Preoperatif değerlendirme

... konulu sunumlar: "Preoperatif değerlendirme"— Sunum transkripti:

1 Preoperatif değerlendirme
Doç.Dr.Çiğdem YILDIRIM GÜÇLÜ

2

3 Amaç Perioperatif morbiditeyi azaltmak Kaliteyi arttırmak
Postoperatif iyileşme süresini kısaltmak

4 Preoperatif değerlendirme
Tıbbi kayıtlar Hikaye Fizik muayene Önceki anestezi deneyimleri Rutin testler( tam kan, biyokimya, kanama profili, viral markerlar, akciğer grafisi, EKG)

5 Preoperatif değerlendirme
Ek testler ve konsültasyonlar Anestezi planı Hastayı işlem ve riskler hakkında bilgilendirmek Onam alınması Tüm bunların belgelenmesi

6 ASA (American Society of Anesthesiologists)
ASA I: Normal, sistemik bozukluğa neden olmayan cerrahi patoloji dışında bir hastalık veya sistemik sorunu olmayan sağlıklı bir kişi ASA II: Cerrahi girişim gerektiren nedene veya başka bir hastalığa( hafif derecede anemi, kronik bronşit, HT, amfizem, şişmanlık, diabet gibi) bağlı hafif sistemik bozukluğu olan kişi ASA III: Aktivitesini sınırlayan, ancak güçsüz bırakmayan hastalığı olan kişi( hipovolemi,latent kalp yetmezliği,geçirilmiş MI,ileri diabet,sınırlı akciğer fonksiyonu gibi) ASA IV: Gücünü tamamen yitirmesine neden olup hayatına sürekli bir tehdit oluşturan bir hastalığı (şok,dekompanze kalp veya solunum sistemi hastalığı, böbrek, karaciğer yetmezliği gibi)olan kişi ASA V :Ameliyat olsa da olmasa da 24 saatten fazla yaşaması beklenmeyen, son ümit olarak cerrahi girişim yapılan ölüm halindeki kişi ASA VI: Beyin ölümü gelişmiş, donor olacak hastalar Acil cerrahi gerektiğinde E harfi eklenir

7 Cerrahi risk

8 Hikaye Ameliyat türü Yaş, kilo,boy Ek hastalık Kullanılan ilaçlar
Allerji Sigara/alkol kullanımı Daha önceki anestezi tecrübesi: cerrrahi türü, anestezi türü, komplikasyon olmuş mu?

9 Zor havayolu Zor havayolu hikayesi var mı? Kısa kalın boyun
Boyun extansiyonu Ağız açıklığı Ön kesici dişler arası mesafe Tiromental, sternomental mesafe Mallampati

10 Mallampati skoru

11 Solunum sistemi

12 Solunum sistemi Nefes darlığı, ortopne, öksürük, balgam
Üst solunum yolu enfeksiyon bulguları Akciğer filmi Arter kan gazı Solunum fonksiyon testleri Göğüs hastalıkları konsültasyonu

13 Kardiyovasküler sistem
Kardiyak risk faktörleri

14 Kardiyovasküler sistem
Angina,dispne, çarpıntı EKG Ekokardiyografi Stres testler KAG Kardiyoloji konsültasyonu

15 Kardiyovasküler sistem
Fonksiyonel kapasite

16 Endokrin sistem Diabet regüle mi?
Troid hastalıkları: troid fonksiyon testleri normal mi? Adrenal yetmezlik : ilaç tedavisi

17 Renal sistem Böbrek fonksiyon testleri normal mi?
Bozulma varsa akut mu kronik mi? Diyaliz hastası mı?

18 Nörolojik sistem Özellikle yaşlı hastalarda senkop öyküsü
Bilinen karotis lezyonu, kullanılan ilaçlar

19 Koagülasyon Kanama bozuklukları, böbrek veya karaciğer fonksiyon bozuklukları Rejyonel planı var mı?

20 Obezite OSAS var mı? CPAP ihtiyacı oluyor mu? Arter kan gazı STOP-BANG

21 Preoperatif açlık süresinin tespiti
Berrak sıvılar 2 saat Anne sütü 4 saat Formül mamalar 6 saat Erişkinlerde katı yiyecek 6 saat, ağır yağlı yemek 8 saat

22 Fizik muayene Tüm sistemler detaylı fizik muayene ile değerlendirilmelidir.

23 Preoperatif değerlendirme
Hastanın operasyon, öncesi ve sonrası hakkında bilgilendirilmesi Hastanın sorularının yanıtlanması ONAM alınması Belgeleme

24