ÇANKIRI DEVLET HASTANESİ KADIN HST VE DOĞUM KLİNİĞİ

... konulu sunumlar: "ÇANKIRI DEVLET HASTANESİ KADIN HST VE DOĞUM KLİNİĞİ"— Sunum transkripti:

1 ÇANKIRI DEVLET HASTANESİ KADIN HST VE DOĞUM KLİNİĞİ
Op Dr Erhan BURU ÇANKIRI DEVLET HASTANESİ KADIN HST VE DOĞUM KLİNİĞİ Sağlık Slaytları

2 Ergenlik(PUBERTE) Puberte, çocukluktan erişkin çağa geçiş dönemi olup, iç ve dış genital organların gelişmesi ve ikincil seks karekterlerinin ortaya çıkması ile karakterize fizyolojik, bünyesel değişimlerin olduğu dönemdir.

3 Pubertede rastlanabilecek durumlar
Genital sistem anomalileri Genital sistem enfeksiyonları Genital sistemin benign ve malign tümörleri Pubertal devrede somatik olarak meydana gelen değişiklikler

4 Anormal puberte Adölesan dönemde amenore Hirsutismus ( erkek tipi kıllanma ) Adölesanlarda görülen anormal uterin kanamalar Dismenore Adölesan gebelikler

5 GENİTAL SİSTEM ANOMALİLERİ
Vulva ve labiaların anomalileri Vulvar yapının kontür ve büyüklüğündeki minor farklar sık görülmektedirler Labia minör ( küçük dudaklar ) şekil ve büyüklüğünde ciddi varyasyonalar olabilir, bir tanesi diğerinden daha büyük olabilir veya her ikiside alışılmadık derecvede büyük olabilir

6 GENİTAL SİSTEM ANOMALİLERİ
Klitoris anomalileri himen anomalileri (imperfore himen…) Vagen anomalileri

7 GENİTAL SİSTEM ENFEKSİYONLARI
VULVOVAJİNİT ÇOCUKLUK ÇAĞI VE ADÖLESAN DÖNEMİNDE GÖRÜLEN EN SIK JİNEKOLOJİK PROBLEM OLUP GENİTAL SORUNLARIN %85-90 NINI OLUŞTURUR

8 GENİTAL SİSTEM ENFEKSİYONLARI
ÖZELLİKLE HİJYEN KURALLARINA DİKKAT EDİLMEZSE VAJİNİT KOLAYLIKLA GELİŞİR GENELLİKLE ÇOCUK, TUVALET EĞİTİMİNİ ALDIKTAN SONRA , KENDİ YAPTIĞI PERİNE TEMİZLİĞİ YETERSİZ KALIR VE PERİNE TEMİZLİĞİ ESNASINDA DIŞKIYI ARKADAN ÖNE DOĞRU SİLEREK BULAŞTIRABİLİR.

9 GENİTAL SİSTEM ENFEKSİYONLARI
Okul öncesi ve okul çağındaki çocuklarda bağırsak solucanları sıkça görülür ve anal tahrişe neden olarak vaginal bölgeye ulaşabilir. Bazen ergin barsak solucanları vajen içerisinde ilerleyerek tahrişe dolayısı ile vajinal akıntıya neden olabilir

10 GENİTAL SİSTEM ENFEKSİYONLARI
Özellikle sıcak havalarda ve kilolu çocuklarda ; naylon iç çamaşırları, vücudu sıkıca saran giysiler enfeksiyona yol açabilirler.

11 GENİTAL SİSTEMİN İYİ HUYLU VE KÖTÜ HUYLU TÜMÖRLERİ
Adölesan dönemde en sık görülen iyi huylu tm ler over( yumurtalık) kaynaklıdır. Bu olguların genellikle başvuru şekli ağrı veya karında kitlenin ele gelmesidir.

12 PUBERTAL DEVREDE FİZİKSEL DEĞİŞİKLİKLER
Puberte döneminde çocuk fiziksel ,hormonal, ruhsal ve sosyal olarak değişim göstermekte , giderek erişkin birey olmaya başlamaktadır .

13 PUBERTAL DEVREDE FİZİKSEL DEĞİŞİKLİKLER
Puberte döneminde kızlarda meydana gelen en belirgin fiziksel değişiklikler sekonder seks karekterlerinin ( meme gelişimi , pubik ve aksiller kıllanma ) ortaya çıkması,vücut büyüklüğünde , şeklinde ve birleşiminde değişim , iskelet gelişimde hızlanma, boy uzamasında artma , menarş ve ovulasyonun başlamasıdır.

14 PUBERTAL DEVREDE FİZİKSEL DEĞİŞİKLİKLER
Sağlıklı çocuklarda pubertenin başlangıç yaşı kızlarda 8 olarak kabul edilmektedir

15 MEME GELİŞİMİ Kızlarda puberte meme gelişimi (telarş) ile başlar.
Yaklaşık 4 yıl (1,5-9) yıl içinde tamamlanır. 8 yaş öncesi meme gelişimi erken puberte olarak tanımlanır. Türk kızlarında meme gelişiminin başlangıç yaşı yaklaşık 10 yaş ve erişkin evreye ulaşma yaşı ise 15 olarak bulunmuştur

16 PUBİK VE AKSİLLER KILLANMA
Kızlarda pubik kıllanma ( pubarş) yaklaşık 2,5 yıl içinde tamamlanır. Vakaların bir kısmında pubertenin ilk bulgusu olmakla birlikte genellikle meme gelişimini takiban 6 ay içinde başlar. Türk kızlarında pubik kıllanmanın başlama yaşı ortalama 10 , erişkin evreye ulaşma yaşı ise 13 olarak bulunjuştur.

17 PUBİK VE AKSİLLER KILLANMA
Aksiller kıllanma zamanı pubik kıllanmadan sonra başlar ve yaklaşık 1-1,5 yıl içinde erişkin tipi kıllanmaya ulaşmaktadır

18 BÜYÜME MENARŞTAN SONRA BOY UZAMASI SINIRLIDIR , ORTALAMA 5-8 CM ( 1-11 CM) BOY UZAMASI OLABİLİR.

19 MENARŞ ( İLK ADET ) Menarş ilk adet kanamasının görülmesidir
Menarş , genellikle puberte başlangıcı olan meme tomurcuklanmasından yaklaşık 2-2,5 sene sonra görülür. Menarş yaşı ortalama 12,5-13 tür

20 Normal adet dönemi Normal bir siklusta adet kanamalrı arasındaki süre gündür. Kanamaların süresi ve şiddeti bireysel farklılıklar gösterebilir. Ortalama 40 ml(25-70 ml) Kanama süresi 2-7 gün arasıdır

21 ANORMAL PUBERTE ERKEN PUBERTE GEÇ PUBERTE

22 ERKEN PUBERTE 8 YAŞINDAN ÖNCE PUBERTAL ÖZELLİKLERİN DEĞERLENDİRİLMESİ ERKEN PUBERTE OLARAK KABUL EDİLİR.

23 GEÇ PUBERTE Kız çocuklarda 14 yaş tamamlanmasına rağmen pubertenin başlamamasıdır.

24 AMENORE ( ADET GÖRMEME)
BİRİNCİL AMENORE İKİNCİL AMENORE

25 BİRİNCİL AMENORE NORMAL SEKONDER SEKSUEL GELİŞİM VARLIĞINDA 16 YAŞINA KADAR YA DA SEKONDER SEKSUEL GELİŞİM YOKLUĞUNDA 14 YAŞINA KADAR ADET GÖRMEMEK

26 İKİNCİL AMENORE DÜZENLİ ADET GÖREN BİR KIZDA 6 AY SÜRE İLE VEYA 3 SİKLUS SÜRESİNCE ADET GÖRMEMEK OLARAK TANIMLANIR

27 HİRSUTİZM KADINLARDA TERMİNAL KILLARIN ERKEK BENZERİ DAĞILIMDA ORTAYA ÇIKMASIDIR

28 HİRSUTİZM ÇENE ÜST DUDAK GÖĞÜS KARIN BALDIR

29 Adölesanlarda görülen anormal uterin kanamalar
Normal menstruel kanama ortalama 28 günde bir oluşur (-+ 6 gün) ve ortalama 4 gün sürer (-+ 2/3 gün ) Normal kan kaybı siklus başına ortalama 30 ml olup ml üst limiti oluşturur. Anormal kanaması olan kadınların çoğunda aşırı kanama vardır.

30 DİSMENORE( AĞRILI ADET GÖRME)
MENSTURUASYONUN HEMEN ÖNCESİNDE VEYA MENS ESNASINDA ALT ABDOMİNAL BÖLGEDE ORTAYA ÇIKAN TİPİK KRAMP ŞEKLİNDE BİR AĞRIDIR.

31 PRİMER DİSMENORE OLGULARIN YAKLAŞIK %90 I
MENARŞIN İLK 6 AYINDA BAŞLAR VE ORGANİK BİR SEBEP YOKTUR

32 PRİMER DİSMENORE MENS İN BAŞLAMASIYLA 1-4 SAAT İÇERİSİNDE ORTAYA ÇIKAN AĞRI SAAT SÜRER BAZI OLGULARDA MENSDEN 1-2 GÜN ÖNCE BAŞLAR VE 2-3 GÜN DEVAM EDER

33 SEKONDER DİSMENORE YAKLAŞIK %10 ORGANİK BİR BOZUKLUK NEDENİ İLE OLUR

34 ADÖLESANLARDA GEBELİK
ADET GÖRMEDİĞİNİ SÖYLEYEN BİR ADÖLESANDA MUTLAKA AKLA GELMELİDİR Sağlık Slaytları