OLGU 6 Prof. Dr. Hidayet SARI
Hasta Özellikleri Adı-Soyadı: YY Yaş: 24 Cinsiyet: Erkek Meslek: Tamirci Adres: İstanbul
Şikayeti Bel ağrısı ve sol kalçaya yayılan ağrı
Hikaye Tamircilikle uğraşan hasta 10 gün önce alet çantasını yerden almak üzere eğildiğinde aniden belinde oluşan bir ağrı olmuş. Ağrı bıçak saplanır tarzdaymış. Ağrı kesicilere cevap veriyor. Sol kalçasına vuran ağrısı oluyor.
Bu hastaya ne gibi sorular sorulması gerekir? Hastada uyuşma, karıncalanma var mı? Hastanın idrar-büyük abdest kaçırma problemi var mı? Öne eğilmekle, arkaya bükülmekle ağrısında değişim oluyor mu? Öksürmekle-ıkınmakla belinde ağrısı oluyor mu?
Ön Tanı ? Radikülopati İnternal disk yırtığı Myofasial ağrı sendromu Faset sendromu Lomber stenozis Sakroiliak eklem disfonksiyonu
Fizik Muayene Palpasyonla sol L4-L5 faset eklem hassas, çevre paravertebral kaslar spazmodik Antefleksiyon rahat, ekstansiyon, lateral fleksiyonlar 2 derece kısıtlı ve ağrılı Nörolojik muayenesi normal
Hastaya ayakta başka hangi muayeneler yapılmalıdır? Kemp testi DBK-Laseque testi Her iki bacak uzunluk ölçümü FABERE, FADIR
Laboratuar Sedimentasyon 12mm/saat CRP 1,2 WBC 6.500 Hb 13,5
Görüntüleme bulguları GRAFİ
Görüntüleme bulguları MRG
Başka hangi görüntüleme teknikleri kullanılabilir? Lomber L3-S1 bilgisayarlı tomografi Sintigrafi Ultrasonografi
Bu muayene bulgularına göre klinik tanınız nedir? Radikülopati İnternal disk yırtığı Myofasial ağrı sendromu Faset sendromu Lomber stenozis Sakroiliak eklem disfonksiyonu
TEDAVİ Hasta eğitimi, bel okulu Nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar Lumbosakral çelik balenli korse Kas gevşeticiler