ALKOL YOKSUNLUĞU Doç. Dr. Duran Çakmak
Alkol yoksunluk bulguları, olağan miktardaki alkol alımından 4-36 saat sonra ortaya çıkar. Alkol miktarının hızla azaltılması ya da içilen içkinin değiştirilmesi ve yeni içkide dozun ayarlanamaması da yoksunluk bulgularının ortaya çıkmasına neden olabilir.
Alkol Yoksunluğu Semptom ve Bulguları Huzursuzluk, yerinde duramama, sıkıntı, ajitasyon, İştahsızlık, bulantı-kusma Titreme, hipertansiyon, taşikardi, hipertermi, ortostatik hipotansiyon, hiperventilasyon Uykusuzluk, zengin ve çoğunlukla olumsuz içerikli düşler
Bellek, yoğunlaşma yetisi ve yargılama bozuklukları Varsanılar (görsel, işitsel, dokunsal) Hezeyanlar (genellikle paranoid ya da alınganlık) Generalize tonik - klonik nöbetler Yönelim bozuklukları - deliryum
Alkol Yoksunluk Nöbetleri İlk 48 saat içinde ortaya çıkar İlk atak genellikle 4-24 saat arasında Generalize tonik- klonik tipte Nöbetler aurasız ve postiktal dönem kısa Nöbetler ya spontan sonlanır ya da benzodiazepinle kolayca denetlenir Özel bir anti epileptik tedavi gerekmez
Deliryum Tremens Akut zihin karışıklığı (konfüzyon) durumudur. Duygudurum, dikkat, bellek, yoğunlaşma, akıl yürütme, algı alanlarında ve uyku-uyanıklık çevriminde sorunlar olabilir. Temel olan dikkati yönlendirme ve koruma kusurudur. Görece hızlı başlangıcı ve gidişi ile demanstan, gün içinde belirgin dalgalanma göstermesi ile de başka psikotik tablolardan ayrılır.
Yoksunluğun 2-10. günlerinde (genellikle 3-5. günlerde) ortaya çıkar Otonomik hiperaktivite, ajitasyon, yer, kişi ve zaman yöneliminde bozukluk, halüsinasyon ve hezeyanlar, duygudurumda aşırı değişkenlik, uyku - uyanıklık çevriminde bozukluk Mortalite yaklaşık % 2 oranında Alkol yoksunluk deliryumundaki hastanın sakin olması, aşırı düşkünlüğe ya da derin anemi, pnömoni, kafa travması, subaraknoid kanama, serebrovasküler hastalık gibi eşzamanlı başka tıbbi sorunlara bağlıdır.
Alkol yoksunluk deliryumundaki hastanın sakin olması, aşırı düşkünlüğe ya da derin anemi, pnömoni, kafa travması, subaraknoid kanama, serebrovasküler hastalık gibi eşzamanlı başka tıbbi sorunlara bağlıdır.
Wernicke Ensefalopatisi Tiamin (B1) eksikliğine bağlı akut ya da subakut ensefalopati tablosu olan, kortekste yaygın iğne ucu peteşiler ve corpus mamillare atrofisi ile giden Wernicke ensefalopatisinin 3 temel bulgusu vardır Ataksi Bakış sınırlılığı Demans
Korsakoff Sendromu Tedavi ile kısmen düzelen ya da hiç cevap vermeyen Wernicke Ensefalopatisini takip eden subakut-kronik bir demans tablosudur
Tedavi Benzodiazepin Karbamazepin Nöroleptik Tiamin B 12 ve folik asit Sıvı tedavisi Potasyum