KONTAKT LENSLER Prof.Dr. Güzin İSKELELİ

KONTAKT LENS TİPLERİ Sert Kontakt Lensler (PMMA) Diametre küçük Sklera lensleri,Kornea lensleri Gaz Geçirgen Sert Kontakt Lensler CAB, silikon akrilat, fluorosilikon akrilat, saf florokarbon saf silikon Yumuşak (hidrojel) Kontakt Lensler (Diametre büyük) Geleneksel lensler, astigmatizmayı 1 D’ye kadar düzeltebilirler. %38 , %55 veya daha yüksek oranlarda su içerirler. Sık değişim lensleri-planlı değişim (aylık) Disposıbıl lensler (günlük) Torik lensler (2-2.50 D astigmatizma için) -genellikle planlı değişim Presbiyopi lensleri (bifokal ya da multifokal lensler) Silikon hidrojel lensler-su miktarı düşük,silikonu ile oksijeni iyi geçirir (sık değişim, günlük,torik,presbiyopi için çeşitleri vardır). Terapötik lensler(bandaj lensler), genellikle silikon hidrojel lens kullanılır

KONTAKT LENS KONTRENDİKASYONLARI Kronik enfeksiyonlar, sistemik hastalık, ilaç kullanımı Tekrarlayan kornea erozyonları, ülserasyonları Kapak anomalileri Aşırı yüksek kornea astigmatizması Filtran blebler (glokom cerrahisi) Kuru göz El becerisinin kötü olması Pinguekula ve pterjium gibi konjonktiva dejenerasyonları

KONTAKT LENS UYGULAMASINDA GENEL PRENSİPLER İyi bir göz muayenesi yapılır. Refraksiyon muayenesi için özellikle gençlerde sikloplejik damla kullanılmalıdır Kornea eğimi(radyusu) javal keratometre ile ölçülür Lensin bir ucundan diğer ucuna olan uzunluğu (diyametresi), gözün çapına göre seçilir Uygulanan lens en az yarım saat bekletildikten sonra biyomikroskopi muayenesi yapılır (yumuşak lenslerin santralize olup, kırpma ile0,5-1 mm hareket etmesi,sert gaz geçirgen lenslerde ise floresein ile göz yaşının uygun boyanması gerekir) Uygun lens bulundukta sonra üzerinden refraksiyon muayenesi yapılır Hastaya hangi marka lens uygulanmışsa o lensin ismi, ölçüleri ve diyoptrisi kontakt lens reçetesine yazılır Lensini aldıktan sonra hastaya takıp çıkarma, lens temizliği , takma süreleri ve kontrol muayeneleri hakkında bilgi verilir.

KONTAKT LENS ENDİKASYONLARI Medikal Tek taraflı afaki, düzensiz astigmatizma, yüksek myopi, anizometropi, nistagmus, keratokonus, albinizm, yüksek astimatizma Kozmetik nedenler Sporla ve sahne sanatlarıyla uğraşanlar Kornea bozukluklarında tedavi amaçlı lens uygulaması (terapötik ya da bandaj kontakt lensler)

TERAPÖTİK LENSLER(BANDAJ LENSLER) GÖZ KAPAĞININ KORNEAYA SÜRTMESİNİ ENGELLER Epitel bozuklukları (tekrarlayıcı epitel erozyonları,epitel distrofileri) Flamenter keratit Süperior limbik keratokonjonktivit Büllöz keratopati Yara sızıntısı Lamellar kornea kesisi(travma) Stroma incelmesi ( Mooren ülseri,desmatosel gibi) Sembleferonların önlenmesi için (ortası delik sklera lensleri) Ambliyopi tedavisinde (oklüder olarak) İlaç verilmesi

Flamenter ve süperior limbik keratokonjonktivit

TERAPÖTİK LENSLER(BANDAJ LENSLER) Epitel bozuklukları (tekrarlayıcı epitel erozyonları,epitel distrofileri) Flamenter keratit Süperior limbik keratokonjonktivit Büllöz keratopati Yara sızıntısı Lamellar kornea kesisi(travma) Stroma incelmesi ( Mooren ülseri,desmatosel gibi) Sembleferonların önlenmesi için (ortası delik sklera lensleri) Ambliyopi tedavisinde (oklüder olarak) İlaç verilmesi

Büllöz keratopati

TERAPÖTİK LENSLER(BANDAJ LENSLER) Epitel bozuklukları (tekrarlayıcı epitel erozyonları,epitel distrofileri) Flamenter keratit Süperior limbik keratokonjonktivit Büllöz keratopati Yara sızıntısı Lamellar kornea kesisi(travma) Stroma incelmesi ( Mooren ülseri,desmatosel gibi) Sembleferonların önlenmesi için (ortası delik sklera lensleri) Ambliyopi tedavisinde (oklüder olarak) İlaç verilmesi

Mooren ülseri

TERAPÖTİK LENSLER(BANDAJ LENSLER) Epitel bozuklukları (tekrarlayıcı epitel erozyonları,epitel distrofileri) Flamenter keratit Süperior limbik keratokonjonktivit Büllöz keratopati Yara sızıntısı Lamellar kornea kesisi(travma) Stroma incelmesi ( Mooren ülseri,desmatosel gibi) Sembleferonların önlenmesi için (ortası delik sklera lensleri) Ambliyopi tedavisinde (oklüder olarak) İlaç verilmesi

Simblefaron

TERAPÖTİK LENSLER (BANDAJ LENSLER) Epitel bozuklukları (tekrarlayıcı epitel erozyonları,epitel distrofileri) Flamenter keratit Süperior limbik keratokonjonktivit Büllöz keratopati Yara sızıntısı Lamellar kornea kesisi(travma) Stroma incelmesi ( Mooren ülseri,desmatosel gibi) Sembleferonların önlenmesi için (ortası delik sklera lensleri) Ambliyopi tedavisinde (oklüder olarak) İlaç verilmesi Bandaj lenslerin kontrendike olduğu durumlar:Aktif enfeksiyonlar,immünolojik olarak yetersiz ve debil kişiler Bandaj lenslerde rölatif kontrendikasyonlar: Fasiyal sinir felci, noktürnal lagoftalmi, tiroid oftalmopatisi, kapak cerrahisi geçirenler, ciddi kuru göz, üveit, kornea hipoestezisi

KONTAKT LENS KOMPLİKASYONLARI Hipoksi ile epitel ödemi Periferik vaskülarizasyon Laktik asit ve metabolitlerinin birikmesiyle Kornea ülserleri (bakteriyel, akantomoeba) Özellikle yumuşak lenslerle Steril kornea infiltratları(civalı ilaçlara karşı) Alerjik reaksiyonlar (Dev papiller konjonktivit) Kornea duyarlılık kaybı Endotel değişiklikleri Kontakt lens değişiklikleri, birikintileri (mukoproteinler, kalsiyum tuzları, lipid birikimleri, pas, demir) Kontakt lenste mantar kolonizasyonu Silikon hidrojel lensler ile oluşan musin topları

Bakteriyel kornea ülseri

Keratit

Akantomoeba keratiti

KONTAKT LENS KOMPLİKASYONLARI Hipoksi ile epitel ödemi Periferik vaskülarizasyon Laktik asit ve metabolitlerinin birikmesiyle Kornea ülserleri (bakteriyel, akantomoeba) Özellikle yumuşak lenslerle Steril kornea infiltratları(civalı ilaçlara karşı ve hipoksi) Alerjik reaksiyonlar (Dev papiller konjonktivit) Kornea duyarlılık kaybı Endotel değişiklikleri Kontakt lens değişiklikleri, birikintileri (mukoproteinler, kalsiyum tuzları, lipid birikimleri, pas, demir) Kontakt lenste mantar kolonizasyonu Silikon hidrojel lenslerle oluşan musin topları

Steril kornea infiltratları

KONTAKT LENS KOMPLİKASYONLARI Hipoksi ile epitel ödemi Periferik vaskülarizasyon Laktik asit ve metabolitlerinin birikmesiyle Kornea ülserleri (bakteriyel, akantomoeba) Özellikle yumuşak lenslerle Steril kornea infiltratları(civalı ilaçlara karşı) Alerjik reaksiyonlar (Dev papiller konjonktivit) Kornea duyarlılık kaybı Endotel değişiklikleri Kontakt lens değişiklikleri, birikintileri (mukoproteinler, kalsiyum tuzları, lipid birikimleri, pas, demir) Kontakt lenste mantar kolonizasyonu Silikon hidrojel lenslerle oluşan musin topları

Dev papiller konjonktivit

KONTAKT LENS KOMPLİKASYONLARI Hipoksi ile epitel ödemi Periferik vaskülarizasyon Laktik asit ve metabolitlerinin birikmesiyle Kornea ülserleri (bakteriyel, akantomoeba) Özellikle yumuşak lenslerle Steril kornea infiltratları(civalı ilaçlara karşı) Alerjik reaksiyonlar (Dev papiller konjonktivit) Kornea duyarlılık kaybı Endotel değişiklikleri Kontakt lens değişiklikleri, birikintileri (mukoproteinler, kalsiyum tuzları, lipid birikimleri, pas, demir) Kontakt lenste mantar kolonizasyonu Silikon hidrojel lenslerle oluşan musin topları