Kadın doğumcular istatistikleri nasıl değerlendirmelidir? Dr.Murat Api

The Logic of Inference in Science 1.Bilimsel makalelerde kullanılan istatistiklerin ve sonuçların değerlendirilmesi: ör:biri kesmek ne demek? 2.Yayınların hiyerarşisi, kanıta dayalı tıp, kanıtların geçerliliği ve güvenilirliği 3.Meta-analiz: Son nokta mı? 4.Power:Gerçekten biliyormuyuz?

Odds ratio 100 infertil hasta 1 nolu ilaç ve 2 olu ilaç Odds oranı=axd/bxc Gebelik var Gebelik Yok 1. ilaç a b a+b 2.İlaç c d c+d a+c b+d N

OR=1,4 (0,55-3,59) p=0,476

Forest plot of studies of non-cavity-distorting intramural fibroids versus no fibroids in women undergoing IVF treatment for outcome of live birth rates. Forest plot of studies of non-cavity-distorting intramural fibroids versus no fibroids in women undergoing IVF treatment for outcome of live birth rates. Sunkara S K et al. Hum. Reprod. 2010;25:418-429 © The Author 2009. Published by Oxford University Press on behalf of the European Society of Human Reproduction and Embryology. All rights reserved. For Permissions, please email: journals.permissions@oxfordjournals.org

Association alone does not imply cause.

Pire deneyi

Meta-analiz

Effect of letrozole on ovulation rate per cycle in PCOS Effect of letrozole on ovulation rate per cycle in PCOS. Test for heterogeneity: χ2 = 9.54, df = 3 (P = 0.02), I2 = 68.6%. Effect of letrozole on ovulation rate per cycle in PCOS. Test for heterogeneity: χ2 = 9.54, df = 3 (P = 0.02), I2 = 68.6%. Test for overall effect: Z = 0.53 (P = 0.59). Requena A et al. Hum. Reprod. Update 2008;14:571-582 © The Author 2008. Published by Oxford University Press on behalf of the European Society of Human Reproduction and Embryology. All rights reserved. For Permissions, please email: journals.permissions@oxfordjournals.org

Effect of letrozole on pregnancy rate per cycle in PCOS Effect of letrozole on pregnancy rate per cycle in PCOS. Test for heterogeneity: χ2 = 8.03, df = 3 (P = 0.02), I2 = 62.7%. Effect of letrozole on pregnancy rate per cycle in PCOS. Test for heterogeneity: χ2 = 8.03, df = 3 (P = 0.02), I2 = 62.7%. Test for overall effect: 1.07 (P = 0.28). Requena A et al. Hum. Reprod. Update 2008;14:571-582 © The Author 2008. Published by Oxford University Press on behalf of the European Society of Human Reproduction and Embryology. All rights reserved. For Permissions, please email: journals.permissions@oxfordjournals.org

Effect of letrozole on pregnancy rate per cycle in intrauterine insemination. Effect of letrozole on pregnancy rate per cycle in intrauterine insemination. Test for heterogeneity: χ2 = 0.15, df = 2 (P = 0.93), I2 = 0%. Test for overall effect: Z = 0.70 (P = 0.48). Requena A et al. Hum. Reprod. Update 2008;14:571-582 © The Author 2008. Published by Oxford University Press on behalf of the European Society of Human Reproduction and Embryology. All rights reserved. For Permissions, please email: journals.permissions@oxfordjournals.org

Power İstatistiksel güç Çalışmanın gücü, geçerliliği, güvenilirliği Çalışamaya Alınması gerekli denek sayısı Örneklem Büyüklüğü

Alfa ve Beta hata (SABİT=constant) Tip 1 hata=%5 (α) Tip 2 hata=%20 1-β=%80 power

Hangi oran bakılacak Ne büyüklükteki fark anlamlı kabul edilecek Örneklem büyüklüğü Hangi oran bakılacak Ne büyüklükteki fark anlamlı kabul edilecek

Örnekler %25 gebelik oranı ile %5 gebelik farkını ortaya çıkartmak kaç kişi çalışmaya alınmalı? %25 gebelik---------------------------------%30 gebelik %25 gebelik-----------------------------%26,25 gebelik

Hangi fark doğru %25------%30 n=1291 (her gruba)

%1 den %2 ye %100 artış n=2539

%25 den %20 lik artış (%5) %30 n=1291

%40 gebeliği %10 arttırma --%44 n=2450 %40 gebeliği %20 arttırma --%48 n=630

%40-----%60 (%20 değil %50) n=107

Effect of letrozole on ovulation rate per cycle in PCOS Effect of letrozole on ovulation rate per cycle in PCOS. Test for heterogeneity: χ2 = 9.54, df = 3 (P = 0.02), I2 = 68.6%. Effect of letrozole on ovulation rate per cycle in PCOS. Test for heterogeneity: χ2 = 9.54, df = 3 (P = 0.02), I2 = 68.6%. Test for overall effect: Z = 0.53 (P = 0.59). Requena A et al. Hum. Reprod. Update 2008;14:571-582 © The Author 2008. Published by Oxford University Press on behalf of the European Society of Human Reproduction and Embryology. All rights reserved. For Permissions, please email: journals.permissions@oxfordjournals.org

Power hesabı Tip 1 hata=%5 (α) Tip 2 hata=%20 1-β=%80 power Ovulasyon oranı %70 En az %77 fark olsun (%10 ovulasyon artışı) Aradaki farklar farksız kabul edildiği bilinmeli n=651 let n=651 cc N=1302

n=651 %80 power n Ovule % ov Power % Atay cc 55 35 63,6 9 let 51 42 82,4 Badawy 523 371 70,9 71 540 365 67,6 Bayar 95 74,7 15 99 65 65,7 Sohrabvand 67 54 80,6 10 53 48 90,6 ortalama %26

Teşekkürler

Median kappa coefficient (range) Intra-observer agreement indicated by the median (range) value of the kappa coefficient Characteristics Median kappa coefficient (range) Characteristics day 1 Position of the pronuclei 0.74 (0.65-0.77) Size of the pronuclei 0.44 (0.33-0.57) Cytoplasmic halo -0.34 (-0.62-0) Characteristics day 2 Number of blastomeres 0.82 (0.80-0.93) Degree of fragmentation 0.58 (0.53-0.62) Size of blastomeres 0.59 (0.48-0.62) Characteristics day 3 0.67 (0.57-0.82) 0.59 (0.51-0.65) 0.55 (0.47-0.76) Decision 0.75 (0.72-0.88) Paternot et al. Reproductive Biology and Endocrinology 2011 9:127   doi:10.1186/1477-7827-9-127

Median kappa coefficient (range) Median (range) value of the kappa coefficient as measurement for the inter-observer agreement Characteristics Median kappa coefficient (range) Characteristics day 1 Position of the pronuclei 0.66 (0.37-0.86) Size of the pronuclei 0.16 (0.09-0.27) Cytoplasmic halo -0.16 (-0.32-0.05) Characteristics day 2 Number of blastomeres 0.73 (0.71-0.83) Degree of fragmentation 0.46 (0.20-0.61) Size of blastomeres 0.32 (0.11-0.50) Characteristics day 3 0.63 (0.57-0.74) 0.49 (0.20-0.57) 0.39 (0.13-0.57) Decision 0.71 (0.67-0.86) Paternot et al. Reproductive Biology and Endocrinology 2011 9:127   doi:10.1186/1477-7827-9-127

Kappa Landis ve Koch (1977) elde edilen κ değerlerini yorumlamak için: < 0 Hiç uyuşma olmaması 0.0 — 0.20 Önemsiz uyuşma olması 0.21 — 0.40 Orta derecede uyuşma olması 0.41 — 0.60 Ekseriyetle uyuşma olması 0.61 — 0.80 Önemli derecede uyuşma olması 0.81 — 1.00 Neredeyse mükemmel uyuşma

95% Confidence Interval Ortalamanın %95 güven aralığı (GA), (ortalama – 1,96 x SEM) ile (ortalama + 1,96 x SEM) arasında olacaktır. %95 yerine %99 güven aralığını hesaplamak istersek, katsayı olarak 1,96 yerine 2,58 almamız gerekir

SPSS de nasıl hesaplanır Analyze > Descriptive Statistics > Explore [“Dependent List” kutusuna “variable” değişkenini koyalım. “Display” kısmında “Statistics” işaretli olsun. >OK.

Age Mean 54,44 SEM,603 95% Confidence Interval for Mean Lower Bound 53,26 Upper Bound 55,63 5% Trimmed Mean 54,33 Median 54,00 Variance 156,069 Std. Deviation 12,493 Minimum 22 Maximum 99 Range 77 Interquartile Range 18 Skewness ,157 ,118 Kurtosis ,048 ,235

Orantılar için SE

Oran (Ratio) vs Orantı (Proportion) Oran=a/b kadın/erkek Orantı a/a+b infertilite problemi/Toplum

Orantının 95%CI p – 1,96 x SEP ile p + 1,96 x SEP