Girişimsel Tedavisi (nasıl yapıyorum ?)

... konulu sunumlar: "Girişimsel Tedavisi (nasıl yapıyorum ?)"— Sunum transkripti:

1 Girişimsel Tedavisi (nasıl yapıyorum ?)
Osteoid Osteom’un Girişimsel Tedavisi (nasıl yapıyorum ?) Dr Tamer KAYA

2 Osteoid Osteoma: Genel Bilgiler
Dinlenmeyle artan, analjeziklere cevap veren ağrı. Sıklıkla alt ekstremiteleri tutar, Tipik klinik ve radyolojik bulgu

3 Osteoid Osteomada Tedavi Yöntemleri
- Konservatif yaklaşım ve medikal tedavi - Cerrahi eksizyon - Perkütan eksizyon (Geniş çaplı iğneler ve matkap) - Kriyoterapi - Artroskopik çıkartma - İnterstisyel laser fotokoagülasyon - Drilleme ve etanol enjeksiyonu - Perkütan radyofrekans termokoagulasyon - Kombine yöntemler

4 Minimal doku hasarı Kısa sürede tedavi Nispeten düşük maliyet
RFA Yöntemi Avantajları Minimal doku hasarı Kısa sürede tedavi Nispeten düşük maliyet

5 RFA Yöntemi Komplikasyonları
Cilt yanığı ya da nörovasküler hasara neden olması mümkündür. Nötralizasyon plağının yakın yerleşimde olması ark yaparak yanıklara neden olabilir

6 Rekürrens Rekürrens oranları % 5 – 35 Rekürrens riskini arttıran durumlar Lezyonunun çapı > 10 mm Rekürren lezyonun tedavisi

7 İŞLEM Analjezi ve derin sedasyon (ketamin ve propofol)
Majör damar, sinir traselerine ve cilde dikkat edilmeli Yakılan seviyeye 1 cm den fazla mesafe güvenli kabul edilmeli.

8 RFA İşlemi Nidus içine iğne ile girildikten sonra probun girebileceği bir trakt oluşturulur. Trakt içerisine, probun ucu nidus santralinde olacak şekilde yerleştirilir. - Protokol

9 Girişim şekli Genellikle en kısa kemik geçişi olacak şekilde girişim yapılmalı. Kemiğin diğer tarafından drilleme: - Güvenli giriş trasesi olmayan (nörovasküler yapılara komşu) - Dik girişim için uygun olmayan, kemik yüzeyine açılı olan ve iğnenin kemik yüzeyinden kayması riskini taşıyan olgular

10

11 Teknik başarı kriterleri
- Elektod ucu lezyonun en uzak seviyesine 5 mm den fazla mesafe olmayacak şekilde yerleştirilmesi. - İstenilen ısı değerinin sağlanması ve idamesi.

12 Perkütan çıkarma ve alkol ablasyonu
Nidus iğne ile çıkarıldıktan sonra boşluk içine yaklaşık 1 cc alkol verilmektedir.

13 Teknik

14 Teknik

15 Teknik

16 Teknik

17 Teknik

18 İşlem sonrası İlk gün işleme bağlı şiddetli ağrı. (Güçlü analjezikler)
Bazı olgularda ağrı hafifleyerek iki gün kadar sürebilir. Bu ağrının geçmesi ile tipik ağrılarının da olmadığını söylenebilmektedir. Hızla günlük yaşamlarına dönmesi sağlanmalı. Ağırlık taşıyan bölge lezyonlarında üç ay kadar ağır ya da uzun süreli yüklenme yapılmamalı. Olguların takibi klinik

19 Olgular

20

21

22

23

24

25 Sonuç Osteoid osteoma ablasyonu, uygun teknikle yapıldığında düşük morbidite oranları ile güvenli ve oldukça etkili bir tedavi yöntemidir.

26

27 B E D A C

28 teşekkürler …