gastroözefajiyal reflü (GÖR)

25 Anatomik bozuklukları Özefagus-mide-ince barsak
Laboratuvar Anatomik bozuklukları dışlamak için Özefagus-mide-ince barsak pasaj grafisi NORMAL

26 En Sık Olasılıklar: Enfeksiyonlar Metabolik hastalıklar
Anatomik bozukluklar Aşırı beslenme Gastroözefajiyal reflü (GÖR)

27 Gastroözefajiyal reflü (GÖR) 24 saatlik pH monitorizasyonu
Laboratuvar Gastroözefajiyal reflü (GÖR) Tanısı için 24 saatlik pH monitorizasyonu Yapıldı…

28 24 saat pH Monitorizasyon Çalışması ve Gülümseyen Çocuklar
__

29 Özefagus 24 saat pH Monitorizasyonu
Mide GÖR

30 24 saatlik pH monitorizasyon sonucu:
Reflü indeksi % 22.5 (N: %3.5-5) Diğer bir deyişle 24 saatin 5.5 saatinde özefagus pH’sı 4’ün altında Ağır GÖR Hastalığı