ÜRİNER SİSTEM SORUNU OLAN ÇOCUK VE AİLE HEMŞİRELİK BAKIMI

... konulu sunumlar: "ÜRİNER SİSTEM SORUNU OLAN ÇOCUK VE AİLE HEMŞİRELİK BAKIMI"— Sunum transkripti:

1 ÜRİNER SİSTEM SORUNU OLAN ÇOCUK VE AİLE HEMŞİRELİK BAKIMI

2

3 ANATOMİ VE FİZYOLOJİ

4 ANATOMİ VE FİZYOLOJİ

5 ANATOMİ VE FİZYOLOJİ

6 ANATOMİ VE FİZYOLOJİ

7 Renin-anjiotensin Sistemi
Jukstaglomerul hücreleri renin adı verilen proteolitik bir enzim salgılar. Renin kanda bulunan ve bir polipeptid olan Angiotensinojene etki ederek Anjiotensin I oluşturur. Anjiotensin I de böbreklerde ve akciğerlerde bulunan konverting enzim aracılığı ile Anjiotensin II ye çevrilir. Anjiotensin II kuvvetli vazokonstriktör etkiye sahip bir maddedir. Efferent arteriyolü kasarak glomerul kapillerlerindeki basıncı yükseltir.

8 Renin-anjiotensin Sistemi
Anjiotensin II aynı zamanda sistemik dolaşımdaki arteriyolleri de kasarak kan basıncını yükseltir. Anjiotensin II bu etkilerine ilaveten adrenal korteksten aldosteron salgısını uyararak tuz ve su tutulmasını artırır, hipotalamusa etki ederek ADH salgısını ve susama hissini uyarır. Bütün bunların sonucunda kan basıncı yükseltilip ekstrasellüler sıvı hacmi artırılmış olur.

9 Böbreklerin Kanlanması
Vena cava inferior Aorta abdominalis Ateria iliaca Arteria renalis Ren Ureter Vesica urinaria Os ilium

10 NEFRON YAPISI VE FONKSİYONLARI

11

12                                                                                    

13

14 İDRAR OLUŞMASI Nefronlarda idrar oluşmasında üç aşama vardır . Filtrasyon Geri emilme (reabsorbsiyon) Salgılama (ekskresyon)

15 Bebeklik Döbeminde Renal Gelişim ve Fonksiyon

16 ÜRİNER FONKSİYON BOZUKLUĞU OLAN ÇOCUĞUN DEĞERLENDİRİLMESİ
Öykü Doğum öyküsü Aile öyküsü Gelişimsel öykü Geçmiş sağlık öyküsü Şimdiki sağlık öyküsü

17 ÜRİNER FONKSİYON BOZUKLUĞU OLAN ÇOCUĞUN DEĞERLENDİRİLMESİ
2. Fiziksel değerlendirme Farklı yaşlarda üriner sistem hastalıklarının belirti ve semptomları Neonatal dönem; yetersiz beslenme, kusma, kilo alamama, hızlı solunum, solunum sıkıntısı, sık idrar yapma, yetersiz idrar akışı,sarılık, irritabilite, dehidratasyon

18 Tanı yöntemleri Drenajı olan çocuğun hemşirelik bakımı nefrostomi

19 Radyolojik ve diğer tanı yöntemleri
İntravenöz pyelografi (IVP) Abdominal radyografi Nükleer magnetik rezonans (NMR) USG Sistoüretrografi Bilgisayarlı tomografi Renal anjiografi Böbrek biopsisi Sistoskopi Suprapubik aspirasyon

20

21 ÜRİNER SİSTEM ENFEKSİYONU
Sınıflandırılması Bakteriüri Asemptomatik Bakteriüri Semptomatik Bakteriüri Tekrarlayan üriner sistem enfeksiyonu İnatçı üriner sistem enfeksiyonu Febril üriner sistem enfeksiyonu Sistit Üretrit Pyelonefrit

22 ÜST ÜRİNER SİSTEM OBSTRÜKSİYONLARI
Hidronefroz

23 Hidronefroz Patofizyoloji; Üriner sistemin tam ya da kısmi obstrüksiyonu İdrar renal pelvis ve kalikslerde toplanır Pelvisteki basınç artar ve böbreklere giden kan akımı azalır Böbrek dokusu atrofiye uğrar ve yetmezlik gelişir Konjenital ya da edinsel olabilir

24 VEZİKOÜRETRAL REFLÜ (VUR)
Patofizyoloji; Üreterler mesane duvarına anormal bir açıyla girer. Üreterlerin mesane içinde kalan parçasının konjenital olarak kısa olması ve kronik enfeksiyon ya da mesane içindeki artan basınç nedeniyle üreteroveziküler kapakçık mekanizması bozulur. Bu nedenle idrar yapma sırasında mesaneden üreterlere doğru geri akım olur.

25 AKUT POSTSTREPTEKOKAL GLOMERÜLONEFRİT
Glomerülonefrit; glomerüllerin inflamasyonudur. Boğaz ya da deri enfeksiyonu sonrası Okul dönemi

26 AKUT POSTSTREPTEKOKAL GLOMERÜLONEFRİT
Streptekok enfeksiyonu Glomerüler membranın fonksiyonunu bozan immun komplekslerin oluşumu Etkilenen glomerülde Glomerüler fonksiyon bozukluğu inflamasyon ve tıkanıklık GFH azalır Proteinüri Na ve su retansiyonu Hematüri Vasküler konjesyon Konjestif kalp yetmezliği Elektrolit dengesizliği Hipertansiyon Fasial ödem

27 AKUT POSTSTREPTEKOKAL GLOMERÜLONEFRİT
Prognoz Korunma

28 NEFROTİK SENDROM Renal glomerüler hasar Proteinüri
Hipoproteinemi Protein ve lipidlerin hepatik sentezi artma Onkotik basınç azalır Hipovolemi Hiperlipidemi Renal kan akımı azalır ADH ve aldesteron Sıvılar intravasküler alanadan intertisiel alana geçer sekresyonu artar Renin salınımı Vazokonstriksiyon Na ve Su tutulumu Jeneralize ödem Hidrastatik Basınçta artma