Papilloma ve Polyomaviruslar Dr Gökhan AYGÜN

Papovaviruses

Papovaviridae “Papilloma Polyoma Vacuolating agent” “oma” tümör oluşumu Çıplak DNA virusları İkozahedral İki alt aile: Papillomavirinae, Polyomavirinae Yapısal olarak benzerler Papillomavirus üretilemiyor. Polyomaviruslar ürüyor

Papillomavirus Üretici hücre kültürü yok Çalışmalar ve bulgular kısıtlı Tamamen farklılaşmış skuamöz epitel hücrelerinde çoğalabiliyor Siğil ………………Kanser DNA homolojisi ile 100 üzerinde tip tanımlanmıştır Genom sirküler Sekiz erken gen (E1-8) ve iki yapısal gen (L1,2) kodlar

Papillomavirus Kontamine gereçler ile temas yoluyla bulaşabilir Cinsel ilişkiyle bulaşabilir * En sık CİBH ** Prezervatif yeterince koruyucu değil Doğum kanalından geçerken bebeğe bulaşabilir

Papillomavirus Replikasyon konak hücre transkripsiyon mekanizmaları ile ilgili Bazal hücreleri enfekte eden virus erken gen ürünleri hücre büyümesini stimüle eder Bu süreçte çeşitli hücre gen ürünleri oluşturulur ve viral gen ekspresyonları artar Viral genler özel keratinlerin yapımını uyarır Nukleusta viral partikül oluşur ve dışarı saçılır

papillomavirus

HPV onkogenez

HPV onkogenez

HPV onkogenez

Papillomavirus: enfeksiyondan kansere

HPV …serviks kanseri

HPV ve kanser

HPV enfeksiyonları Serviks kanserinin en sık nedeni Penis, anogenital kanserlerin önemli etkeni Epidermodisplasia verruformis etkeni

Serviks kanseri ABD 2004-2008 serviks kanseri oranları En sık etken HPV Yardımcı faktörler: sigara, CİBH, stres,immunyetmezlikler, …

Serviks kanseri

Pap smear /koilositoz

HPV tanı PCR İn-situ hibridizasyon Dokuda immunfloresans ve immunperoksidaz boyama yöntemleri Lezyonlu bölge için asetik asit!

Genital siğil En sık CİBH Prezervatif kullanımı engelleyemiyor Kondiloma akuminata

Çeşitli siğiller Figure 24.17

HPV klinik Solunum yollarında papillomlar Laringeal (özellikle 6,11) 2/100.000 erişkin 4.5/100 000 çocuk

HPV tedavi Cerrahi, Kimyasal (% 10-25 podofilin solüsyonu), kriyoterapik çıkarma İmikuimod (Aldara)..immunmodülatör Lezyon içine cidofovir Sistemik tutulumda interferon

Polyomaviruslar

SV40 infection cycle

Polymaviruslar ve patogenez

Polymaviruses

JC/BK virus Solunum yolu ile bulaş Erişkinlerin % 80’inde antikor (+) İlk viremi ile böbreklerde yoğunlaşırlar İkinci viremi ile böbreklerde latent kalırlar İmmunsupresyon ile reaktivasyon: JC ..MSS yoğunlaşması….PML BK.. Üriner sistem…Hemorajik sistit, stenoz

PML Progressive multifocal leukoencephalopathy. Sadece beyaz maddede lezyonlar Özel inklüzyonlu hücreler Demiyelinizasyon

right parietal and left parieto-occipital white matter. PML Axial T2-weighted magnetic resonance imaging scan High signal lesions are seen in the right parietal and left parieto-occipital white matter.

JC/BK virus tanı/tedavi Sitoloji (Decoy hücreleri) PCR Histoloji İmmunperoksidaz, IFA boyamaları Tedavi:yok İmmun sistem baskısını azaltmak !