Konjenital Penil Deviasyonlarda Nesbit ve Plikasyon yöntemleri

Slides:



Advertisements
Benzer bir sunumlar
Arş.Gör.Ayşe ŞENER TAPLAK Yrd.Doç.Dr.Emine ERDEM
Advertisements

DÜŞÜK PREVALANS HEKİMLİĞİ
Böbrek Fonksiyon bozukluklarına genel bakış ve tedavi yaklaşımları
Üçgenleri açı ölçülerine göre sınıflandırır
Artan Endovasküler Tecrübe İlyak Arter Oklüzyonu Tedavisinde Fark Oluşturur mu? BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ADANA UYGULAMA VE ARAŞTIRMA HASTANESİ RADYOLOJİ.
DOĞAL SAYILAR.
T.C. İNÖNÜ ÜNİVERSİTESİ Arapgir Meslek YÜKSEKOKULU
Erken evre HCC’de lokal tedavi
Meme Kanseri Hastalarında Doğurganlık
Ürolojide Uzmanlık Sonrası Doktora Eğitiminin Yararları
YİNELEMİŞ KASIK FITIĞI ONARIMI
Hipertansiyonda Renal Korunma
Atlayarak Sayalım Birer sayalım
Anormal Uterİn Kanamalara Güncel Yaklaşım
Diferansiyel Denklemler
YAMA SORUN OLUR MU? Doç. Dr. Tarık Zafer Nursal
VOLEYBOL İNDEKS (OYUNCULARIN FİZİK YETENEKLERİNİN ÖLÇÜMÜ)
Doç.Dr.İlhan ÖZTEKİN Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi
TÜRKİYE’DE BİR İÇ HASTALIKLARI YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ’NDE (YBÜ) AKUT RESPİRATUAR DİSTRES SENDROMU (ARDS) İLE İZLENEN HASTALARIN GENEL ÖZELLİKLERİ VE BU HASTALARDA.
Üçgenleri açı ölçülerine göre sınıflandırır
YÜZEYEL TROMBOFLEBİT Prof.Dr.Hasan Berat Cihan
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
KIR ÇİÇEKLERİM’ E RakamlarImIz Akhisar Koleji 1/A.
CAN Özel Güvenlik Eğt. Hizmetleri canozelguvenlik.com.tr.
HAZIRLAYAN:SAVAŞ TURAN AKKOYUNLU İLKÖĞRETİM OKULU 2/D SINIFI
KALÇA CERRAHİSİNDE ANESTEZİ VE ANALJEZİ
TESE ÖNCESİ TESTİS NASIL HAZIRLANMALI?
BESLENME ANEMİLERİ VE KORUNMA
Seksüel Yolla Bulaşan Hastalıklar
“Prenatal Taramada Güncel Durum” Artık Ultrason Gereksiz mi?
1/20 ÖLÇÜLER (Uzunluk) 4 metre kaç santimetredir? A B C D.
İmalat Yöntemleri Teyfik Demir
Zihinden Toplama ve Çıkarma İşlemi
STRES İNKONTİNANSTA CERRAHİ TEDAVİ SEÇENEKLERİ
Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi
ÜRODİNAMİ NASIL YAPILMALI? KİME?
GEP NEN TEMEL CERRAHİ İLKELER
Laparoskopik parsiyel nefrektomi Ne kadar kolay? Ne kadar zor?
KASIK FITIK AMELİYATI KOMPLİKASYONLARI
PÇAĞEXER / SAYILAR Ali İhsan TARI İnş. Yük. Müh. F5 tuşu slaytları çalıştırmaktadır.
PNL Sonrası Gelişen Komplikasyonların Standardizasyonu
Uzunluk ölçüleri Uzunluğu ölçtüğümüz araç metredir.
DİYABETİK AYAK YARALARINDA PLASTİK CERRAHİ BAKIŞ AÇISI
PONTO Kemiğe İmplante Edilebilir İşitme Sistemi Cerrahi Uygulama
LAPAROSKOPİK RADİKAL NEFREKTOMİ
EREKTİL DİSFONKSİYONDA ENDOVASKÜLER TEDAVİ
KRONİK BÖBREK HASTALIKLI HASTAYA YAKLAŞIM
4 X x X X X
Yıldız Teknik Üniversitesi Makina Müh. Bölümü
ÜRO-ONKOLOJİYE GİRİŞ Doç. Dr. Enver ÖZDEMİR
EJAKÜLASYON BOZUKLUKLARI Dr. Bilal GÜMÜŞ Tuzla/2014
Kartografya Yrd. Doç. Dr. Erkan Yılmaz
ANA BABA TUTUMU ENVANTERİ
ADOLESANLARDA SIK KARŞILAŞILAN SORUNLAR
Hemodiyaliz Hastalarında Endovasküler Yolla Tedavi Edilen Santral Ven Darlık ve Tıkanıklıklarının Uzun Dönem Sonuçları Dr. Serkan Gür, Şifa Üniversitesi.
Radikal Sistektomi - Üriner Diversiyon Sonrası Geç Dönemde Gelişen Üreterointestinal Striktürün Perkütan Balon Dilatasyon İle Tedavisi Dr. Hande SEZER,
Çocukluk Çağı Kanseri Fertilite Sonuçları
DERS:MATEMATİK KONU:RİTMİK SAYMALAR
SAYILAR NUMBERS. SAYILAR 77 55 66 99 11 33 88.
Prof.Dr.Metin Çapar S.Ü.Meram Tıp Fakültesi Kadın Doğum ABD KONYA
ÜÇGENDE AÇILAR 7.sınıf.
ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ RENAL TRANSPLANTASYON SONUÇLARI CANLIDAN RENAL TX – GREFT SAĞKALIM ANALİZİ SONUÇLARI 1 yıllık kümülatif sağkalım:
PÇAĞEXER / SAYILAR Ali İhsan TARI İnş. Yük. Müh. F5 tuşu slaytları çalıştırmaktadır.
Diferansiyel Denklemler
Penil protez komplikasyonları
Stj.Dr. Oğuzhan Fatih AY Peyroni hastalığı.
Prof. Dr. Hakan Kılıçarslan Uludağ Üniversitesi Üroloji AD
Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi
CİLT SKARININ PELVİK ADEZYON ÖNGÖRÜSÜ İLE İLİŞKİSİ VAR Mİ?
Sunum transkripti:

Konjenital Penil Deviasyonlarda Nesbit ve Plikasyon yöntemleri Doç.Dr.Önder YAMAN Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.B.D

Penil kurvatur terimi ilk ne zaman kullanıldı? Galen 130-199: Hipospadiasla beraber Pare 1500 Dionis 1700’ler Mettauer 1842: Cilt yapışıklığına bağlı Nesbit 1965 Pryor 1979

Penil kurvatur oluşum teorileri Üretral plağın anormal gelişimi Üretral meatusta anormal, fibrotik mezankimal doku Kavernozal- spongioz doku gelişiminde disproporsiyonu 37/100.000 insidans Devine Sınıflaması

ne zaman cerrahi tedavi ? Cinsel ilişkiyi zorlaştıran eğrilik (30-45°≥) Cinsel ilişkide ağrı

Rekonstruktif Cerrahi Konveks tarafın kısaltılması: Plikasyon teknikleri Basit / tek yönlü, < 60 derece, yeterli penis boyu (konjenital deviasyonlarda penis boyu genellikle uzun) Konkav tarafın uzatılması: İnsizyon ve greftleme Kompleks / iki yönlü, > 60 derece, Kum saati

Plikasyon Teknikleri Nesbit Yachia Essed-Schröeder Donatucci Duckett Lue

En uzun insizyon 1.5cm olmalı Küçük segmentler egsize edilmeli: 1 yerine 3-4

Plikasyon Teknikleri Avantajları: Dezavantajları: Basit teknik Minimal invazif Potensi etkilemez Dezavantajları: Penis boyunda kısalma (0.5-1.5cm, 1cm’den fazla kısalma %1.7) İnsizyon+venöz yamada %40 penil kısalma olabilir (Montorsi,2000; J.Urol Yalnız tek yönlü kurvatürlerde

Komplikasyonlar Penil kısalma Rekürrens Sütür granülomu ED Hematom Hipoestezi Üretral hasar

57 PD, ort. 84 ay takip Hargreave 2003, Urology %90.5 düz penis %88.1 penis boyu tatminkar %78.6 tekrar aynı ameliyatı olur 218 PD, ort.89 ay takip Savoca 2004, Eur Urol %86.3 düz penis %97.7 penis boyu tatminkar %11 glans duyu kaybı ve %11 rest-kurvatur (20°<) %13 ED !

PD’de Nesbit 16 yıl deneyimi 359 hasta, %82-90 başarı 6 hasta 2cm’den fazla kısalma Ralph & Pryor 1995, J Urol

Nesbit vs Plikasyon Paulsen: %89 %65 Brake: %71 %36

Kurvatur vs PD Vatne: %74 %61 Schneider: %88 %63

Komplikasyonlar 2.4mm Penil kısalma: Olabilir, kabul etmezse yapma ! Rekürrens: 10° kabul edilebilinir, erimeyen sütür Sütür granülomu: Gömülebilinir ED: Kavernozum açılmayabilinir Hematom Hipoestezi: Sirkumsizyon, NVB’ a dikkat Üretral hasar 2.4mm

En basit en iyidir