Tekrarlayan Gebelik Kayıpları 20. gebelik haftasından önce veya fetal ağırlığın 500 gr dan az olduğu 3 ardışık spontan abortustur. Abortus imminens İnkomplet abortus Komplet abortus Septik abortus
ETYOLOJİ 1.Genetik 2.Anatomik 3.Endokrin 4.İmmünolojik 5.Enfeksiyon 6.Çevresel faktörler
1.Genetik A.Kromozomal anomaliler En sık trizomiler (13,16,18,21 ve 22) Tek başına 45X Diğer gebelikte tekrarlayıcı değil
Genetik 2.Ebeveynlere ait kromozom anomalileri Translokasyonlar (dengeli,dengesiz ve normal karyotip) İnversiyon Mozaisim
2.Anatomik nedenler A.Mulleryan anomaliler (septat,bikornus,dıdelfis ve unıkornus) 2.tr düşükleri Malprezantasyon IUGR
2.Anatomik Nedenler B.Edinsel Myomlar İntrauterin sineşiler DES maruziyeti Servikal yetmezlik (muayene,USG,HSG,Hegar testi)
3.Endokrin nedenler Luteal faz defekti Subklinik hipotiroidi Diabet
4.İmmünolojik bozukluklar Otoimmün faktörler Antikardiolipin antikor Antifosfolipid antikor Lupus antikoagülan 10.haftadan sonra intrauterin ex ve abortus Tromboz ve plasental infarkt gelişir.
4.İmmünolojik bozukluklar Alloimmün nedenler Bazı çiftlerde HLA antijeni paylaşılır ve bebeği örtüp rejeksiyonu engelleyen antikor yapımını engeller.
5.Enfeksiyon Ureaplasma ürealitikum Mycoplazma Hominis
6.Çevresel Sigara,alkol Dermatolojik ürünler Iyonize radyasyon Anestezi gazları ve ağır metaller
7.İDİOPATİK %50-60 nedeni bilinmiyor.
TANI Yaşlı çiftlerde 3 ardışık düşük beklenmeden 2 düşük sonrası araştırma başlanır. ÖYKÜ Mens düzeni Hipotiroidi,DM Kimyasal maruziyeti Pevik muayene Gonore,klamidya,Ü.ürealitikum ve mikoplazma için kültür Antifosfolipid antikor ,lupus antikoagulan Karyotip analizi Lutheal defekt HSG ve laparoskopi
Tedavi %50 sebep yok Genetik oosit veya sperm donorü Anatomik (septum ve sineşi için histeroskopi) Endokrin:progesteron,tiroid,diabet Enfeksiyon tetrasiklin, azitromicin ve seftriaxon İmmünolojik;aspirin,heparin ve steroid