Kompleks ASD’lerde Transkateter Uygulama Dr. Alpay Çeliker Acıbadem Üniversitesi
KOMPLEKS ASD Gerilmiş Çap: > 26 MM Eksik Rimler: Anterior, posterior veya inferior rimler < 4mm Çoklu Defekt Septal Anevrizma Floopy Rimler
Kompleks ASD: Sıklık Kompleks defekt: % 39,4 (Santoro ve ark. J Cardiovasc Med 2006) Çoklu defekt % 14 (Bramlet ve ark Catheter Cardiovasc Inter 2008) Eksik İnferior Rim % 6 (Remadevi ve ark Catheter Cardiovasc Inter2009)
ASD II type No. of patients TTE-based exclusion TEE-based CC/BS-based Device implant failure Device-related complication Successful Centrally located 748 (100%) 73 (9.7%) 12 (1.6%) 34 (4.5%) 6 (0.8%) 9 (1.2%) 614 (82%) Deficient inferior-posterior rim 33 (100%) 19 (57%) 7 (21%) 4 (12%) 3 (10%) - Deficient superior-posterior rim 8 (100%) 6 (75%) 2 (25%) Deficient posterior rim 2 (100%) Deficient coronary sinus & inferior rim Deficient anterior-superior rim 174 (100%) 2 (1.2%) 1 (0.6%) 171 (98%) Multiple defects 46 (100%) 2 (4.5%) 6 (13%) _ 36 (78%) Multi-fenestrated defects 27 (100%) 2 (7.4%) 4 (14.8%) 1 (3.7%) 20 (74.1%) Treatment of isolated secundum ASD’s: impact of age and defect morphology in 1,013 consecutive patients. Butera G ve ark. Am Heart J. 156
Basit ASD
Anevrizma Geniş ASD
Superior Rim Kısa Multipl ASD
Anevrizmal çoklu ASD
Anevrizmal ASD
Multipl ASD
Geniş ASD’de Problemler Septuma dik olarak geliş Sol atriyal disk prolapsusu Aortik rimin iyi oturmaması Ekokardiyografik değerlendirmede güçlükler Residüel defektler
Hausdorf Kılıfı
Eksik Aortik Rim Pulmoner Ven Metodu, Zahid Amin’den kopya alınmıştır.
Eksik Posterior Rim Atrial tavan yöntemi Zahid Amin’den kopya alınmıştır.
Diğer Yöntemler Telle sabitleme Dilatör yöntemi Balon yöntemi Modifiye kılıf
Dalvi ve ark. A New Technique for Device Closure of Large Atrial Septal Defects. Catheter Cardiovasc Interv 2005.
Spies ve ark. A Modified Cook Sheath for Closure of a Large Secundum Atrial Septal Defect. CCI 2007.
Çoklu ASD İki defekt, defektler arasındaki mesafe > 5mm : İki cihaz İki defekt, defektler arasındaki mesafe < 5mm: tek oversize cihaz Çoklu defekt: Kribriform cihaz
Görüntülemede Yeni Teknikler İntrakardiyak EKO Üç boyutlu EKO
Üç Boyutlu Ekokardiyografi
Teşekkürler