Okan BÖLÜKBAŞI. Nermin BÖLÜKBAŞI

... konulu sunumlar: "Okan BÖLÜKBAŞI. Nermin BÖLÜKBAŞI"— Sunum transkripti:

1 TATLI AĞIZ SENDROMU NEDENİ OLARAK HERPES ENFEKSİYONU VE TEDAVİDE ALFA LİPOİK ASİT  
Okan BÖLÜKBAŞI* Nermin BÖLÜKBAŞI** * Ege Hastanesi Nöroloji ve Klinik Nörofizyoloji Bölümü, DENİZLİ **Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Farmakoloji AD, DENİZLİ Ağızda daimi tatlılık hissi bir dizi tıbbi sorunun habercisi olabilir. En sık görülen sistemik tıbbi neden DİYABET dir. Psödomonas enfeksiyonları, tüm immun yetmezlikler ve serebrovasküler olaylar, ağızda tat değişikliklerine yol açabilir. VAKA 42y. da erkek hasta 2 haftadır devam eden ağız çevresinde yaralar ve devamlı dilde tatlılık hissi. Tüm yediklerinde aynı tatlılık hissinden yakınıyor. Bu nedenle yemek yiyemez ve yaşamdan hiç zevk alamaz bir hale gelmiş. Bir yıl önce de benzer şekilde 3 hafta süren bir dönem geçirmiş. Yine ağız çevresinde yaraları olmuş. Muayenede yegane bulgu; ağız ve burun çevresindeki herpetik veziküller kaydedildi. Bunun dışında hiçbir patolojik muayene bulgusu yoktu Hemogram, sedimantasyon, kanama-pıhtılaşma testleri, kan biyokimyası, VDRL, HIV, hepatit ve brusella incelemeleri nde patolojik bulgu yok. BBT normal. Hastaya 2x500 mg/gün valasiklovir ve 600 mg/gün alfa lipoik asit başlandi. 10 gün sonraki ilk kontrolde yakınmalarının azalmaya başladığı gözlendi. İlk on günden sonra valasiklovir kesildi (Veziküller kaybolmuştu) ancak alfa lipoik asite devam edildi. Başlangıçtan itibaren 30. günde hasta 2. kontrole geldi, yakınmalar tamamen düzelmişti. Alfa lipoik asit de tamamiyle kesildi. Literatürde, ağızda tat değişikliklerine yol açan nörolojik hastalıklar sıralanmaktadır, ağız içini etkileyen lokal ya da sistemik viral hastalıkların seyri sırasında tat değişiklikleri olabileceği aşikardır. Ancak başka hiçbir nörolojik ve sistemik patolojik bulgu gözlenmeksizin ısrarlı ve daimi bir ağızda tatlılık hissi olarak ortaya çıkan ve bir yıl ara ile tekrarlayan bu hastanın bir benzerine literatürde rastlamadık TAT BOZUKLUKLARI Tat Kaybı ya da Bozuklukları-Ageusia Dili Etkileyen Durumlar; İnflame Dil Epitelyoma Glossitis Sjögren Sendromu Periferik Sinir Hastalıkları; Lingual Siniri etkileyen durumlar Glossofariengeal sinir lezyonları Chorda Tympani lezyonları Bell felci İlaçlar; Penisilamin Acayip Tat- Parageusia Gebelik Histeri Tat Hallusinasyonları Psikojenik Uncus lezyonlerı Uncinate epilepsi Ağızda Kötü Tat (Cacogeusia) Ağız içi sorunlar Diştaşları, stomatitler, gingivitis, epitelyoma, glossit, gom Gastrointestinal hastalıklar Gastrik karsinom, pilor stenozu, gastrit Septik akciper sorunları Bronşiektazi, abse yada gangren, tüberküloz ya da kavitasyon Alfa Lipoik Asit SONUÇ Viral infeksiyonlar, sıklıkla; tat cisimcikleri , tat siniri, chorda tympani ya da nadiren glossopharyngeal sinir düzeyinde enflamasyon yoluyla tad değişimine yol açabilirler. Biz bu vaka için, muayene bulguları, laboratuvar ve radyoloji sonuçları ile tedaviden alınan cevabı da gözönüne aldığımızda, tutulumun oldukça periferal bir düzeyde olmuş olabileceğini düşünüyoruz. Benzer vakalarda, tüm yüz felci vakalarında da yaptığımız gibi; ampirik bir asiklovir ya da valasiklovir tedavisini kesinlikle öneriyoruz. Uzamış vakalarda periferal sinirlerdeki tamir süreçlerinde rejeneratif rolü düşünülerek alfa lipoik asit yararlı olabilir. Bu açıdan, özellikle yüz felçlerinde, oldukça iyi gözlemlerimiz var.