ÜROLOJİK MUAYENE Doç. Dr. Barış ALTAY.

Slides:



Advertisements
Benzer bir sunumlar
Prostat Hastalıkları: Doğru Sanılan Yanlışlar, Bilinmeyen Gerçekler
Advertisements

İDRAR KAÇIRMA (ÜRİNER İNKONTİNANS).
İVRİNDİ TOPLUM SAĞLIĞI MERKEZİ
SORU - CEVAP Dr. Mustafa GÜNHAN.
PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME Doç. Dr
Olgu sunusu Dr.Serdar Tekgül.
Hematüri Prof.Dr.Barış ALTAY.
Prof. Dr. Barış Altay Üroloji Anabilim Dalı
GÖZE İLAÇ UYGULAMA Göze, göz hastalıklarının tanısı (göz bebeğini büyütmek ya da küçültmek), göz enfeksiyonlarının tedavisi ve gözü nemlendirmek amacıyla.
STRES İNKONTİNANSTA CERRAHİ TEDAVİ SEÇENEKLERİ
ÜRODİNAMİ NASIL YAPILMALI? KİME?
ERKEK İNFERTİLİTESİ Prof. Dr. Barış ALTAY.
PROSTATİT.
İdrar kaçırmada sınıflandırma ve değerlendirme
Üro – Uygulama Sınavı (2)
BİRİNCİ BASAMAKTA ÜROLOJİK HASTALIK YÖNETİMİ. Yard. Doç
Op.Dr.Kenan Ertopçu. Rahim ağzını ve dış genital organları dürbüne benzeyen kolposkop adı verilen bir aygıtla kez büyüterek incelenmesi işlemidir.
Prof. Dr. Barış ALTAY Üroloji Anabilim Dalı
Bel ağrısı ve tutukluk olan hastanın ayırıcı tanısı
Üriner İnkontinanslı Olgularda Klinik Değerlendirme
ENUREZİS Doç. Dr. Bilal YILDIZ
ÜRİNER SİSTEM ENFEKSİYONLARINDA SINIFLANDIRMA-TANI
ÜRİNER KATETERLER VE İLİŞKİLİ ENFEKSİYONLAR
Yaşlılarda Üriner İnkontinans
JİNEKOLOJİK CERRAHİ SIRASINDA OLUŞAN ÜROLOJİK TRAVMALAR
ÜRO-ONKOLOJİYE GİRİŞ Doç. Dr. Enver ÖZDEMİR
EJAKÜLASYON BOZUKLUKLARI Dr. Bilal GÜMÜŞ Tuzla/2014
ÜROLOJİK ACİLLER.
OLGU 5 Prof. Dr. Hidayet SARI.
OLGU 3 Prof. Dr. Hidayet SARI.
Üriner Kateter ve Enfeksiyonlarının Önlenmesi
Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıklar
Kadın hastalıkları.
ÜROGENİTAL SİSTEMİN KONJENİTAL ANOMALİLERİNDE SEMPTOM VE BULGULAR
İDRAR YOLU TÜMÖRLERİ ENDOSKOPİK TEDAVİSİ
KARIN AĞRISINA YAKLAŞIM
İDRAR YOLU İNFEKSİYONLARI
BEL veDİZ AĞRILI HASTA AYIRICI TANISI
Bel ağrısı ve tutuklukla gelen hastanın ayırıcı tanısı
BOYUN AĞRILI HASTA AYIRICI TANISI
A. Erkeğin dış üreme yapıları (Şekil 15-1’e bakınız) B. Erkeğin iç üreme organları (Şekil 15-1’e bakınız) C. Erkeğin üreme fizyolojisi D. Kadının.
DİZ AĞRISI OLAN HASTA AYIRICI TANISI
Kateter İlişkili Üriner Sistem Enfeksiyonlarının Önlenmesi
Servİkal Tümörü Taklİt Eden Ekstravezİkal Mesane Leİomyomu
GÖĞÜS CERRAHİSİ YOĞUN BAKIM İLKELERİ
Sintigrafik Yöntemler 2
ÜROGENİTAL SİSTEM CERRAHİSİ VE HEMŞİRELİK BAKIMI
Kazanım : Öğrenci renkleri tanır.
KTÜ AİLE HEKİMLİĞİ ABD Dr. H. Nejat KÜÇÜKDAĞ
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Gastroenteroloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 1. Bölüm 25 Nisan 2013.
NEFROLOJi BD OLGU SUNUMU
ÜRİNER İNKONTİNANS Prof.Dr.Mehmet BAYKARA.
MEME KANSERİ CANAN ZENGİN
Esin Ozcelebi Pirilti Ozcan
Kadınlar neden idrar kaçırır? Nasıl tanı koyulur?
İnkontinans? Üriner inkontinans kadının sosyal, fiziksel ve psikolojik sağlığı üzerine olumsuz etki yaratarak utanç, düşük benlik saygısına neden olur.
Burak demirci Emir şenocak
Kadın Hastalıkları ve Doğum
Böbrek Hastalıklarında Anamnez ve Fizik Muyene
Üriner obstrüksiyonlu çocuk
ÜRİNER İNKONTİNANS TANI VE TEDAVİSİ DR.V. LALE BAKIR S.B.Ü.HASEKİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM KLİNİĞİ.
AKUT BATIN Dr. Gülsün ATEŞ Hamburg Üniversitesi, Tıp Fakültesi ALMANYA
ÇOCUKLARDA AKUT KARIN PROF. DR. SELAMİ SÖZÜBİR
Çocuklarda İnguinal Patolojiler
VAKA SUNUMU Arş. Gör. Dr. Kevser AYAR KTÜ Tıp Fakültesi
Sunum transkripti:

ÜROLOJİK MUAYENE Doç. Dr. Barış ALTAY

Genel Hedef Ürogenital sisteme ait organları değerlendirmek için gerekli bilgilendirme sunulacaktır.

Yüksek teknolojiye bağlı tanıya yönelik testler ve görüntüleme teknikleri oldukça gelişmiş olmakla beraber hastanın öyküsü ve fizik bakı hala hastanın durumunu değerlendirmede hekime en değerli bulguları verir.

Hematüri Eritrositüri>3 hpF (Her büyük büyütmede) Mik. veya mak. Hematüri İnisiyal:Üretra Total: Mesane, böbrek, üreter Terminal: Mesane boynu, prostat kökenli patolojiler ön plandadır

Hematospermi Ejakülatta kan varlığı Etyolojide prostat ve üretraya ait enfeksiyon ile enflamasyon rol oynar. İleri yaşlarda prostat kanseri açısından değerlidir

Genito-üriner ağrı Renal pelvis veya üreterin akut distansiyonu kolik şeklinde ağrı ile karşımıza çıkar İdrar yapamamaya bağlı akut mesane distansiyonu (glob vezikal) suprapubik ve alt-abdomen ağrısı şeklindedir.

Genito-üriner ağrı İskemiye bağlı ağrı (böbrekte veye testiküler torsiyon sonrası) çok şiddetli ve süreklidir. Tümörler ise genellikle ileri evre dışında ağrısızdır.

Alt Üriner Sistem Semptomları Pollaküri: Sık idrara çıkma (NK 4-6/gün) Dizüri: İdrar yaparken yanma Noktüri: Geceleri idrara kalkma Urge: Acil işeme ihtiyacı İnkontinans: İdrar kaçırma Stres inkontinans: Ikınma, öksürme, gülme ile idrar kaçırma

Üretral Akıntı Sarı-yeşil koyu renk:Gonore Berrak, beyaz daha az yoğun: Prostat enf.

Fizik Bakı Geçirilmiş cerrahi op. bağlı skarlar Büyük abdominal kitleler Herniler (umblikal, inguinal) Kostovertebral açı hassasiyeti Böbreklerin palpasyonu (Zayıf kişilerde veya ileri derecede büyümüş bb palpe edilir)

Böbreklerin Palpasyonu Guyon yöntemi: Hasta sırtüstü yatarken, doktor hastanın sağ kostovertebral açısına sol elini getirir ve diğer el ile arada palpe eder İsrael yöntemi:Guyondan farklı olarak muayene olacak taraf yukarıya gelecek şekilde yan yatarak ayaklar karına çekilir. Glenard:Küçük çocuklarda Ayakta palpasyon: Ptotik böbrekte

Fizik Bakı-2 Mesane erişkinde pelvik organdır ancak dolu halde iken suprapubik olarak palpe edilir. En az 150 ml. İdrar yetişkinde perküsyon bulgusu verebilir.Ekstrofi vezika tanımlanabilir. İnguinal bölgenin LAP açısından palpasyonu önemlidir.

Fizik Bakı-3 Penisin bakısı: Boyut, ext. meanın değerlendirilmesi, eğrilik Skrotum: Testislerin varlığı, boyutu, kıvamı, epididim varlığı, ing.herni, hidrosel, testis tm. palpasyonu Spermatik kordon: Vaz deferenslerin varlığı, varikosel bakısı

Fizik Bakı-4 Parmakla rektal muayene: Prostat bakısında kesinlikle uygulanmalıdır. Prostatın boyutu, kıvamı değerlendirilir. Diz-dirsek pozisyonunda hasta bakısı yapılır. İşaret parmağı ile de tuşe atılır. Simms (yan) pozisyonu ayakta muayene olamayanlarda uygulanır.

NELATON KATETERLERİ

NELATON KATETERLERİ FR BOYUT (mm) RENK 6 2 AÇIK YEŞİL 8 2,7 LACİVERT 10 3,3 SİYAH 12 4 BEYAZ 14 4,7 YEŞİL 16 5,3 TURUNCU 18 KIRMIZI 20 6,7 SARI 22 7,3 MOR 24 MAVİ

FOLEY KATETERLERİ İKİ YOLLU SİLİKON LATEKS ÜÇ YOLLU

ÜROLOJİDE KULLANILAN DİĞER KATETERLER TİEMANN PEZZER (MUSHROOM) İDRAR TORBASI

KATETERİZASYONUN AMACI Alt üriner yollarının obstrüksiyonunun giderilmesi >> örn. BPH Cerrahi müdahale sonrası sıvı balansının kontrolü Tetkikler >> ürodinami incelemeleri ve rezidü idrar tayini

KATETERİZASYONUN AMACI-2 Spinal lezyon ve/veya periferal nöropati tanısı alan hastalarda TAK (temiz aralıklı kateterizasyon) İlaçların intravezikal uygulanması >> örn. Yüzeyel mesane tümörlerinin BCG ile tedavisi TUR (trans-ürethral rezeksiyon) sonrası irrigasyon (yıkama) amacıyla.

KATETERİZASYONA BAĞLI SORUNLAR Üretrada yerleşen balonun şişirilmesi sonucunda ÜRETRAL TRAVMA Üretral veya prostat travması sonucunda HEMATÜRİ ÜRİNER SİSTEM ENFEKSİYONU MESANE TENEZMİ (İdrar yapma hissi) Sünnetsizlerde PARAFİMOZİS

SONDA UYGULAMASI ERKEKLERDE Hasta sırtüstü yatar durumda Dış genital organlar dezenfekte edilir Steril eldivenle penis tutulur, ön deri geri çekilerek mea açılır. Glans penis ve meatus uretra üç defa steril ga ile dezenfekte edilir. Lidokain-gel enjekte edilir Sondanın ucuna steril kayganlaştırıcı madde sürülür

SONDA UYGULAMASI ERKEKLERDE-2 Sondanın son ucu sağ elin küçük ve yüzük parmakları arasına sıkıştırılır Penis sol el ile yukarı çekilir ve sonda 15 cm kadar üretraya itilir. Eğer direnç varsa penis gerilerek aşağı doğru indirilir ve sonda tekrar idrar gelene kadar itilir. Gerekirse ince sonda kullanılır İdrar akıyorsa sonda tekrar itilir, balon 10-15 ml ile bloke edilir. Dikkatlice esnek bir direnç hissedene kadar çekilir.

SONDA UYGULAMASI KADINLARDA Sırtüstü yatar durumda topuklar birleştirilip dizler birbirinden uzaklaştırılır Önce vulva ventralden dorsale dezenfekte edilir. Sonda sol el ile (steril eldiven) labia major açılır ve labia minor’lar üç defa dezenfekte edilir. Son olarak mea eksterna dezenfekte edilir.

SONDA UYGULAMASI KADINLARDA-2 Sonda üretraya itilir ve balon 5-10 ml distile su ile doldurulur Dikkatlice esnek bir direnç hissedilene kadar geri çekilir Vajina girişinden gazlar alınır

KATETERİZASYONA KARŞI KONTRENDİKASYONLAR Üretrit, epididimit, üretra yırtığı. Göreceli kontrendikasyonu: Üretra darlıkları

BAKIM Sonda değiştirme en az 2-3 haftada bir olarak yapılmalıdır Silikon sonda her üç ayda bir değiştirilebilir.