MAJÖR DEPRES İ F BOZUKLUK 1.Günün çoğunda depresif duygu durumu 2.Tüm (veya çoğu) aktiviteler için azalmış ilgi/zevk 3.Önemli ölçüde istemeden kilo kaybı veya alımı 4.İnsomnia veya çok uyumak 5.Ajitasyon veya psikomotor retardasyon 6.Halsizlik veya enerji kaybı 7.Değersizlik veya aşırı suçluluk hissi 8.Düşünme veya konsantre olma yetilerinde azalma veya kararsızlık 9.Tekrarlayan ölüm düşünceleri 2 veya daha fazla majör depresif atak En az 5 semptom, 2 hafta veya daha uzun süreli

20 kişiden 1’i geçen sene bir majör depresif atak yaşadı. Şu an dünyada 350 milyon depresyon hastası Her yıl 1 milyon kişiyi intihar yüzünden kaybediyoruz. Günde 3,000 kişi intihar ederek ölüyor. MAJÖR DEPRES İ F BOZUKLUK

Limbik–kortikal–striatal–pallidal–talamik yol Sheline YI. 3D MRI studies of neuroanatomic changes in unipolar major depression: the role of stress and medical comorbidity. Biol Psychiatry. 2000;48: Bora E, Harrison BJ, Davey CG, Yücel M, Pantelis C. Meta-analysis of volumetric abnormalities in cortico-striatal-pallidal-thalamic circuits in major depressive disorder. Psychol Med. 2012;42: o Orbital and medial prefrontal cortex o Amygdala o Hippocampus o Striatum o Thalamic nuclei o Ventral pallidum

Bennett MR. The prefrontal-limbic network in depression: Modulation by hypothalamus, basal ganglia and midbrain. Prog Neurobiol ;93:

McKinnon MC, Yucel K, Nazarov A, MacQueen GM. A meta-analysis examining clinical predictors of hippocampal volume in patients with major depressive disorder. J Psychiatry Neurosci. 2009;34: yıldan fazla majör depresyonu ve 1’den fazla depresyon atağı olanlarda Bilateral hippocampus hacminde azalma ~ Depresyon süresi Sözel bellekte azalma

Depresyon süresi ve hippocampus hacmi arasındaki korelasyon Sheline YI, Sanghavi M, Mintun MA, Gado MH. Depression duration but not age predicts hippocampal volume loss in medically healthy women with recurrent major depression. J Neurosci. 1999;19: yıldan fazla majör depresyonu ve 1’den fazla depresyon atağı olanlarda

MacQueen GM, Yucel K, Taylor VH, Macdonald K, Joffe R. Posterior hippocampal volumes are associated with remission rates in patients with major depressive disorder. Biol Psychiatry. 2008;64: ANTIDEPRESAN TEDAV İ S İ NE KL İ N İ K YANIT Gyrus intralimbicus

İstismara uğramayan depresif gruba göre %18 daha küçük sol HC, Kontrol grubuna göre %15 daha küçük sol HC Vythilingam M, Heim C, Newport J, Miller AH, Anderson E, Bronen R, Brummer M, Staib L, Vermetten E, Charney DS, Nemeroff CB, Bremner JD. Childhood trauma associated with smaller hippocampal volume in women with major depression. Am J Psychiatry. 2002;159: major depresif bozukluk hastası kadın: 32 major depresif bozukluk hastası kadın: 21 puberte öncesi fiziksel/cinsel istismara maruz kalmış 11 puberte öncesi fiziksel/cinsel istismar yaşamamış 14 sağlıklı kadın, kontrol grubu 14 sağlıklı kadın, kontrol grubu

MacQueen, McKinnon, Yucel, Unpublished data.

Eker C, Kitis O, Taneli F, Eker OD, Ozan E, Yucel K, Coburn K, Gonul AS. Correlation of serum BDNF levels with hippocampal volumes in first episode, medication-free depressed patients. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci ;260: kadın 17 kadın 7 erkek 5 erkek 32.1 ± 9.3 yaş 29.7 ± 6.4 yaş 

Major depresyon hastalarında gri cevher hacminde azalma Major depresyon hastalarında gri cevher hacminde azalma Kortikal hacim azalmasına paralel metabolik aktivite düşüşü Kortikal hacim azalmasına paralel metabolik aktivite düşüşü Uzun süreli antidepresan tedavisiyle hacim artışı Uzun süreli antidepresan tedavisiyle hacim artışı Drevets WC, Price JL, Simpson JR Jr, Todd RD, Reich T, Vannier M, Raichle ME. Subgenual prefrontal cortex abnormalities in mood disorders. Nature. 1997;386: Yucel K, McKinnon M, Chahal R, Taylor V, Macdonald K, Joffe R, Macqueen G. Increased subgenual prefrontal cortex size in remitted patients with major depressive disorder. Psychiatry Res. 2009;173:71-6.

Drevets WC. Neuroimaging and neuropathological studies of depression: implications for the cognitive-emotional features of mood disorders. Curr Opin Neurobiol. 2001;11:240-9.

Yucel K, Nazarov A, Taylor VH, Macdonald K, Hall GB, Macqueen GM. Cerebellar vermis volume in major depressive disorder. Brain Struct Funct Uzun süreli tedavi gören majör depresif bozukluğu olan hastalarda anterior vermis hacminde artış

Strakowski SM, Adler CM, Almeida J, Altshuler LL, Blumberg HP, Chang KD, DelBello MP, Frangou S, McIntosh A, Phillips ML, Sussman JE, Townsend JD. The functional neuroanatomy of bipolar disorder: a consensus model. Bipolar Disord. 2012;14:

Teşekkürler Other Psychiatrists Kathryn Macdonald Valerie Taylor (2 nd rater) Raman Chahal (2nd rater) Research Scientist Margaret McKinnon Research Assistants Caroline Parkin Laura Garrick Benjamin Doxtdator Marcela Rincon Nurses Helen Begin Cindy D'Amico Scott Simons Tana Pati Secretary Cathy Preete Collaborators: Geoff Hall Andrea Milne Glenda MacQueen Ex-Head of Mood Disorders Program «