KALÇA EKLEMİ PATOLOJİLERİNDE KULLANILAN ORTEZLER

... konulu sunumlar: "KALÇA EKLEMİ PATOLOJİLERİNDE KULLANILAN ORTEZLER"— Sunum transkripti:

1 KALÇA EKLEMİ PATOLOJİLERİNDE KULLANILAN ORTEZLER

2 Konjenital Kalça Çıkığı

3 Tanım Doğuştan var olan nedenlerle veya gelişim sürecinde acetabulumun yeterince gelişememesinden dolayı femur başı ile acetabulumun ilişkisinin bozulmasıdır.

4 DİSPLAZİ SUBLUKSE DİSLOKE

5 NEDENLERİ Öncelikle anne karnındaki haftalar ve son 4 hafta gelişimsel kalça çıkığı açısından önemlidir. haftada hormonal veya genetik faktörler rol oynar. Bu faktörler kas yapısının gevşek olarak oluşmasına neden olur. Ayrıca asetabulum çukurunun yeterli derinlikte gelişememesi önemli bir faktördür. Gebeliğin son 4 haftasında mekanik faktörler (kalçaya bası) daha önemlidir. Bunların başında bebeğin hala makat pozisyonda (baş yukarıda kalça aşağıda) durması gelir. Normal gebeliklerde bebek son iki ayda baş aşağıya döner. Kalça ekleminin normal gelişimini tamamlayabileceği pozisyon bacakların bükülü ve hafif dışa dönük olduğu pozisyondur. Makat pozisyonda bu duruş bozulur. Bacaklar aşırı büzülürken, dizler açılır. Bu pozisyon, femur başının eklem çukurluğunu terk etmesini kolaylaştırır.

6 İnsidanas 1/1000 Sol kalça daha çok tutulur Erkek / Kız = 1/5
İlk doğumda daha sık görülür

7 Tedavi Güvenli abduksiyon ve fleksiyon derecesi Kullanılan ortezler

8 ORTEZLER Fredjka yastığı
Dislokasyon yukarı doğru ise abd. açısı artırılır, inferior yönde ise azaltılır. Ailenin bilinçli ve dikkatli olması gerekir. 4 hafta içinde remodelling oluşur, eğer gecikirse başka bir tedaviye geçilmelidir.

9 Pavlik harnes

10 Pavlik Harnesde görülen problemler
Konsentrik düzelmenin sağlanamaması Kalça eklemi stabilizasyonunun yetersizliği Kalça adduktörlerinin gerilmesinde başarısızlık Avasküler nekroz Femoral sinir yaralanması Dizde medial instabilite Ailenin ortezin mekanizmasını anlamada başarısız olması

11 Problemler Femur başının acetabuluma fikse edilememesi,
Kalça ve diz ekleminde limitasyon Kalça ekleminde kas imbalansı Ciddi kapsular laksite

12 Ortezler (İlk 6 aylık dönem)
Fredjka yastığı Pavlik harnes

13 Ortezler 6. aydan büyük Denis Browne Ortezi Von Rosen Ortezi

14 Genel komplikasyonlar
Aşırı kalça abduksiyonu adduktor bölgede avasküler nekroza neden olabilir

15 Legg carve perthez

16 Femur başının beslenme problemine bağlı gelişen avaskuler nekrozu
Legg Calve Perthes Femur başının beslenme problemine bağlı gelişen avaskuler nekrozu

17 İnsidans Erkek / Kız = 4/1 1:1200 – 1:12500 %80’i 4 – 9 yaş arasında
%10’u bilateral

18 Etyoloji Femur başının beslenme bozukluğuna bağlı gelişir
Snovial sıvıda artış Eklem içi basıncın artması Ligamentum teres içinden geçen retinakular damarlara bası

19 Görünüm -Femur başında yumuşama -Düzleşme (Coxa Plana)
-Subkondral kırık

20 Ortezler Femur başını asetabulum içine fikse etmek
Düzleşen femur başı ile sığlaşan asetabulumu yeniden oluşturmak Eklem mobilitesini devam ettirmek Dejenerasyonu ve hareket limitasyonunu önlemek

21 Scottish Rite Ortezi Kalça eklemi 35 - 45º abduksiyonda
Kalça ekleminin fleks – ekst. İzin verir Yürümeyi engellemez

22 Newington Ortezi Femur başını asetabulum içine fikse eder
Kalça eklemi 45º abduksiyonda º iç rotasyonda Yürüme zordur

23 Toronto Ortezi Femur başını asetabulum içine fikse eder
Kalça eklemi 45º abduksiyonda º iç rotasyonda Yürüme Newington ortezine göre daha iyidir

24 Robert Ortezi Femur başını asetabulum içine fikse eder
Kalça eklemi 45º abduksiyonda, º iç rotasyonda Diz eklemi º fleksiyonda Yürüme zordur

25 Kalça Abduksiyon Ortezi
Femur başını asetabulum içine fikse eder Kalça eklemi 30º abduksiyonda 15º iç rotasyonda Yürüme kolaydır Unilateral uygulanır