Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Servisi Olgu Sunumu 1. Bölüm İnt. Dr. Emine Yunusoğlu 21 Ağustos 2013 Çarşamba

22 aylık, erkek hasta Şik:Ateş, öksürük, dudaklarda yara, ellerinde soyulma Hik:12 günden beri devam eden yüksek ateş, dudak ve ağızda kızarıklık, vücutta makulopapüler döküntü, parmaklarda soyulma, el ve ayak sırtlarında şişlik, pretibial ödem Bilateral ellerinde, bilateral dirseklerinde ve sağ dizinde deskuamasyon

12 günlük ateş öyküsünde 1.gün:koltukaltından ölçülen ateş 38 0 C anne diş çıkardığını düşünmüş. 2.gün:ateşi yine yüksekmiş.o gün hep ateşi varmış hiç düşmemiş.gece dış merkeze başvurmuşlar.Boğaz enfeksiyonu olduğunu söylemişler.Calpol ve 10 adet Multisef flakon 250 mg İM reçete edilip eve gönderilmiş.

12 günlük ateş öyküsünde 3.gün:sabah iğnesini yaptırmış.dudaklarında yaralar olmaya başlamış, gözlerinde kızarıklık olmuş.kızarıklık 1 hafta kadar sürmüş. 6.gün:ateşi düşmediği için tekrar dış merkeze başvurmuşlar.multisef kesilmiş (6tanesini kullanmışlar).novosef 500mg İM 1x1 verilmiş.

12 günlük ateş öyküsünde 8 ağustostan sonra elleri ayakları şişmeye başlamış.tırnakların etrafından kabuklanıp soyulmaya başlamış. Ateşinin günlerinde tekrar dış merkeze başvurmuşlar.ölçülen ateşi 40.9 o C miş. Ateşin 11. gününde tekrar dış merkeze başvurmuşlar.elleri ayakları şiş olduğu için Alikahya DH ne sevk edilmiş.

ÖZGEÇMİŞ  Prenatal : Annenin 2.gebeliği, Gebeliği boyunca düzenli dr kontrolu var.Gebeliği boyunca kanama, akıntı, İYE öyküsü yok.Gebeliği boyunca alkol, sigara kullanım öyküsü yok.  Natal :Alikahya DH, miadında,NSVY,2950 gr.  Postnatal :doğar doğmaz ağlamış. mekonyum aspirasyonu nedeniyle 9 gün küvözde kalmış

Büyüme gelişme:diş çıkarma 1 yaş Tek tek kelime:1 yaş Yürüme :16 ay Beslenme:ilk 6 ay sadece anne sütü almış.daha sonra ek gıdalara geçilmiş.toplam 1,5 yaşına kadar anne sütü almış. D vit. Ve Fe kullanım öyküsü var. Aşılar : sağlık ocağı aşıları tam Geçirdiği hastalıklar: operasyon geçirme, kan alma öyküsü yok. su çiçeği öyküsü mevcut Alerji : özellik yok Parazit :özellik yok Pica :öyküsü mevcut ÖZGEÇMİŞ

SOYGEÇMİŞ Anne :25 Y /orta okul mezunu / EH / sağ, Akdeniz anemisi taşıyıcısı Baba :28 Y /ilkokul mezunu / işçi / SS Anne baba arasında akrabalık yok 1.çocuk :4 Y / E / SS 2.çocuk :hastamız Anneannede DM, HT, kalp yetmezliği varmış. beyin tm den ex Babaanne DM, HT

Alikahya DH WBC: 20.3 LYM:2.78 HGB:7.90 HCT:24.3 PLT:500 CRP: mg/dl Glu :113 Bun.13 AST :48 ALT :27 Elektrolitler normal sınırlarda 5 günden fazla süren ateş, konjunktivit, ağızda ragatlar,perikardial efüzyon mevcut. EKO da Perikardiyal efüzyon ve sınırda koroner arter çapları

FİZİK MUAYENE: ●Vücut tartısı: 9300 gr Boyu: 85 cm ●KTA: 138/dk, SS: 34/dk TA: 90/60 mmHg ●AFN : + / + ●BCG : +

FİZİK MUAYENE: Genel durum iyi Cilt turgor tonus doğal.el ve ayak sırtında ödem + ellerde periungal deskuamasyon+ gövde ön yüzde makular döküntü + Baş boyun saç ve saçlı deri doğal. boyunda sağ servikal LAP 1.5 cm Gözler ışık refleksi bilateral mevcut.bilateral konjunktivalar hiperemik KBB bilateral kulak zarları doğal.Orofarinks ve tonsiller hiperemik, dudaklar hiperemik, dudak kenarlarında ragatlar mevcut

FİZİK MUAYENE: KVS S1, S2 doğal.üfürüm ve ek ses yok SS HİHTSEK dinlemekle ral, ronküs, ekspiryum uzunluğu yok GİS batın rahat, defans, rebound, organomegali yok GÜS haricen erkek, anomali yok NMS oryante, koopere, ense sertliği yok Ekstremiteler bilateral el ve ayak sırtında ödem ve bilateral ellerinde, bilateral dirseklerinde ve sağ dizde deskuamasyon mevcut