HASTA GÜVENLİĞİ ORHAN BAKIR 1

... konulu sunumlar: "HASTA GÜVENLİĞİ ORHAN BAKIR 1"— Sunum transkripti:

1 HASTA GÜVENLİĞİ ORHAN BAKIR 1
ÖZEL KÖRFEZ MARMARA HASTANESİ EĞİTİM KOMİTESİ 1

2 tanım Sağlık hizmeti sunumunda hasta ve sağlık çalışanlarının zarar görmesine yol açabilecek tüm işlem ve süreçleri ifade eder. ÖZEL KÖRFEZ MARMARA HASTANESİ EĞİTİM KOMİTESİ

3 TEBLİĞ ; Sağlık kurum ve kuruluşlarında hasta ve çalışan güvenliğinin sağlanması ve korunmasına ilişkin usul ve esaslar hakkında (27214 sayılı) : AMAÇ: Sağlık kurum ve kuruluşlarında hasta ve çalışan güvenliği ile ilgili risklerin azaltılması için ; Hasta güvenliği kültürünün geliştirilmesi ve yaygınlaştırılması Uygun yöntem ve tekniklerin belirlenmesi Hizmet içi eğitimlerle personel farkındalığının ve niteliklerinin artırılması Raporlama sistemi oluşturulması Hasta bakım ve tedavi sürecinin güvenlik ve kalitesinin artırılmasına ilişkin esasları düzenlemektir. ÖZEL KÖRFEZ MARMARA HASTANESİ EĞİTİM KOMİTESİ

4 Hasta güvenliğinde temel amaç
Hataların hastaya ulaşmadan önce belirlenmesi, bildirilmesi ve düzeltilmesini sağlayacak önlemlerin alınması ÖZEL KÖRFEZ MARMARA HASTANESİ EĞİTİM KOMİTESİ

5 “ÖNCE ZARAR VERME” politikasını benimsemelidir.
Hastane yönetimi hasta ve çalışan güvenliği için “ÖNCE ZARAR VERME” politikasını benimsemelidir. Bu politika; Liderlik İletişim Ekip çalışması Eğitim yoluyla gerçekleştirilir. ÖZEL KÖRFEZ MARMARA HASTANESİ EĞİTİM KOMİTESİ

6 Bu amaçla; iyi bir ekip kurmalı ve iyi iletişim sağlamalıdır.
Hastanelerde hasta ve çalışan güvenliğinin oluşturulup uygulamasından hastane yönetimi sorumludur. Bu amaçla; iyi bir ekip kurmalı ve iyi iletişim sağlamalıdır. Amaç hasta ve çalışanın zarar görmemesidir. Bu nedenle önlemler alınmalı, girişimlerde bulunulmalı, hedefler konulmalı. ÖZEL KÖRFEZ MARMARA HASTANESİ EĞİTİM KOMİTESİ

7 Hasta güvenliğinde temel hedef
Önlenebilir hataların; hastaya zarar verecek şekilde ortaya çıkmasını engelleyecek yeni tasarımlar yapmak, hataların hastaya ulaşmadan yakalanmasını ve düzeltilmesini sağlayacak önlemlerin alınmasıdır. ÖZEL KÖRFEZ MARMARA HASTANESİ EĞİTİM KOMİTESİ

8 Çalışan güvenliği uygulamaları
Hasta güvenliği uygulamaları MADDE 6 – (1) Bu Yönetmelik kapsamındaki sağlık kurumları; a) Hasta kimlik bilgilerinin tanımlanması ve doğrulanması, b) Hastaya uygulanacak girişimsel işlemler için hastanın rızasının alınması, c) Sağlık hizmeti sunumunda iletişim güvenliğinin sağlanması, ç) İlaç güvenliğinin sağlanması, d) Kan ve kan ürünlerinin transfüzyon güvenliğinin sağlanması, e) Cerrahi güvenliğin sağlanması, f) Hasta düşmelerinin önlenmesi, g) Radyasyon güvenliğinin sağlanması, ğ) Engelli hastalara yönelik düzenlemelerin yapılması, hususlarında gerekli tedbirleri alır ve düzenlemeleri yapar. Çalışan güvenliği uygulamaları MADDE 7 – (1) Bu Yönetmelik kapsamındaki sağlık kurumları; a) Çalışan güvenliği programının hazırlanması, b) Çalışanlara yönelik sağlık taramalarının yapılması, c) Engelli çalışanlara yönelik düzenlemelerin yapılması, ç) Çalışanların kişisel koruyucu önlemleri almasının sağlanması, d) Çalışanlara yönelik fiziksel saldırıların önlenmesine yönelik düzenleme yapılması, hususlarında gerekli tedbirleri alır ve düzenlemeleri yapar. ÖZEL KÖRFEZ MARMARA HASTANESİ EĞİTİM KOMİTESİ

9 Hasta ve çalışan güvenliği ortak uygulamaları
MADDE 8 – (1) Bu Yönetmelik kapsamındaki sağlık kurumları; a) Enfeksiyonların kontrolü ve önlenmesi ile ilgili olarak; 1) Enfeksiyonların kontrolü ve önlenmesine yönelik bir programın hazırlanması, 2) Hastane enfeksiyonlarının izlenmesine yönelik sürveyans çalışmalarının yapılması, 3) El hijyeninin sağlanmasına yönelik düzenlemelerin yapılması, 4) İzolasyon önlemlerinin alınması, 5) Temizlik, dezenfeksiyon ve sterilizasyon uygulamalarının gerçekleştirilmesi, b) Laboratuvar güvenliği ile ilgili olarak; 1) Biyogüvenlik düzeyine göre gerekli önlemlerin alınması, 2) Laboratuvarda çalışılan testlerin kalite kontrol çalışmalarının yapılması, 3) Panik değerlerin bildiriminin sağlanması, c) Radyasyon güvenliği ile ilgili olarak; tanı ve tedavi amaçlı radyoaktif madde kullanılan alanlarda koruyucu önlemlerin alınması, ç) Renkli kod uygulamaları ile ilgili olarak; 1) Mavi kod uygulamasının yapılması, 2) Pembe kod uygulamasının yapılması, 3) Beyaz kod uygulamasının yapılması, d) Güvenlik raporlama sistemi ile ilgili olarak; ) Güvenlik raporlama sisteminin kurulması ÖZEL KÖRFEZ MARMARA HASTANESİ EĞİTİM KOMİTESİ

10 Hastaların Tanımlanması Hasta Kimliği Tanımlama ve Doğrulama
Herhangi bir test, işlem veya tedavi öncesi İlaç ve kan/kan ürünü uygulamadan önce Klinik testler için örnek alımında Hasta transferinde bütün çalışanlar için temel esas, doğru hastanın doğru hizmeti aldığından emin olmaktır. ÖZEL KÖRFEZ MARMARA HASTANESİ EĞİTİM KOMİTESİ

11 “HASTA KİMLİK BİLEZİĞİ” KULLANDIĞIMIZ ALANLAR
Tüm yatan hasta katları Doğumhane Bebek odası Ayaktan hasta ameliyathane Acil Servis Girişimsel olan veya hastadan muvafakat alınmasını gerektiren ayaktan hasta işlemleri Kemoterapi, infüzyon, kan ve kan ürünleri uygulanan ayaktan hasta alanları ÖZEL KÖRFEZ MARMARA HASTANESİ EĞİTİM KOMİTESİ

12 Kimlik doğrulayıcılarımız neler?
Hasta Kimlik Bileziğinde olması gerekenler PROTOKOL NO (kalın ve büyük punto) Hasta Adı Soyadı Doğum Tarihi (gün-ay-yıl) ÖZEL KÖRFEZ MARMARA HASTANESİ EĞİTİM KOMİTESİ

13 HASTA TANIMLAMADA ODA NUMARASI ASLA KULLANILMAZ
ÇOK ÖNEMLİ !!! HASTA TANIMLAMADA ODA NUMARASI ASLA KULLANILMAZ ÖZEL KÖRFEZ MARMARA HASTANESİ EĞİTİM KOMİTESİ

14 Normal hastalar için beyaz barkodlu kimlik doğrulama kol bandı,
e) Hasta yatışlarında iki ayrı renkte kol bandı kullanılır. Renkli kol bandı uygulamasında; Normal hastalar için beyaz barkodlu kimlik doğrulama kol bandı, Alerjik hastalar için kırmızı, ÖZEL KÖRFEZ MARMARA HASTANESİ EĞİTİM KOMİTESİ

15 ÖZEL KÖRFEZ MARMARA HASTANESİ EĞİTİM KOMİTESİ

16 Sağlık hizmeti verenler arasında iletişim güvenliğinin geliştirilmesi
Hasta bakım ve tedavi sürecinde sözlü/telefon talimatlarının verilmesi ve alınmasında; 1) Sözlü talimatlar, steril girişimler sırasında, tabibin hastanede ya da serviste olmadığı durumlar ile acil olarak ilaç verilmesi gerekli olan durumlarda verilir. 2) Sözlü/telefon talimatının alınması sırasında ilacın ismi, dozu, uygulama şekli ve veriliş sıklığı açık olarak belirtilir. 3) Sözlü/telefon talimatı alınırken önce talimat yazılır, yazılan talimat daha sonra geri okunur ve doğruluğu talimatı veren kişiye onaylatılır, lüzumu halinde verilen ilaç adının kodlama yöntemi ile tekrar edilmesi istenir. ÖZEL KÖRFEZ MARMARA HASTANESİ EĞİTİM KOMİTESİ

17 Hasta Güvenliği Hedefleri
Bakım Verenler Arasında İletişim Etkinliği “Sözel / Telefon Direktifleri” JCAHO yılları arasındaki RCA sonuçları İletişim : %66 (1.sırada) JCAHO 2005 yılı RCA sonuçları İletişim: %68 Çalışma yoğunluğu, ortamdaki ses, iletişimde meydana gelebilecek kesintiler nedeni ile hataya neden olabilir. ÖZEL KÖRFEZ MARMARA HASTANESİ EĞİTİM KOMİTESİ

18 “Sözel / Telefon Direktifleri”
Genel prensipler; Direktif alma kuralları Hangi durumlarda kullanılır Hangi durumda kullanılmaz ÖZEL KÖRFEZ MARMARA HASTANESİ EĞİTİM KOMİTESİ

19 Hangi durumlarda sözel direktif alınır?
Steril girişimler sırasında Doktorun hastanede olmadığı Acil olarak ilaç direktifi verilmesi gereken durumlar O anda Servis Doktoru serviste bulunmuyorsa direktif hemşire tarafından alınır Direktifi alacak kişi de önemlidir. Yetkin olmayan kişiler direktif almamalıdır. Örneğin staj yapan çalışan, sekreter. ÖZEL KÖRFEZ MARMARA HASTANESİ EĞİTİM KOMİTESİ

20 Sözel Direktif Nasıl Alınır?
Sözel direktifin alınması sırasında ilacın ismi, dozu, uygulama yolu açık olarak belirtilir. Alınan direktif geri okunur ve doğruluğu direktifi veren kişiye onaylatılır. Gerekir ise direktif edilen ilacın adının kodlama yöntemi ile tekrar edilmesi istenir. Özellikle ses benzeliği olan ilaçlar kodlanarak verilmelidir. ÖZEL KÖRFEZ MARMARA HASTANESİ EĞİTİM KOMİTESİ

21 Sözel/Telefon Direktifleri Kayıtları Nasıl Yapılır?
Hangi doktordan, hangi tarih ve saatte alındığı “Sözel Order” formuna kaydedilir. Direktifin altına “sözel direktif” veya “telefon direktifi” yazılır. 24 saat içinde sözel direktifi veren doktor tarafından “Sözel Order” formu imzalanır. Direktifi veren doktora ulaşılamadığı durumlarda Servis Doktoru sözel direktifi “Sözel Order” formunda onaylar. Mümkün ise direktifi alırken direk hasta dosyasına söylenenler yazılmalıdır. ÖZEL KÖRFEZ MARMARA HASTANESİ EĞİTİM KOMİTESİ

22 Sözel direktif hangi durumda kabul edilmez?
Kemoterapi ilaçları Yüksek riskli ilaçlar Narkotik ilaçlar vb. Yanlış uygulama sonrası yüksek risk yaratacak ilaç gruplarında sözel direktif kabul edilmemelidir. Örneğin; KCL, İnsülin, Serum Sale gb. Hiç bir zaman telefonda tedavi planlaması yapılmamalıdır. Hastanın durumu değerlendirilip değişiklik yapılabilir. ÖZEL KÖRFEZ MARMARA HASTANESİ EĞİTİM KOMİTESİ

23 Hasta Güvenliği Hedefleri
Bakım Verenler Arasında İletişim Etkinliği “Kullanılmaması Gereken Kısaltmalar” İlaç hatalarının bir çoğu kullanılan kısaltmalar sonucu oluşmaktadır. Kurumlar kullandıkları kısaltmaları gözden geçirerek hangilerinin kullanılmamasına karar vermelidir. Bunlar ilaçlarla ilgili olabili veya tıbbi terim kısaltmaları olabilir. Kurumda bunların kullanılmamasını sağlamak oldukça güç olabilir. Bunun için kademeli hareket etmek gerekir. İlk önce 10 adet yayınlayayabilir. Kullanılmaması sağlandıktan sonra tekrar 10 adet yayınlayabilirler. ÖZEL KÖRFEZ MARMARA HASTANESİ EĞİTİM KOMİTESİ

24 “Kullanılmaması Gereken Kısaltmalar”
Bunlar alışkanlıktır ve alışkanlıkları yıkmak güçtür. Bu nedenle bir çok kanal kullanılmalıdır. Parlak kağıtlar , postitler, stiker, magnet, hasta dosyasına, formlara, görünen alanlara, bilgisayarlara, hasta bakım alanlarına listelerin asılması. Doktor direktifleri ve günlük müşahede formlarının kenarına listelerin basılması. Doktor direktifini önüne ayıraç olarak koymak. Direktifleri print etmeden önce kontrol ederek kullanılmaması gereken kısaltmaları silmek. Listeleri tahtalara asmak. İntranete ilk sayfaya koymak Kalemlerin üzerine basmak Direktif yazılan alanlara koymak Bilgisayardan aylık olarak doktorlara listeyi göndererek hatırlatmak. Tıbbi kayıtları takip ederek kullanan doktorları izlemek ve eğitim vermek. Hasta güvenliği haftasında gündem maddesi yapmak Listeler ile ilgili doktorların eğitim programlarının gündem maddesi yapmak. Çalışan ve doktor bültenlerine koymak. Mause pad yapmak. İyi örnek olan alanları toplantılara çağırarak paylaşmak. Eczane tarafından uygun olmayan direktifleri geri çevirmek. Bilgisayar programlarını yanlış kısaltma kullanımına izin vermeyecek şekilde dizayn etmek. Tam uyum göstermiş olan doktorları tanımlamak ve ödüllendirmek, terfi ettirmek. Akılda kolay kalan sloganlar yaratmak: Kirli liste, düşünmeden yazma, şuçlu kısaltmalar, “Ölümcül hataları önleyebilirsiniz”, “Hasta güvenliği için” ÖZEL KÖRFEZ MARMARA HASTANESİ EĞİTİM KOMİTESİ

25 Hasta Güvenliği Hedefleri
Bakım Verenler Arasında İletişim Etkinliği “Kritik Test Sonuçlarının İletilmesi” ÖZEL KÖRFEZ MARMARA HASTANESİ EĞİTİM KOMİTESİ

26 “Kritik Test Sonuçlarının İletilmesi”
“Acil Olarak Bildirilmesi Gereken Kritik Test Değerleri” ilgili Laboratuvar bölümlerinin uzmanı veya sorumluları tarafından, zaman geçirilmeden hastanın Doktoruna/ Hemşiresine, hastanın Adı - Soyadı, Protokol Numarası ve kritik değerdeki testin sonucu ile birlikte bildirilir. Bunlar yalnızca klinik laboratuvar testleri ile de sınırlı değildir. EKG, diagnotik testler, görüntüleme çalışmaları da kapsar. Örn: K değerinin 7 gelmesi Hb değerinin 10 gelmesi gibi ÖZEL KÖRFEZ MARMARA HASTANESİ EĞİTİM KOMİTESİ

27 Hasta Güvenliği Hedefleri
YENİ Bakım Verenler Arasında İletişim Etkinliği “Etkin Raporlama Sisteminin Oluşturulması” Güvenli bakım ve bu bakımın sürekliliğini sağlamak amacıyla başka bir disiplinden diğer disipline hasta ile ilgili özel bilgilerin aktarılması sürecinde yardım edici bir iletişim aracı kullanılması hedeflenmektedir. Bu süreçte hastanın o anki durumu, devam eden tedavisi, yeni değişiklikler, olabilecek değişiklik ve komplikasyonlar yer almaktadır. Örn: Hemşire şift değişim raporları, anestezist veya uyanma odaındaki hemşire raporları, Acil servisten başka bir kuruma gittiğinde diğer kurumda kabul eden kişiler arasındaki iletişim. Ne yapılabilir? - Etkin iletişim gerektirecek alanların tespit edilmesi Bu süreçteki ilgili kişiler kim Ne tür bilgiler iletilecek Hastnın teşhisi ve durumu Tedavideki durum ve değişiklikler Beklenen değişiklikler Sonraki bakım süreci için neler izlenecek Sorulacak sorular ve alınacak cevaplar Ne tür iletişim teknikleri kullanılacak ( tekrarlama, SBAR) Mevcut elektronik veya print edilmiş kayıtlar neler Örneğin bazı kurumlar rapor için teyp kullanabilirler fakat bu soru cevap olanağını ortadan kaldırabilir. Fizyoterapistler önemli notlarını tıbbi kayıtlara yazabilirler fakat bu soru ve cevaplar için fırsat yaratmaz. ÖZEL KÖRFEZ MARMARA HASTANESİ EĞİTİM KOMİTESİ

28 Sağlıkta hata “0” olması beklenmektedir.
Yapılan araştırmalara göre genel olarak hataların %60’nın iletişim bozukluğundan kaynaklandığı tespit edilmiştir. Sağlıkta hata “0” olması beklenmektedir. %99’luk güvenilirlik yeterli bir oran değil. %1 hata bile hayat kaybına yol açabilir. ÖZEL KÖRFEZ MARMARA HASTANESİ EĞİTİM KOMİTESİ

29 Hasta Güvenliği Hedefleri
İlaç Güvenliği “Benzer İlaç Listelerinin Oluşturulması ve Yılda Bir Kez Gözden Geçirilmesi” ÖZEL KÖRFEZ MARMARA HASTANESİ EĞİTİM KOMİTESİ

30 İlaç güvenliğinin sağlanması
a) Yatışına karar verilen hastanın varsa kullandığı ilaçlar kayıt altına alınarak ilgili tabibe bildirilir. Tedavi planı, ilaç dozu, zamanı ve uygulama şeklini içerecek şekilde, okunaklı olarak her bir hasta tabelasına hastanın kendi tabibi tarafından yazılır. b) Hastanın evden getirdiği ve hastanede kullanması gerekli olan ilaçlar, günlük olarak ve her farklı ilaç eklendiğinde eczacı ve /veya sorumlu tabip tarafından ilaç-besin, ilaç-ilaç etkileşimleri bakımından değerlendirilir. c) Hastanın kullandığı tüm ilaçların ilgili hemşiresi tarafından verilmesine yönelik gerekli düzenlemeler yapılır. ç) İlaç uyumu, istenmeyen ve beklenmeyen yan etkiler, tabip ve hemşireler tarafından izlenir d) Taburcu ve transferlerde, hasta/hasta yakınına ilaç listesi verilir ve ilaç kullanımı ile ilgili gerekli bilgilendirme yapılır. ÖZEL KÖRFEZ MARMARA HASTANESİ EĞİTİM KOMİTESİ

31 e) Kurum eczanesinde, adı ve ambalajı birbirine benzeyen ilaçlar, farklı dozdaki aynı ilaçlar ve uygulama formları ayrı raflarda depolanarak üzerine ayırt edici etiket yapıştırılır. f) Yüksek riskli ilaçlar, ilaç kapları ile enjektöre çekilen ilaçların isim ve dozları etiketle belirlenir ve etiketler okunaklı şekilde yazılır. g) Yüksek riskli ilaçlar, Yüksek Riskli İlaç Etiketi yapıştırılarak ameliyathane, yoğun bakım ve acil serviste kilitli dolapta, servis hemşiresinin sorumluluğunda muhafaza edilir. ğ) İlaçların klinik olarak gerekli olmayan alanlarda bulundurulmaması için eczacı tarafından denetimler yapılır. h) Benzer isimli ilaçların yanlış kullanımını önlemek amacıyla, her sağlık kurum veya kuruluşu, kendi ihtiyaç ve şartlarına uygun olarak ismi ve söylenişi benzer ilaç listesini oluşturur. Bu liste, yılda bir kez gözden geçirilerek güncellenir. ı) Bağımlılık yapan uyarıcı ve uyuşturucu ilaçlar, kilitli dolaplarda servis hemşiresinin sorumluluğunda muhafaza edilerek, imza karşılığında teslim edilir. ÖZEL KÖRFEZ MARMARA HASTANESİ EĞİTİM KOMİTESİ

32 “Benzer İlaç Listelerinin Oluşturulması ve Yılda Bir Kez Gözden Geçirilmesi”
Özellikle telefon direktiflerinde sık hataya neden olmaktadır. Bu tür ilaçları özellikle yazarken ayırıcı bir belirteç kullanmakta fayda vardır. ÖZEL KÖRFEZ MARMARA HASTANESİ EĞİTİM KOMİTESİ

33 Hasta Güvenliği Hedefleri
YENİ İlaç Güvenliği “Bütün İlaçların ve Hazırlanan Kapların Etiketlenmesi ” Enjektördeki, ilaç kabındaki tüm ilaçların etiketlenmesi. Özellikle işlem anında, ameliyathanede, uyanma odalarında, endoskopide hazırlanan ilaçlarda kullanılmalıdır. Orginal kabı içinde ise sorun değil fakat hazırlanan solüsyonlar, enjekterö çek,ilen tüm ilaçlar tanımlanmalıdır. Hemen kullanılacak ise etiketleme gerekmez ama kullanım zamanı uzar ise etiketlenmelidir. İlaç ismi Son kullanım tarihi Doz ÖZEL KÖRFEZ MARMARA HASTANESİ EĞİTİM KOMİTESİ

34 Hasta Güvenliği Hedefleri
Yanlış Taraf, Bölge, İşlem, Hasta Cerrahisinin Önlenmesi “Sürecin Tanımlanması” ÖZEL KÖRFEZ MARMARA HASTANESİ EĞİTİM KOMİTESİ

35 Hasta Güvenliği Hedefleri
ÖZEL KÖRFEZ MARMARA HASTANESİ EĞİTİM KOMİTESİ

36 Hasta Güvenliği Hedefleri
Yanlış Taraf, Bölge, İşlem, Hasta Cerrahisinin Önlenmesi “Taraf İşaretlemesi” Kendi işletmenizin belirlediği işaretleme metodunu kullanın Prosedürü gerçekleştiren kişi bölgeyi işaretlemeye gerçekleştirsin. Mümkünse hasta uyanık ve biliçliyken belirlemeyi hastayla yapın. İncision alanda ve yakınında işaretlemeyi yapın. hata yapılamayacak işaretler kullanın (“X” ambigous olabilir) Yapıştırıcı işaretleri kullanılmamalı Alan işaretlemesini reddeden hastalar için işletme prosedürünü bilin İşaretlemeden muaf tutulanlar Tek organ durumları Premature çocuklar Dişler. Operative diş ismini dokuman üzerinde belirt ya da operative dişi/dişleri dental radyograf/dental diagramda işaretle. ÖZEL KÖRFEZ MARMARA HASTANESİ EĞİTİM KOMİTESİ

37 Hasta Güvenliği Hedefleri
Hastaların Tanımlanması “İşlem/Ameliyat Öncesi Son Kontrol” ÖZEL KÖRFEZ MARMARA HASTANESİ EĞİTİM KOMİTESİ

38 ÖZEL KÖRFEZ MARMARA HASTANESİ EĞİTİM KOMİTESİ

39 ÖZEL KÖRFEZ MARMARA HASTANESİ EĞİTİM KOMİTESİ

40 Güvenli cerrahi uygulamaları için : a) Cerrahi işlem güvenliği için; 1) Ameliyathanedeki tüm cihaz ve ısı kaynaklarının periyodik bakım ve kalibrasyonlarının yapılması sağlanır ve ameliyat öncesi son teknik kontrolleri yapılır. 2) Hatalı gaz ve gaz karışımı verilmesini önlemek amacıyla, ameliyat öncesi gerekli kontroller yapılır. 3) Cerrahi işleme başlamadan önce tüm ekipmanların mevcut ve fonksiyonel olduğu kontrol edilir. 4) Yapılacak uygulamanın eksiksiz ve doğru olmasını sağlamak için süreçle ilgili bir kontrol listesi hazırlanır. 5) Ameliyattan hemen önce durdurma, son kontrol uygulaması mutlaka yapılır ve Cerrahi / İnvaziv İşlem Doğrulama Formu ekip tarafından duyulacak şekilde okunarak doldurulur. ÖZEL KÖRFEZ MARMARA HASTANESİ EĞİTİM KOMİTESİ

41 b) Yanlış hasta ve yanlış taraf cerrahi uygulamalarının önlenmesinde; 1) Cerrahi işlemlerin, Dünya Sağlık Örgütü tarafından belirlenen hasta güvenliği çözümlerine ve evrensel protokole uygunluğunun sağlanması esastır. 2) Ameliyat öncesi serviste hasta ile ilgili son kontroller tabip tarafından yapılarak hastanın da katılımıyla taraf işaretleme süreci gerçekleştirilir. 3) Hastaya ameliyat öncesi servis hemşiresi tarafından kimlik doğrulama işlemi yapılır ve hasta, dosyası ile birlikte görevli refakatinde ameliyathaneye gönderilir. 4) Hasta ameliyathaneye kabul edilirken, ameliyathane hemşiresi ve anestezi teknisyeni tarafından kimlik doğrulama işlemi yapılarak beraberce teslim alınır. ÖZEL KÖRFEZ MARMARA HASTANESİ EĞİTİM KOMİTESİ

42 c) Cerrahi işlemlerde taraf işaretleme sürecinde uygulanacak kurallar ; 1) Taraf işaretlemesi için cerrahi taraf işaretleme kalemi kullanılır. 2) Yapışkan taraf işaretleyicileri kullanılmaz. 3) İşaret ameliyat bölgesine veya yakınına belirgin ve silik olmayacak şekilde konulur. Diğer bakım süreçleri için gerekmedikçe ameliyat edilmeyecek bölgeler işaretlenmez. 4) Taraf işaretleme mutlaka hastanın uyanık ve bilinçli olduğu zaman diliminde yapılır. 5) Çoklu yatay yapılar (el ve ayak parmakları ve lezyonlar) veya çoklu düzeylerde (lomber ve torakal ve servikal omurlar) en uygun ve en yakın bölge işaretlenir. 6) Göz tarafı işaretlemesi için kaşın üzeri kullanılır. 7) Tek organ vakaları (sezaryen bölgesi, kalp cerrahisi gibi), müdahaleler sırasında, kateter ve enstrümanların takılmasında, cerrahi prosedürün tasarlandığı açık yara ve lezyonlarda, acil müdahalelerde, prematüre bebeklerle ilgili müdahalelerde işaretleme yapılmaz ÖZEL KÖRFEZ MARMARA HASTANESİ EĞİTİM KOMİTESİ

43 ç) Elektro cerrahi, lazer ve diğer elektrikli cihazlarla yapılan işlemlerde cerrahi yanıkların oluşmasını önlemek için cihazların kullanımında dikkat edilecek hususlar şunlardır: 1) Cihazın kalibrasyon periyodu belirlenir ve sadece kalibrasyonlu cihazlar kullanılır. 2) Özellikle koter cihazları için ekonomik kullanma ömrü belirlenir ve bu süre sonunda demirbaş kaydından düşürülür. 3) Üretici firmanın belirtmiş olduğu bakım aralıklarında bakım yapılır (altı aylık veya yıllık). d) Cerrahi işlem sürecinde dikkat edilecek hususlar şunlardır: 1) Cihazların teknik kontrolünde kabloların yeterli uzunlukta olduğu ve bağlantıların doğru kullanılıp kullanılmadığı kontrol edilir. 2) Hastanın ekstremiteleri metal masa kısmıyla temas etmemelidir. 3) Hastanın altında sıvı birikmesi önlenir. 4) İşlem yapılacak bölgenin nem oranı % 50 seviyesinde tutulur. ÖZEL KÖRFEZ MARMARA HASTANESİ EĞİTİM KOMİTESİ

44 Hasta Güvenliği Hedefleri
Düşmeden Meydana Gelen Risklerin Azaltılması “Hastaların Düşme Riski Açısından Değerlendirilmesi ve Önlem Alınması” ÖZEL KÖRFEZ MARMARA HASTANESİ EĞİTİM KOMİTESİ

45 Hasta düşmelerinin önlenmesi:
a) Hastane içerisinde düşme riski bulunan hastalar, belirlenir ve riskli alanlar tespit edilir. Bu hastalar, kısıtlama prosedürü dâhilinde gerekli önlemler alınmak suretiyle hemşire bankolarına yakın alanlarda ve sürekli gözetim altında tutulur. b) Düşme riskinin yüksek olduğu bölgelere uyarıcı tabela, resim ile uyarı levhaları konularak hastaların bu bölgelerde daha dikkatli olmaları sağlanır. c) Personel hasta transferlerinde alınacak önlemler konusunda eğitilir. ç) Doldurulan formlar aracılığı ile düşmelerin takibi ve belirli aralıklarla analizi yapılır, düzeltici faaliyetler planlanır. ÖZEL KÖRFEZ MARMARA HASTANESİ EĞİTİM KOMİTESİ

46 Güvenli kan transfüzyonu için ; a) Kan transfüzyonu öncesi kimlik doğrulama işlemi yapılır. Kan transfüzyonu uygulanacak ve kan örneği alınacak hastanın kimlik bilgileri, dosyasından, kol bandından ve kendisinden doğrulanır ve numunenin üzerine alındığı anda etiket yapıştırılır. b) Kan bankasından gelen kan ve kan ürünleri cross–match formu ve kimlik bilgileri iki sağlık personeli tarafından kontrol edilir ve Bilgilendirilmiş Onam Formu hastaya mutlaka imzalatılır. c) Transfüzyon sürecinde Kan ve Kan Transfüzyonu İzlem Formu doldurulup imzalanır. ç) Donörün kimlik bilgileri, kayıt defteri ve hastane otomasyonuna kaydedilir. d) Donör sorgulama formu uygun bir mekânda doldurulur ve formun doldurulması konusunda donör bilgilendirilir. e) Donör ile ilgili Eliza testlerinin sonuçları ilgili laboratuar sorumlu tabibi, sorumlu tabip olmadığı zaman nöbetçi tabip tarafından imzalanır ve sonuç barkodu kayıt defterine yapıştırılır. f) HIV, Hepatit B, Hepatit C gibi tanımlanmış testlerin pozitif sonuçlarında yazılım programında sesli uyarı vermek ve bu test sonuçları için barkot vermemek gibi önlemler geliştirilir. Uyarı alındığında ilgili personel tarafından yapılması gereken iş ve işlemlere ilişkin prosedür tanımlanır. ÖZEL KÖRFEZ MARMARA HASTANESİ EĞİTİM KOMİTESİ

47 Enfeksiyon risklerinin azaltılması işleminde, Sağlık kurum veya kuruluşu tarafından; Yataklı Tedavi Kurumları Enfeksiyon Kontrol Yönetmeliği hükümleri uyarınca, bir enfeksiyon kontrol ve önleme programı oluşturulur ve buna göre uygulama yapılır. Temasla geçişi önlemek için EL HİJYENİ kampanyası başlatılmalı ve ilerletilmelidir. Operasyon sonrası yaralara mümkün oldukça dokunulmamalıdır. Kullanılan malzemelerin temizliği yapılıp kuru bırakılmalıdır. Ziyaretçi giriş çıkışları kontrol altına alınmalıdır. Hasta yatak altları özellikle dikkatli temizlenmelidir. Zira stafilakoklar toz içerisinde daha uzun süre kalabiliyor. Hasta yataklarına oturulmamalıdır.Hiçbir malzeme ortada bırakılmamalıdır. Forma ve kişisel temizliğe önem verilmeli, özel birimlerde (ameliyathane, doğum salonu, acil, yoğun bakım gibi) takı, saat, yüzük takılmamalıdır. Eldiven takınca el yıkamaya gerek yok denilmemelidir. ÖZEL KÖRFEZ MARMARA HASTANESİ EĞİTİM KOMİTESİ

48 Yapılan araştırmalara göre
El yıkama kampanyasına en az doktorlar destek veriyorlar. Özellikle en az el yıkayan doktorların cerrahlar olduğu tespit edilmiştir. Nöbetlerde daha az el yıkanıyor. Erkek sağlık çalışanları bayanlara göre daha az el yıkıyor ÖZEL KÖRFEZ MARMARA HASTANESİ EĞİTİM KOMİTESİ

49 Havadan geçen enfeksiyonlar için;
Havalandırma sisteminin temizliği ve düzenli bakımı Servislerde (ve hatta mümkün ise odalarda) HEPA filtrelerin kullanılması ÖZEL KÖRFEZ MARMARA HASTANESİ EĞİTİM KOMİTESİ

50 Temas ile geçen enfeksiyonları önlemek için;
Hasta odasında ek el yıkama üniteleri Hasta başında alkol bazlı dezenfektan dağıtıcıları ÖZEL KÖRFEZ MARMARA HASTANESİ EĞİTİM KOMİTESİ

51 Bu konuda Hacettepe hastanesinin yapmış olduğu araştırmaya göre;
Bir yıl içerisinde 79 hasta düşmüş.Bunların 65’i erişkin 14’ü çocuktur. Düşen 14 çocuğun; 10 tanesi yataktan, 4 tanesi de annelerin emzirirken uyumaları nedeniyle düşmüştür Düşme nedenleri; %50 Yardım İstemediği İçin %30 yataktan düşme %10 kayarak düşme %10 gerekli tedbir alınmadığı için düştüğü tespit edilmiştir. Düşmelerin %89 u gece nöbetlerinde olmuş. ÖZEL KÖRFEZ MARMARA HASTANESİ EĞİTİM KOMİTESİ

52 Sıra beklemeden kaynaklanan olumsuzlukların önlenmesi a) Sağlık kuruluşuna müracaat eden hastalar risk gruplarına göre değerlendirilir. b) Yüksek riskli hastalara tedavi sürecinde öncelik tanınır. c) Yüksek riskli ve kronik hastalığı nedeniyle, sık hastaneye başvuran hastaların daha hızlı hizmet alması için düzenlemeler yapılır. ç) Hastalar, sıra beklemesi gerektiği durumlarda bekleme nedenleri ve tahmini bekleme süreleri hakkında bilgilendirilerek, istek halinde ilgili hizmete ulaşabilecekleri bir diğer sağlık kuruluşuna yönlendirilir. ÖZEL KÖRFEZ MARMARA HASTANESİ EĞİTİM KOMİTESİ

53 Temel yaşam desteği sürecinin güvence altına alınması
(Mavi Kod uygulaması) 2222 a) Temel yaşam fonksiyonları (solunum, dolaşım) risk altında olan veya durmuş bulunan bireylere gerekli müdahalelerin yani Cardio Pulmoner Resusitasyon (CPR)’ un yapılabilmesi için “mavi kod” uygulaması gerçekleştirilir b) Mavi kod ekibi, mesai içi ve mesai sonrası olmak üzere iki ayrı ekip olarak kurulur ve kesintisiz hizmet vermeleri sağlanır. c) Mesai saatlerinde; anestezi, kardiyoloji, nöroloji, göğüs hastalıkları, dâhiliye, genel cerrahi uzmanlarından biri veya bu branşların bulunmadığı yerlerde, idare tarafından görevlendirilen bir tabip ekip lideri olur. ç) Hastanedeki tüm tabiplerin ve görevli diğer sağlık personelinin CPR eğitimi alması sağlanır. ÖZEL KÖRFEZ MARMARA HASTANESİ EĞİTİM KOMİTESİ

54 Hasta ve çalışanların fiziksel saldırı, cinsel taciz ve şiddete maruz kalmalarına karşı gerekli güvenlik tedbirlerinin alınması (beyaz kod) 1111 a) Sağlık kurum veya kuruluşu tarafından, fiziksel saldırılara karşı gerekli tedbirler alınır ve prensipler belirlenir. b) Özellikle çalışanların şiddete maruz kaldığı durumlarda çalışanın şikâyetlerini değerlendirecek ve üst yönetimin desteğini hissedeceği bir düzenleme yapılır. c) Bu tür durumlara müdahale edecek ve 24 saat esasına dayalı olarak görev yapabilecek nitelikte sorumlu bir ekip bulundurulur. Çocuk ve bebek istismarı.kaçırılması için ise pempe kod tedbirlerinin alınması. ÖZEL KÖRFEZ MARMARA HASTANESİ EĞİTİM KOMİTESİ

55 Afetlerde (deprem, yangın, sel) ve olağan dışı durumlarda tedbir alınması : a) Kurum bir afet planı oluşturur. b) Afet planının tatbikatları yılda en az bir kere yapılır. 1.derece deprem bölgesinde olan kurumlar yılda en az iki kez deprem tatbikatı yapar. c) Afet planında insanların toplanma alanları belirlenir ve tatbikatlar bu toplanma alanları üzerinde gerçekleştirilir. ç) Toplanma alanında o gün kurumda yatan hastaların ve o gün kurumda görev yapan tüm personelin listesi kontrol edilerek kişiler, mekândan tahliye edilir. d) Özürlü ve yatan hastaların tahliyesini sağlayacak araçlar, kurumda hazır bulundurulur. e) Yangın söndürme araçlarının her an kullanıma hazır olması sağlanır. f) Tüm personel yangın söndürme teknikleri ve söndürme cihazlarının kullanımı konusunda eğitilir. g) Yangın söndürme tesisatı beş senede bir genel kontrolden geçirilir. ÖZEL KÖRFEZ MARMARA HASTANESİ EĞİTİM KOMİTESİ

56 Tıbbi hatalar Ölüm sebepleri sıralamasında Kalp-damar hastalıkları,
Kanserler, Beyin damarı hastalıkları ve KOAH’ tan sonra 5. sırada yer alıyor. ÖZEL KÖRFEZ MARMARA HASTANESİ EĞİTİM KOMİTESİ

57 TIBBİ HATA (önlenebilir)
İlaçlarla ilgili hatalar Tıbbi hataların en sık rastlananıdır. Yanlış ilaç verilmesi, ilaç dozunun uygun olmaması, Yanlış uygulama yöntemi Tedavi süresinin yanlışlığı (gereğinden kısa veya uzun tedavi), İlacın uygun olmayan aralıklarla verilmesi, Hastanın alerjik olduğu bilinen ilacın verilmesi, Yanlış gruptan kan nakli, Kanla bulaşan hastalıklar bakımından denetlenmemiş kan nakli... ÖZEL KÖRFEZ MARMARA HASTANESİ EĞİTİM KOMİTESİ

58 TEŞEKKÜR EDERİM ÖZEL KÖRFEZ MARMARA HASTANESİ EĞİTİM KOMİTESİ