Böbrek Sintigrafisi Dr. Nalan Alan Selcuk.

... konulu sunumlar: "Böbrek Sintigrafisi Dr. Nalan Alan Selcuk."— Sunum transkripti:

1 Böbrek Sintigrafisi Dr. Nalan Alan Selcuk

2 Statik böbrek sintigrafisi
Dinamik böbrek sintigrafisi

3 Statik böbrek sintigrafisi endikasyonları
Tümör ve kist gibi yer kaplayan lezyonların araştırılması. Renal enfeksiyonlarda hasarın derecesinin saptanması. Ektopik böbrek dokusunun ve konjenital anomalilerin araştırılması. Split renal fonksiyonların belirlenmesi. İVP de fonksiyon göstermeyen böbrekteki nonfonksiyonun kesinleştirilmesi.

4 Statik böbrek sintigrafisi çekim tekniği
Ajan: Tc99m DMSA Yüksek resolusyonlu kolimatör kullanılır, (bebeklerde pinhole) Çekim: iv enjeksiyondan 2-6 saat sonra anterior, posterior, her iki posterior oblik, her iki lateral. Ektopik böbrek aranıyorsa batın ve torakstanda imaj alınır.

5

6

7

8

9

10 Dinamik böbrek sintigrafisi endikasyonları
Üst üriner kanal darlıklarının araştırılması (Diüretik renogram). Renovasküler hipertansiyon teşhisi. Renal transplantların takibi. Böbrek yetmezliğinin değerlendirilmesi. Ameliyat öncesi ve sonrası böbrek fonksiyonlarının değerlendirilmesi. Split renal fonksiyonların araştırılması

11 Dinamik böbrek sintigrafisi endikasyonları
IVP de fonksiyon göstermeyen böbrekteki nonfonksiyonun kesinleştirilmesi.

12 Dinamik böbrek sintigrafisi hastanın hazırlanışı
Son bir hafta içinde kontrast madde kullanılmamış olmalıdır. Yeterli idrar akımı sağlamak için hasta hidrate edilmelidir. Çekime başlamadan önce mesane boşalttırılmalıdır. Ajite çocuklarda sedasyon sağlanmalıdır.

13 Dinamik böbrek sintigrafisi çekim tekniği
Hasta oturur vaziyette veya sırtüstü yatar pozisyondadır. Kolimatör hastanın arkasında mesane ve böbrekler kameranın görüş alanı içindedir. IV enjeksiyonla birlikte 1 er sn.lik 1 dakika süreyle perfüzyon imajları, dk.süreyle 1 er dk.lık fonksiyon imajları alınır.

14 Dinamik böbrek sintigrafisinde kullanılan ajanlar
Tc-99m DTPA Tc-99m MAG 3 Tc-99m EC

15 Dinamik böbrek sintigrafisinde kullanılan ajanlar
Tc-99m DTPA : Renal perfüzyon ajanıdır. Glomerüllerden filtre edilir, tübüler sekresyonu ve reabsorbsiyonu yoktur. GFR ölçümünde kullanılan önemli bir ajandır.

16 Dinamik böbrek sintigrafisinde kullanılan ajanlar
Tc-99m MAG 3 Tc-99m EC Bu ajanlar tübüler sekresyonla atılırlar, küçük bir bölümü glomerüllerden filtre edilirler. Böbreklerin perfüzyon, ekstraksiyon ve ekskresyonunu değerlendirebiliriz.

17 Böbrek fonksiyonları I-Faz: Vasküler faz (ilk 30-60 saniye)
II-Faz: Ekstraksiyon fazı (konsantrasyon) III-Faz: Ekskresyon fazı (Clearance)

18

19

20

21

22

23

24 Diüretik Renogram Amaç : VUR olmadığı bilinen sistemlerde obstruktif dilatasyonla nonobstruktif dilatasyonu birbirinden ayırmak. Prensip : Yüksek idrar akımı hızında dilatasyonda staz boşalırken obstruksiyonda staz devam eder.

25 Diüretik Renogram İki ayrı protokol kullanılıyor (0,5 mg Lasix/kg)
F+20 : Çekim esnasında 20. dakikada hastaya Lasix enjekte edilir. F-15 : Çekimden 15 dakika önce hastaya Lasix enjekte edilir. 1 aylıktan küçük çocuklarda kullanılmaz

26 Diüretik Renogram YORUM
Dilatasyon T1/2 10dk.dan küçük Obstruksiyon T1/ dk.kadan fazla Şüpheli T1/ dk.ka arasında

27

28

29

30

31

32 Captopril Renogram Renal Arter Stenozu Patofizyolojisi

33

34

35

36 Captopril’in RAS patofizyolojisi üzerindeki etkisi
Angio converting enzym inhibisyonu. Postglomeruler arter basıncını düşürüp hasta böbrekteki kompanzasyon mekanizmasının engellenmesi. Glomeruler fonksiyonun azaltılması.

37

38

39 Transplant böbrek Tc-99m MAG 3 ile normal transplant çalışması

40

41

42 Transplant Böbrek Akut tübüler nekroz

43

44

45 Transplant Böbrek Rejeksiyon

46

47

48 Akut epididimoorşit/testis torsiyonu
ayırıcı tanısı

49 Epididimoorşit

50 Testis torsiyonu