Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Alerji-İmmünoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 29 Eylül 2015 Salı Yandal Ar. Gör. Uzm. Dr. M. Tuba Çöğürlü
KOCAELİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI ANABİLİM DALI ALLERJİ İMMÜNOLOJİ B.D UZM. DR. M. TUBA ÇÖĞÜRLÜ
21 aylık erkek hasta Vücudunda yaygın döküntü ve kaşıntı şikayeti ile acil başvurusu
Hikaye: 1 hafta önce acil başvurusu Önce sol pretibial bölgeden başlayan ve tüm vücuda yayılan döküntü, aynı anda ateş ve kaşıntı şikayetleri
Özgeçmiş: Miadında, NSVY ile 3450 gr. doğmuş. Postnatal sıkıntısı olmamış. Anne 31 y Baba 32 y Anne-baba akraba değil. 1.çocuk 8 yaş 2. çocuk hastamız
Fizik muayene: KTA:110/dk DSS:20/dk Kilo:13 kg Boy: 85 cm Ateş:37.8C Deri:vücutta yaygın yüzeyden kabarık lezyonlar SS:doğal KVS:S1-S2 normal,S3 yok,ek ses ve üfürüm yok GİS:Batın rahat, defans, hassasiyet yok,HSM yok GÜS:doğal, anomali yok NMS: normal.
Labaratuvar : BK: /mm3 Hgb: 11.2 gr/dl Eo:% 2 Spesifik IgE alındı Total IgE alındı
ÖN TANI?
ÜRTIKER …?
Ayırıcı tanılar.. Eritema multiforme..? Serum hastalığı benzeri reaksiyon..?
Ürtikeria multiforme 1997 Tamayo Sanchez ve arkadaşları: Akut anüler ürtiker 2007 Shah ve arkadaşları: Ürtikeria multiforme
Ürtikeria multiforme 4 ay-4 yaş Akut ürtiker formu Viral enfeksiyon, otit, immünizasyon, ilaçlar Geçici, anüler, polisiklik halkalar Santral solukluk veya santral ekimoz Gövde, ekstremiteler, yüz Anjioödem, dermografizm, akral ödem..
Tanı Tanıda cilt biyopsisi veya labaratuvar gereksiz Tanı klinik belirtilerle
Shah KN, Honig PJ, Yan AC. “Urticaria multiforme”: a case series and review of acute annular urticarial hypersensitivity syndromes in children. Pediatrics 2007;119:e1177–e118
TEDAVİ Semptomatik… H1 antihistaminik H2 antihistaminik Ciddi vakalarda kortikosteroid
Hastamıza acil servis şartlarında akut ürtiker tedavisi uygulandı. H1 antihistaminik başlandı. Hasta 5 gün sonra poliklinik kontrolünde asemptomatik, tetkiklerle tekrar değerlendirilecek
Te ş ekkür ederim..