İnfertilitede Mikrocerrahi ve Laparoskopi

... konulu sunumlar: "İnfertilitede Mikrocerrahi ve Laparoskopi"— Sunum transkripti:

1 İnfertilitede Mikrocerrahi ve Laparoskopi
Dr. Tevfik Aktoz

2 Obstruktif Azoospermi (OA)
Mikrocerrahi vazovazostomi Non-obstruktif Azoospermi (NOA) Mikro-TESE Mikrocerrahi varikoselektomi

3 Cerrahi Tedavi Alternatifleri
Obstruktif Azoospermi: Mikrocerrahi Vazovazostomi Mikrocerrahi Epididimovazostomi Non-obstuktif Azoospermi: Mikro-TESE Mikrocerrahi Varikoselektomi

4 Mikro-TESE (Testiküler Sperm Extraction) nedir?
TESE, ejakülatında sperm hücresi bulunmayan (azoospermik) hastaların, mikroskopik operasyon ile testislerinden alınan dokudan sperm elde edilmesi. Mikro-TESE işlemi nasıl yapılır? Mikro-TESE işlemi anestezi altında yapılan bir işlem Mikroskop altında her iki testisin en az 4 farklı noktasından doku örneği alınır. Alınan doku örnekleri bir seri işlemden geçirilerek, sperm hücreleri ayrılır. Bu hücreler mikroenjeksiyon işleminde kullanılır.

5 EAU Guidelines 2013 (Update March)
Testicular sperm extraction (TESE) is the technique of choice and shows excellent repeatability. NOA’de sperm elde etme oranı yaklaşık %50’dir. (Spermatogenesis may be focal, which means that in about 50% of men with NOA, spermatozoa can be found and used for ICSI. Most authors therefore recommend taking several testicular samples.) Non-obstrüktif azoospermide mikro-TESE tercih edilmelidir. - Gereksiz doku kaybı  ( 10 mg. doku) - Vasküler yaralanma riski  - Sağlıklı seminifer tubullerin tanınması - Sperm bulma şansı  (Mikro-TESE ile % 55-63) - Konvansiyonel TESE: % 17-45 Microsurgical TESE may increase retrieval rates versus conventional TESE. After opening the testis, an enlarged tubule is excised using micro-scissors or forceps. Then, tubules are minced using mechanical or enzymatic digestion to facilitate sperm search.

6 Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi – Tüp Bebek Merkezi

7 HS Möller-Wedel Operasyon Mikroskopu

8 Mikrocerrahi Aletler

9 Mikro-TESE

10 Mikrocerrahi Varikoselektomi Türk Androloji Derneği Varikosel Klavuzu

11 Varikosel Tedavi Endikasyonları
İnfertilite Semptomatik Varikosel Türk Androloji Derneği Varikosel Kılavuzu, 2005

12 EAU Guidelines 2013 (Update March)

13 Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı

14 Laparoskopik Varikoselektomi

15 Laparoskopik Varikoselektomi

16 Mikrocerrahi Vazovazostomi
Vasovasostomy results have shown patency rates up to 90%. The longer the interval is from vasectomy to reversal, the lower is the pregnancy rate. In a study of 1,469 men who had undergone microsurgical vasectomy reversal, patency and pregnancy rates were 97% and 76%, respectively, for an interval up to 3 years after vasectomy; 88% and 53% for 3-8 years, 79% and 44% for 9-14 years, and 71% and 30% for > 15 years.

17 Mikrocerrahi Vazovazostomi
Vasovasostomy results have shown patency rates up to 90%. The longer the interval is from vasectomy to reversal, the lower is the pregnancy rate. In a study of 1,469 men who had undergone microsurgical vasectomy reversal, patency and pregnancy rates were 97% and 76%, respectively, for an interval up to 3 years after vasectomy; 88% and 53% for 3-8 years, 79% and 44% for 9-14 years, and 71% and 30% for > 15 years.

18 Mikrocerrahi Vazovazostomi

19 Da Vinci Robotik Vazovazostomi

20 Da Vinci Robotik Vazovazostomi

21