BEL BACAK AĞRILI HASTA AYIRICI TANISI Prof. Dr. Hidayet Sarı

Hasta Özellikleri Adı-Soyadı: SK Yaşı: 56 Cinsiyet: Kadın Meslek: Ev hanımı Adres:İstanbul

Şikayeti Her iki bacakta belden aşağı uyuşma, karıncalanma, kuvvetsizlik, yol yürüyememe

Hikayesi 1 senedir öne eğik vaziyette belini büküp, iş yapma, ayakta durma ve uzun yol yürüyüncebir müddet sonra bacaklarda uyuşma, karıncalanma, kuvvetsizlik olup oturup dinlenmek zorunda kalıyormuş. 5-10 dakika yürüyebiliyor. 2 ay önce yüzü ve dizlerinin üstüne düşmüş.

Ön Tanı ? İnfeksiyöz Spondilit Ankilozan Spondilit Lomber Disk Hernisi Lomber Spondiloz Lomber Spinal Stenoz Maligniteye bağlı siyatalji

Bu hastaya ne gibi sorular sorulması gerekir? Ateş, zayıflama, terleme Sabah tutukluğu Gece uyandıran ağrı Sabah yorgun kalkma İdrar büyük apdest kaçırma varlığı Ağrının hareketle ve istirahatle değişimi İlaç tedavilerine verdiği cevap

Fizik Muayene 2. derece obez, bacaklar hafif selülüitli Lomber lordoz azalmış.Presyonla ağrı yok. Bel EHA açık ağrısız Nörolojik muayenede patella refleksleri bilateral canlı, aşil -/-, kas kuvveti ve duyu normal, Diz normal

Hastaya ayakta başka hangi muayeneler yapılmalıdır? Normal yürüyüş Topuk ve parmak ucu yürüyüşü Ayakta sinir sıkıştırma testi

Hastaya başka hangi nörolojik muayeneler yapılmalıdır? Hiperaljezi, allodini testi Nörojenik kladikasyon testi Babinski, Hoffmann refleksi Kas tonusu Uyluk ve baldır çevresi ölçümü Romberg testi

Hastaya başka hangi özel testler yapılmalıdır? FABERE-FADIR testi Femoral sinir germe testi Homans testi Mennel ve Gaenslen testi Lomber Schober ve göğüs genliği testi EPZ mesafesi ölçümü

Bu muayene bulgularına göre klinik tanınız nedir? Lomber disk hernisi Lomber disk dejenerasyonu Lomber spinal stenoz Ankilozan spondilit İnfeksiyöz spondilit Maligniteye bağlı bel bacak ağrısı

Bu hastada tedavi ne olmalıdır? Niçin? Medikal tedavi İstirahat Korse Fizik tedavi Cerrahi tedavi

Bu hastada Medikal tedavi (Bellegral, Neuvitan) Korse İstirahat verildi. 20 gün sonra hastanın şikayetleri %70-80 düzeldi. MRG’ de L3-L4 ve L4-L5 seviyelerinde dejenere disk protrüzyonu ve bilateral faset hipertrofisi ile santral ve lateral kanal darlığı

Bu hastaya uzun dönemde ne yapılabilir? Bel eğitimi, bel okulu Bel egzersizleri Yüzme ve yürüme sporları Epidural enjeksiyon Cerrahi tedavi