DOÇ. DR. AHMET AKÇAY ÇOCUK ALLERJİSİ UZMANI.  Egzersizle tetiklenen astım  Egzersizin tetiklediği bronkokonstruksiyon (Egzersizin tetiklediği astım)

... konulu sunumlar: "DOÇ. DR. AHMET AKÇAY ÇOCUK ALLERJİSİ UZMANI.  Egzersizle tetiklenen astım  Egzersizin tetiklediği bronkokonstruksiyon (Egzersizin tetiklediği astım)"— Sunum transkripti:

1 DOÇ. DR. AHMET AKÇAY ÇOCUK ALLERJİSİ UZMANI

2  Egzersizle tetiklenen astım  Egzersizin tetiklediği bronkokonstruksiyon (Egzersizin tetiklediği astım) 18.03.2012 Uludağ Pediatri Kış Kongresi

3  Egzersize bağlı yakınma ◦ Kronik astımı olanlarda: %40-90 ◦ Sağlıklı toplulukta: %3-11 ◦ Üst düzey sporcularda: %12-55 18.03.2012 Uludağ Pediatri Kış Kongresi

4  Kronik inflamatuar hastalıktır  Kronik inflamasyon hava yollarında aşırı duyarlılık yapar 18.03.2012 Uludağ Pediatri Kış Kongresi

5  Allerjenler  Soğuk hava  İnfeksiyonlar  Hava kirliliği  Sigara  Bazı ilaçlar  Egzersiz 18.03.2012 Uludağ Pediatri Kış Kongresi

6  Teori ler  Sıvı kaybı teorisi  Isı değişimi teorisi  Havayolu hasarı Teorisi ◦ Fizyopatolojisi henüz tam bilinmemektedir 18.03.2012 Uludağ Pediatri Kış Kongresi

7  Egzersiz sırasında burun yerine ağızdan nefes alma  Bronş mukoza epiteli sıvısından su buharlaşarak su kaybı  Hava yollarının hiperozmolaritesi mediatör salınımı  Bronkokonstriksiyon 18.03.2012 Uludağ Pediatri Kış Kongresi

8  Egzersiz süresince soğuyan hava yollarını ısıtabilmek için bronşiyal kan akımında artış.  Hava yolunda duvar ödemi  Bronş daralması  Hiperpneden hemen sonraki dönemde soğuma ve ısınma arasındaki sıcaklık farklılıkları 18.03.2012 Uludağ Pediatri Kış Kongresi

9  Soğuk hava, klimaların, enfeksiyonlar  Küçük hava yolu epitelinin hasarı  Epitel hasarıyla mikrovasküler kaçak ve plasma eksudasyonu  Havayolu düz kaslarının özellikleri değişir  Bronşlarda aşırı hassasiyet 18.03.2012 Uludağ Pediatri Kış Kongresi

10  Egzersizden kaçınır  Çocuklar şişmanlar  Şişmanlık da astımı daha da kötüleştirir 18.03.2012 Uludağ Pediatri Kış Kongresi

11  Sağlığın devam etmesi için gereklidir  Astımlılar için formda kalmayı sağlar  Daha az bronkokonstruksiyon  Astımlılara fizyolojik faydaları 18.03.2012 Uludağ Pediatri Kış Kongresi

12 Semptomlar Göğüste daralma, Göğüs ağrısı Öksürük Hışıltı Dispne 18.03.2012 Uludağ Pediatri Kış Kongresi Nadir semptomlar Karın ağrısı, Yan ağrısı, Baş ağrısı, Zayıf performans, Kas krampları, Göğüs ağrısı, göğüste rahatsızlık hissi ve Eski fizik kondisyonda olmama

13  Yakınmaları egzersiz bitiminden hemen sonra başlar.  Yaklaşık 8-15. dakikalarda zirveye ulaşır.  Egzersiz esnasında da ortaya çıkabilmektedir. 18.03.2012 Uludağ Pediatri Kış Kongresi

14  Eğer kişi yakınmaları geçtikten sonra egzersize devam etmek isterse, ikince kez yapılan egzersizde daha az yoğun yakınmalar ortaya çıkmasıdır  Bu dönem: 40 dakika ile 3 saat  Katekolaminlerin salınımı ve  Egzersiz esnasında salınan prostaglandinler 18.03.2012 Uludağ Pediatri Kış Kongresi

15  Egzersiz testi 18.03.2012 Uludağ Pediatri Kış Kongresi

16  İzole egzersizle bronkospazm? ◦ Kısa süreli tedavi  Kronik astım? ◦ Uzun süreli koruyucu tedavi ◦ Kısa süreli tedavi 18.03.2012 Uludağ Pediatri Kış Kongresi

17  Sürekli aktiviteyi gerektiren ◦ Bisiklet ◦ Koşu.. 18.03.2012 Uludağ Pediatri Kış Kongresi  Yoğun kısa aktivite, dinlenme ◦ Futbol ◦ Voleybol ◦ Tenis..

18  Yüzme ideal bir spordur. 18.03.2012 Uludağ Pediatri Kış Kongresi

19  Maksimum kalp atım oranının %70-75’iyle yapılan aktiviteler astımlı hastaların yapabileceği egzersizlerdir 18.03.2012 Uludağ Pediatri Kış Kongresi

20  Tüple dalış 18.03.2012 Uludağ Pediatri Kış Kongresi

21 18.03.2012 Uludağ Pediatri Kış Kongresi Kuru soğuk sıkıştırılmış havanın solunması Tuzlu ve tatlı suyun inhalasyonu ile bronkokonstr. Baratravma ve pnomotoraks riski yüksek

22 Kontrol altında olmayan astımlılar dalamaz Hafif -orta derece ve iyi kontrollü astımlı? Hipertonik salinle provakasyon negatif Normal SFT 18.03.2012 Uludağ Pediatri Kış Kongresi

23  Egzersizlerin haftada 3-5 kez,  en az 20-60 dk’lık programlar  Başlangıçta 20 dakika  En az 30 dakikaya çıkar  Sık egersizle büyük iyileşmeler 18.03.2012 Uludağ Pediatri Kış Kongresi

24  Önlemler  Isınma  Egzersiz  Soğuma 18.03.2012 Uludağ Pediatri Kış Kongresi

25  Soğuk ve kuru havada egzersiz yapılmamalı  Kışın kapalı yerde egzersiz yapılmalı  Atkı veya soluma maskesi ile örtülmeli  Solunum yolları enfeksiyonları  Polen mevsimi  Burundan solunum yap 18.03.2012 Uludağ Pediatri Kış Kongresi

26 18.03.2012 Uludağ Pediatri Kış Kongresi

27  Hafif terleme olacak şekilde  Maksimum kalp hızının %50-60’ı  Ritmik düşük seviyede aktivite  Tempolu yavaş koşmaya kadar giden yürüme ve bu aktiviteye eşit aktivite  Fleksiyon aşaması  Ekstansiyon aşaması  Isınmada temel amaç- refraktör peryod 18.03.2012 Uludağ Pediatri Kış Kongresi

28  Uzun süreli ısınma egzersizleri kısa süreli ısınma egzersizlerine göre daha yararlıdır. 18.03.2012 Uludağ Pediatri Kış Kongresi

29  15-30 dakikalık ısınmanın  Ardından 15 dakika ara verilip sonra egzersizin yapılması en idealidir. 18.03.2012 Uludağ Pediatri Kış Kongresi

30  Önce devamlı yürümeyle başlanır.  Fitnes seviyesini artırmak için özellikle kas iskelet sistemi yürüme, koşmaya giden yürüme ve daha sonra devamlı koşma  Egzersiz aralığı 30-90 saniyedenı 10-30 saniyeye düşürülür. 18.03.2012 Uludağ Pediatri Kış Kongresi

31  Kısa süreli yapılan yoğun egzersizler belirgin semptomlara neden olurken, yavaş ve uzun sürede yapılanlarda semptomlar hafiftir. 18.03.2012 Uludağ Pediatri Kış Kongresi

32  Egzersizi yavaş yavaş bırakmak  Hava yolunun yeniden ısınmasını yavaşlatır  Her egzersiz sonrası soğuma peryodu sağlanmalıdır.  Hafif ritmik hareketlerle devam edilir.  Egzersiz öncesi kalp hızına dönünceye kadar dakikada 20 atım azalması sağlanmalıdır.  Egzersiz öncesi gibi fleksiyon hareketlerini içeren egzersiz 18.03.2012 Uludağ Pediatri Kış Kongresi

33 18.03.2012 Uludağ Pediatri Kış Kongresi

34 18.03.2012 Uludağ Pediatri Kış Kongresi İleri derecede astımlı Egzersize aşırı yanıt veren hastaların egzersiz öncesi ilaç almaları gerekir.

35  Etkisi 5 dakika içinde başlar ve 2 saate kadar sürer  Egzersizden yaklaşık 30 dakika önce 18.03.2012 Uludağ Pediatri Kış Kongresi

36  Kronik astımı olan hastalarda ◦ İnhale kortikosteroidler ◦ Lökotrien değiştiriciler 18.03.2012 Uludağ Pediatri Kış Kongresi

37  PEF veya FEV1 %75 altındaysa 18.03.2012 Uludağ Pediatri Kış Kongresi

38 18.03.2012 Uludağ Pediatri Kış Kongresi

39 18.03.2012 Uludağ Pediatri Kış Kongresi