HEMOSTAZ NEDİR? -Kanamanın Durması -Patolojik Hemostaz : Tromboz Kanama – Hemostaz – Tromboz
ENDOTEL HÜCRELERİ Renin/anjiotensin Endotelin PAF EDRF (NO,PGI2) ANTIKOAGÜLAN PROKOAGÜLAN Heparan sülfat Doku faktörü Dermatan sülfat PAR-1 Trombomodülin TFPI
PIHTILAŞMADA YENİ MODEL Hücreye dayalı hemostaz cell based HEMOSTASIS
TROMBOZ DÜŞÜNÜLMESİ GEREKEN KLİNİK TABLOLAR 1 Derin ven trombozu Pulmoner emboli Superior vena kava sendromu Sinovenöz tromboz Posttrombotik sendrom Renal ven trombozu Budd – Chiari sendromu Portal ven trombozu Kan gelmeyen kateter Ayak ülserleri Purpura fulminans Warfarine bağlı deri nekrozu Tekrarlayan düşükler
TROMBOZ DÜŞÜNÜLMESİ GEREKEN KLİNİK TABLOLAR 2 Miyokard infarktüsü İnme Periferik arter yetersizliği / tıkanıklığı Mezanter arter tıkanması Umbilikal arter tıkanması Antifosfolipid antikor sendromu Soğuk ekstremite
TANISAL TESTLER Birinci Basamak Protrombin zamanı Aktive parsiyel tromboplastin zamanı Trombin zamanı Fibrinojen D – dimer Fibrin yıkım ürünleri
GÖRÜNTÜLEME Ultrason Venografi Ventilasyon perfüzyon sintigrafisi Pulmoner arter anjio MR/MR anjio BT Ekokardiografi
TANISAL TESTLER İkinci Basamak I Aktive protein C direnci/ FVL mutasyonu Protrombin GA 20210 Plazma protein C aktivitesi “ “ S “ “ antitrombin aktivitesi “ homosistein düzeyi ( açlık ) Antikardiolipin antikorlar (IgM, IgG ) ve lupus antikoagülan FVIII düzeyleri
TANISAL TESTLER İkinci Basamak II Faktör IX,XI,XII düzeyleri Lipoprotein (a) Plazminojen düzeyi PAI – 1 polimorfizmi t – PA Trombin – antitrombin kompleksi (TAT) Protrombin fragman (PF) 1+2 Trombinin aktive ettiği fibrinoliz inhibitörü (TAFI) Trombomodülin defekti Heparin kofaktör II Paroksismal noktüral hemoglobinüri, oral hücreli anemi tanısına yönelik tetkikler
PROFİLAKSİ DVT 3-6 ay Tekrarlayan DVT Pulmoner emboli İnme Trombofili + Edinsel faktörler Yenidoğan Her hasta ayrı ele alınabilir
Herkese sağlıklı hemostaz ve MUTLU UZUN YAŞAM diliyorum. Prof. Dr. Ömer Devecioğlu