Anatomi: Mesane ve Prostat

... konulu sunumlar: "Anatomi: Mesane ve Prostat"— Sunum transkripti:

1 Anatomi: Mesane ve Prostat
Mesane - Extraperitoneal pelvis de bulunur - Küresel şeklinde - Kas yapısında (Detrusor) oluşan bir rezevuar : 400cc kapasiteli - Boşken sönük durumdadır - Üreterler yanlardan bağlanır - Üreteral orifice: idrarın geri gelmesini önleyen valf sistemine sahiptir - Trigone: Basınç Sensörü

2 Mesaneyi External Sphincter kapalı tutar Mesanenin dolum aşamasında:
Görevi İdrarın depolanması Mesaneyi External Sphincter kapalı tutar Mesanenin dolum aşamasında: - Detrusor genişler Trigone beyne sinyal gönderir ve işeme işlemi tetiklenir : - Detrusor kasılır - External Sphincter gevşer

3 Anatomi: Mesane Boş Mesane Dolu Mesane

4 Suprapubic Mesane Drenajı: Endikasyon
Acut / kronic retension Orta ve uzun süreli drenaj Üretranın tıkalı olması (Striktur (darlık) / Meatus darlığı / Şiddetli BPH) Temiz aralıklı kateterizasyona alternatif Üro-genital yolda meydana gelen hastalıklarda Cerrahi ve yoğun bakım unitelerinde Düşük basınçlı TUR-P ameliyatları için Sedasyonda olan veya vantilasyon cihazına bağlı hastalarda Transvajinal uygulamalar Cinsel olarak aktif olan hastalarda mesane drenajı

5 Suprapubic Mesane Drenajı: Prensibi
Perkütan yolla mesaneye suprapubic kateter yerleştirme: Mesana dolu olmalıdır. Deri üzerine bistüri ile insizyon açılır. Trokar deriden, kas dokusundan geçerek mesaneye kadar gönderilir. İdrarın geldiği mesaneye girildiğinin işaretidir. Kateter trokarın içinde mesaneye gönderilir. İdrar torbası bağlanır. (Balon şişirilir) Trokar ayrılarak çıkarılır. Kateter tesbit bantı veya sütür ile vücuda tesbit edilir.

6 Suprapubic Bladder Drainage: Basics
Exchange of the catheter - introduce the guidewire through the catheter - remove the old catheter - introduce the new catheter over the guidewire Exchange of the catheter with dilation - introduce the guidewire through the catheter - remove the old catheter - introduce the dilator with split sheet - remove the guidewire - remove the dilator - introduce the new catheter - remove the split sheet

7 Suprapubic Mesane Drenajı: Prensipi

8 Suprapubic Mesane Drenajı: Foley sondaya göre avantajlar
Genel Avantajlar - Üretra korunur - Uzun dönemde hastanın konforu artar - Daha az enfeksiyon - Yeni TUR-P tekniği - Bakım içim daha az zaman gerektirir - Çocuk hastalardaki uygulamalar için uygun

9 Suprapubic Mesane Drenajı: Foley sondaya göre avantajlar
Hastanın avantajı - Daha az zorlanma (Uzun dönemde) Daha az geç dönem semptomlar (strüktür darlık) - Artan hasta konforu Yabacı cisim hissi olmaz Genital bölge korunur Cinsel aktivite devamı - Daha az enfeksiyon Hızlı iyileşme Daha az ağrı Düşük antiyotik kullanımı

10 Suprapubic Mesane Drenajı: Foley sondaya göre avantajlar
Kullanıcılar için avantajlar (Doktor ve Hemşire) - Üriner sistem enfeksiyonu azalır Sorunsuz iyileşme Maliyeti düşrür - Yeni operasyon tekniği Düşük basınçlı TUR-P - Tanı amaçlı tetkikler kolay yapılır Mesanede kalan idrar (residü) ölçümü Kontrolsüz işemenin kontrolü - Daha az bakım gerektirir Daha az hemşire gerektirir Para ve zaman tasarrufu sağlar

11 Suprapubic Mesane Drenajı: Kullanıcılar / müşteriler
Üroloji Genel cerrah Jinekoloji Yoğun Bakım / Acil Servis Bakım evi Parapleji hastalar için olan hastaneler

12 Suprapubic Mesane Drenajı: İlgili kişiler
Uzmanlar (Ürolog) Özel bakım uzmanlar Yoğun bakım departmanları Satın alma departmanı Kendine bakım yapabilen hastalar

13 Suprapubic Mesane Drenajı: Genel özellikler
Tüm setlerin standart özellikleri: Uyumlu giriş, değiştirme ve dilatasyon seti Sadece çift rakamlı kalınlık ( FR/CH) Setin kalınlığı kullanılacak olan kateterin kalınlığını belirtir Geniş ürün yelpazesi Bütün ürünler tek bir ambalaj içinde, kateter ve trokar özel koruyu içinde paketlenmiştir. İhtiyaç olan tüm parçaları bulunduran tam bir set 9

14 Suprapubic Mesane Drenajı: Kalınlık
Çeşitli kalınlıklarda: Tüm ürünler oldukça fazla çeşitli kalınlıkda sunulmuştur. Avantajları : Tüm hastalara en uygun kalınlıkdaki kalınlıklarda ürünler; mümkün olan en ince, ihtiyaç olan en kalın optimum drenaj minimum invaziv girişim 9

15 Suprapubic Mesane Drenajı :
Setler Tam Set: - Her set yapılacak uygulamaya göre gerekli parçaları sahiptir Fayda: Zaman kaybetmeden kullanıma hazır Zamandan tasarruf Maliyetten tasarruf 9

16 Suprapubic Bladder Drainage: Set - Components
9

17 Suprapubic Mesane Drenajı:
Giriş Seti Giriş Setinin özellikleri Tüm giriş setlerinde geliştirilmiş anti-relü valfli idrar torbası bulunur Ayrılabilir trokarların hepsinde kalınlıklarını gösterir renk kodları Tüm giriş setlerinde ilk insizyon için bistüri 9

18 Suprapubic Mesane Dernajı: İdrar Torbası
İdrar Torbası Kapalı Sistem - Geri dönüş engelleyen valf lt - Alttan boşaltma - Hacim çizgileri 9

19 Suprapubic Mesane Drenajı : Renk kodu
Benzer renk kodlu kateter ve trokar : - Ayrılabilir trokar ve kateter, kalınlıklarına göre aynı renkle üretilmiştir. Fayda : Kalınlıkların kolay hatırlanması (Beyaz =10 FR gibi) Kateter ve trokarın doğru kalınlıkda olduğunun kontrol edilmesini sağlar Kolay takip edilir Gelişmiş güvenlik 9

20 Suprapubic Mesane Drenajı: Ürün Yelpazesi
Yedi farklı ürün: - EASYCYST Poliüretan pigtail - SUPRAFLEX Silikon balon & pigtail - SUPRAFLEX w/o balloon Silikon pigtail - SUPRACATH Silikon balonlu (açık uçlu) - IRRIGOFLEX Silicone, 3 yollu irrigasyon - TrocaFix Paslanmaz Çelik trokar, - Simplastic PVC, Sistostomi seti 9

21 Suprapubic Mesane Drenajı: Ürün Yelpazesi
Rüsch oldukça farklı materyallerden oluşan kateterler sunar : - Silikon SUPRAFLEX SupraCath Irrigoflex - Poliüretan EasyCyst Fayda: Her endikasyona uygun doğru ürün: Yüksek fiyat fayda dengesi Hasta konforu 9

22 Suprapubic Mesane Drenajı: Ürün Yelpazesi
Rüsch kullanıcılara farklı tasarımlarda kateter sunar: - Pigtail SUPRAFLEX balonsuz EasyCyst - Pigtail ve balonlu SUPRAFLEX Irrigoflex - Balonlu (açık uçlu) SupraCath Fayda: Tüm endikasyonlara uygun kateter tasarımı Yüksek fiyat fayda dengesi Hasta konforu 9

23 Suprapubic Mesane Drenajı : EASYCYST
- Giriş Seti Cat. No Ch Değiştirme Seti Cat. No Ch Dilatasyon Seti Cat. No Ch 9

24 Suprapubic Mesane Drenajı : EASYCYST
Endikasyon: Kısa ve orta sürede drenaj Poliüretan: İnce çeper kalınlığı İyi drenaj kapasitesi İnce dış çap Minimum taşlaşma riski Yüksek hasta konforu Pigtail: Minimum mesane iritasyonu Balonsuz İnce dış çap 9

25 Suprapubic Mesane Drenajı: SUPRAFLEX
- Giriş Seti Cat. No Ch Değiştirme Seti Cat. No Ch Dilatasyon Seti Cat. No Ch 9

26 Suprapubic Mesane Drenajı : SUPRAFLEX
- Endikasyon : Uzun süreli mesane drenajı Yüksek hasta konforu - Silikon: En düşük taşlaşma Mükemmel drenaj kapasitesi Uzun süreli drenajlarda da Yüksek fiyat fayda dengesi - Pigtail: Minimal mesane iritasyonu - Balon Vücut dışından tespit etmeye gerek duyulmaz 9

27 Suprapubic Mesane Drenajı : SUPRACATH
- Giriş Seti Cat. No Ch Değiştirme Seti Cat. No Ch Dilatasyon Seti Cat. No Ch 9

28 Suprapubic Bladder Drainage: SUPRACATH
- Endikasyon : Uzun süreli mesane drenajı için ekonomik Yüksek hasta konforu - Silikon: En düşük taşlaşma Mükemmel drenaj kapasitesi Uzun süreli drenajlarda da Yüksek hasta konforu Yüksek fiyat fayda dengesi - Açık Uçlu: Klavuz tel ile hızlı değiştirme - Balon Vücut dışından tespit etmeye gerek duyulmaz Yüksek hasta konforu 9

29 Suprapubic Mesane Drenajı : SUPRAFLEX BALONLUZ
- Giriş seti Cat. No Ch 8 / Değiştirme Seti Cat. No Ch 8 / 10 9

30 Suprapubic Bladder Drainage: SUPRAFLEX without Balloon
- Indication: Long-term drainage and highest patient comfort for children - Silicone: very low incrustation excellent drainage capacity even for long-term use high patient comfort cost effective - Pigtail: minimal irritation of bladder - No Balloon small outer diameter high patient comfort 9

31 Suprapubic Bladder Drainage: IRRIGOFLEX
- Puncture Set Cat. No Ch 12 / 14 / Exchange Set Cat. No Ch 12 / 14 / 16 9

32 Suprapubic Bladder Drainage: IRRIGOFLEX
- Indication: Multifunctional catheter for long-term drainage and highest patient comfort for post-operative irrigation - Silicone: very low incrustation excellent drainage capacity even for long-term use high patient comfort cost effective - Pigtail: minimal irritation of bladder - Balloon no external fixation necessary high patient comfort 9

33 Neue Suprapubische Punktionssets
Neue Suprapubische Sets Neue Suprapubische Punktionssets SupraFlex und SupraCath WARUM? --> Preisdruck auf dem Suprapubischen Markt --> Hauptkonkurrenten: B. Braun, Porges, Kendall, Uromed --> Neue Sets bestehen nur aus Silikonkatheter + Spaltkanüle --> Niedrigerer Preis

34 NEU NEU Neue Suprapubische Punktionssets SupraFlex REF 17 07 10
Neue Suprapubische Sets Neue Suprapubische Punktionssets mit Ballonkatheter aus Silikon + Spaltkanüle NEU SupraFlex REF mit Pigtail + Ballon CH 12 / 14 Minimale Irritationen der Blasenschleimhaut durch Pigtail Muß nicht angenäht werden - wird durch Ballon fixiert 6 Drainageaugen auf der Innenseite des Pigtails VE = 5 NEU SupraCath REF mit gerader Spitze + Ballon CH 12 / 14 Muß nicht angenäht werden - wird durch Ballon fixiert 2 gegenüberliegende Drainageaugen VE = 5

35 Eigenschaften Neue Suprapubische Sets
Schrumpfschlauch am Ventil zur sicheren und schnellen Befüllung des Ballons 3 vorgedruckte Klebeetiketten auf der Verpackung Zentral offene Spitze für den Katheter-wechsel über einen Führungsdraht Latex frei

36 Flyer Neue Sets

37 Suprapubic Bladder Drainage: TrocaFix
Cat. No Ch 8 (with spacer) Cat. No Ch 9

38 Suprapubic Bladder Drainage: TROCAFIX
- Indication: Re-usable puncture cannula for the use with different balloon catheters optimised for SupraCath (Cat. No ) - Stainless Steel: re-usable cost effective 9

39 Suprapubic Bladder Drainage: Cystostomy Set, SIMPLASTIC
Cat. No Ch 9

40 Suprapubic Bladder Drainage: Cystoscopy Set, SIMPLASTIC
- Indication: Emergency Device Combination of cannula and catheter time effective - Adjustable spacer safe procedure 9