DOĞUM SALONU RESUSİTASYONU:

Slides:



Advertisements
Benzer bir sunumlar
EVDE BAKIM HİZMETLERİ SUNUMU HAKKINDA TEBLİĞ
Advertisements

Matematik Öğretmeni RAGIP ŞAHİN
BEBEK RESUSİTASYONU Doç. Dr. Ömer ERDEVE
FETAL DÖNEM (3. Aydan Doğuma Kadar Olan Dönem)
GEBELİKTE TARAMA TESTLERİ (PRENATAL TARAMA TESTLERİ)
Ürolojide Uzmanlık Sonrası Doktora Eğitiminin Yararları
TÜRKİYE EKONOMİSİNE GENEL BAKIŞ VE SON GELİŞMELER KEMAL UNAKITAN MALİYE BAKANI 05 Eylül 2008 T.C. MALİYE BAKANLIĞI.
SİGARA VE BEBEK Doç. Dr. Ayla Günlemez
HİPOKSİ VE HİPERVENTİLASYON
ÜREME SAĞLIĞI ALANINDA
SUNU HAZIRLAYAN ERGÜN GÜMÜŞ.
“Prenatal Taramada Güncel Durum” Artık Ultrason Gereksiz mi?
GEBELERDE DEMİR DESTEK PROGRAMI UYGULAMASI
11-14 Tarama Testi Dr. Fatih Çelik.
TÜRKİYE EKONOMİSİNE GENEL BAKIŞ VE SON GELİŞMELER KEMAL UNAKITAN MALİYE BAKANI 5 Eylül 2008 T.C. MALİYE BAKANLIĞI.
YENİDOĞAN SEPSİSİ Prof. Dr. A. Engin Arısoy
YENİDOĞANDA MEKANİK VENTİLASYON KURSU
SAĞLIK PERSONELİNİN SAĞLIĞI
TEST – 1.
Bebek-Çocuk İzlem Protokolleri
Prof.Dr. Ahmet Dobrucalı
KAN TRANSFÜZYONLARI VE KOMPLİKASYONLARI
Yenidoğan Resüsitasyonu
Yenidoğan Canlandırma Programı (NRP)
Tütün dumanında bulunan diğer bazı zararlı maddeler
1/20 ÖLÇÜLER (Zaman) A B C D Bir saat kaç dakikadır?
DOĞUM ÖNCESİ GELİŞİM VE DOĞUM
Mekanİk VentİlaSYON ŞEKİLLERİ ve ekspİrasyon SONU pozİtİf BasInç
Yenidoğanın Muayenesi
Yenidoğanın Doğum Odasında Bakımı ve Isı Kontrolü
Özellikli Durumlarda Rejyonal Anestezi Obstetrik Olgular
DÜNYADA SAĞLIK SORUNLARI VE SAĞLIK DÜZEYLERİ
OKSİJEN TEDAVİSİ ve KULLANILAN ARAÇLAR
GCYB Sorumlu Hemşiresi
Doç.Dr. Mustafa ALTINIŞIK ADÜTF Biyokimya AD 2008
Yenidoğan ve Pediatrik Dönemde Acil Yaklaşımlar
TÜRKİYE EKONOMİSİNE GENEL BAKIŞ VE SON GELİŞMELER KEMAL UNAKITAN MALİYE BAKANI 15 Ekim 2008 T.C. MALİYE BAKANLIĞI.
Hatay Halk Sağlığı Müdürlüğü. STETOSKOP Hatay Halk Sağlığı Müdürlüğü.
ÇARPMA PROBLEMLERİ VE ÇÖZÜMLERİ.
YENİDOĞAN CANLANDIRMASI
YENİDOĞANIN HEMOLİTİK HASTALIĞI VE TEDAVİSİ
YENİDOĞAN RESÜSİTASYONU
İNTRAUTERİN BÜYÜME GERİLİĞİ
Sağlık Slaytları İndir
Yenidoğan Resüsitasyonları Değişikler
Umblikal Enfeksiyon (Omfalit)
Yenidoğanın doğum odasında ilk bakımı ve fizik muayenesi
DOĞUM ÖNCESİ BAKIMIN ÖNEMİ
YENİDOĞAN RESUSİTASYONU Prof. Dr. Begüm Atasay
HAVAYOLLARINI AÇMA YÖNTEMLERİ VE VENTİLASYON
Yenidoğanın ısı kontrolü TERMOREGÜLASYON
Nekrozitan enterokolit
Yenidoğanın transportu
Tersiyer Bir Merkezde Doğum Yapan Adolesan Reprodüktif ve İleri Yaş Gebelerde Obstetrik ve Neonatal Sonuçların Karşılaştırılması Yrd.Doç.Dr. Sibel SAK.
Anne ve Yavruya Gösterilecek Özen
AMNİYOTİK SIVI İLE İLGİLİ PATOLOJİLER
GEBELİĞE KALP HASTALIĞININ ETKİSİ
GENETİK HASTALIKLARIN PRENATAL TANISI
İNTRAUTERİN BÜYÜME GERİLİĞİ - IUGR
Eğitim-Öğretim Yılı Doç.Dr. Mustafa AYDIN
AMNİYOSENTEZ Doç.Dr. Başak Baksu.
PERİNATOLOJİ NEDİR ? Doç.Dr.Başak Baksu.
KORİYON VİLLÜS BİOPSİSİ
İNTRAUTERİN GELİŞME GERİLİĞİ
YENİDOĞANIN HEMOLİTİK HASTALIĞI VE TEDAVİSİ
Yenidoğanın ısı kontrolü TERMOREGÜLASYON
Yenidoğanın doğum odasında ilk bakımı ve fizik muayenesi
Sunum transkripti:

DOĞUM SALONU RESUSİTASYONU: *TÜM DÜNYADA 8.1 MİLYON BEBEK ÖLÜMÜ/YIL 3.9 MİLYON İLK 28 GÜN 2.8 MİLYON İLK 7 GÜN *GELİŞMEKTE OLAN ÜLKELERDE YENİDOĞAN ÖLÜMLERİNİN %31.8’i (1.2 MİLYON BEBEK) DOĞUM ÇEVRESİNDE MEYDANA GELEN ASFİKSİ VE DOĞUM TRAVMASINDAN İLERİ GELMEKTEDİR. *TÜRKİYE’ DE YILDA 1.3 MİLYON BEBEK DOĞMAKTA, BUNLARIN YAKLAŞIK 10 000’i DOĞUM ÇEVRESİNDE VE EN ÇOK ASFİKSİDEN ÖLMEKTEDİR *BASİT DOĞUM SALONU GİRİŞİMLERİYLE TÜM DÜNYADA HER YIL 800 000 BEBEK ÖLÜMÜNÜN ENGELLENEBİLECEĞİ HESAPLANMIŞTIR.

DOĞUM SALONU RESUSİTASYONU: 1) ISI KONTROLU VE HAVA YOLUNUN SAĞLANMASI A) KURULAMA VE SICAK ÇEVRE SAĞLAMA B) HAVA YOLU TEMİZLİĞİ C) TAKTİL UYARI 2) POZİTİF BASINÇLI SOLUNUM DESTEĞİ A) MASKE + AMBU B) ENDOTRAKEAL TÜP + AMBU 3) KALP MASAJI 4) İLAÇ UYGULAMALARI (Adrenalin, NaHCO3, Volüm genişleticiler, Nalokson, Dopamin) TEMEL YAŞAM DESTEĞİ TEKNİKLERİ: 1 + 2A + 3 İLERİ YAŞAM DESTEĞİ TEKNİKLERİ: 2B+ 4

*DOĞUMLARIN GERÇEKLEŞTİĞİ HER YERDE TEMEL YAŞAM DESTEĞİ TEKNİKLERİNİ BİLEN BİR SAĞLIK PERSONELİNİN BULUNMASI; DAHA ÖNCEDEN RİSKİ TAHMİN EDİLEN VEYA BİLİNEN DOĞUMLARDA İSE İLERİ YAŞAM DESTEĞİ TEKNİKLERİNİ BİLEN BİR SAĞLIK PERSONELİNİN BULUNMASI GEREKLİDİR. *İDEALİ HER DOĞUMDA İLERİ YAŞAM DESTEĞİ TEK- NİKLERİNİN ULAŞILABİLİR OLMASIDIR. ANCAK ÜLKE KOŞULLARIMIZDA DOĞUMLARIN HALA% 25’İNİN EVDE VE SAĞLIK PERSONELİ DENETİMİNDEN YOKSUN GERÇEKLEŞTİĞİ GÖZÖNÜNE ALINIRSA, RİSKLİ DOĞUMLARIN ÜST MERKEZLERE SEVK EDİLMESİ GEREĞİ ORTAYA ÇIKAR.

*FUL TERM YENİDOĞANLARIN ÇOK AZ BİR KISMI TAKTİL UYARI ÖTESİNDE GİRİŞİMLERE GEREKSİNİM DUYAR (% 1). *POZİTİF BASINÇLI SOLUNUM DESTEĞİ GEREKSİNENLERİN ÇOĞU DA MASKE + AMBU DESTEĞİ İLE SOLUMAYA BAŞLAR. DA>2500 g OLAN 100.000 BEBEKTE: 99 000: AŞAMA 1 800: AŞAMA 2A İLE SOLUMUŞ, 200: AŞAMA 2B VE İLERİSİNİ GEREKTİRMİŞTİR.

YÜKSEK RİSK TAŞIYAN DOĞUMLAR: A) DOĞUMA AİT RİSKLER: FETAL DİSTRES DOĞUM BAŞLAMADAN ÖNCE FETAL HAREKETLERDE AZALMA ANORMAL PREZANTASYON KORDON SARKMASI EMR ANTEPARTUM KANAMA KALIN MEKONYUMLU AMNİON SIVISI FORSEPS, VAKUM GEREKSİNİMİ C/S B) ANNEYE AİT RİSKLER: HİPERTANSİYON DİABET KRONİK HASTALIK İLAÇ BAĞIMLILIĞI <18 YAŞ, > 35 YAŞ C) FETUSA AİT RİSKLER: <35 HAFTA PRETERM, >42 HAFTA POSTERM Rh (rh) POLİ-OLİGOHİDRAMNİOS KONJENİTAL ANOMALİ İNTRAUTERİN İNFEKSİYON

YENİDOĞAN RESUSİTASYONU İÇİN GEREKLİ ÇEVRE, EKİPMAN VE İLAÇLAR: 1- SICAK (25-30’C), TEMİZ VE AYDINLIK ORTAM 2- TEMİZ ÖRTÜLÜ, SICAK BİR RESUSİTASYON MASASI 3- SICAK, KURU, YUMUŞAK ÖRTÜLER 4-GÖBEĞİ KESMEK İÇİN STERİL BİR BİSTÜRİ 5- TEMİZ ELDİVENLER veya EL ASEPSİSİ 6- ASPİRASYON ARACI 7- MASKE + AMBU 8- STETOSKOP

İLERİ YAŞAM DESTEĞİ İÇİN EKLENECEKLER: 9- OKSİJEN KAYNAĞI 10-LARİNGOSKOP VE YEDEK BLADELER 11-ENDOTRAKEAL TÜPLER (2-4 mm) 12-UMBLİKAL VEN KATETERLERİ (5, 6F) 13-ASPİRASYON SONDALARI (6, 8, 10F) 14- ENJEKTÖRLER, İĞNELER 15- FLASTER 16- İLAÇLAR: ADRENALİN (1/10 000) HACİM GENİŞLETİCİLER (SF) NaHCO3 NALOKSON

DOĞUMDAN SONRA YAPILACAK İŞLEMLER: İLK 10-15 SANİYE: 1-BEBEK KURU, SICAK, YUMUŞAK ÖRTÜLERE ALINIR. 2- KURULANIR, ISLAK ÖRTÜLER UZAKLAŞTIRILIR. 3. SICAK VE TEMİZ ÖRTÜLÜ RESUSİTASYON MASASINA ALINIR. İLK DEĞERLENDİRME: -APGAR SKORU (?): AKTİVİTE,KALP HIZI, REFLEKS İRRİTABİLİTE, RENK, SOLUNUM -RENK, SOLUNUM, KALP HIZI(*) HER YANI PEMBE SANTRAL SİYANOZ SOLUK, MOR SOLUK AĞLIYOR YETERSİZ SOLUNUM SOLUMUYOR SOLUMUYOR KALP HIZI>100 KALP HIZI>100 KALP HIZI<100 KALP HIZI - ANNEYE VER TEMEL DESTEK TEMEL DESTEK İLERİ DESTEK

SANTRAL SİYANOZ SOLUK, MOR YETERSİZ SOLUNUM SOLUMUYOR KALP HIZI >100 KALP HIZI<100 1B-HAVA YOLU TEMİZLİĞİ: -POZİSYON VER -ASPİRE ET 1C-TAKTİL UYARI 2A- MASKE + AMBU İLE SOLUNUM DESTEĞİ (30 san.) KALP HIZI>100 KALP HIZI=60-100 KALP HIZI<60 EK OKSİJEN(?) SOLUNUMU SOLUNUM DESTEĞİ DESTEKLE (30 san.) + KALP MASAJI ( 30 san.) ANNEYE VER İLERİ DESTEK

İLERİ YAŞAM DESTEĞİ: 2B- ENDOTRAKEAL TÜP + AMBU İLE SOLUNUMUN DESTEKLENMESİ MUTLAK ENDİKASYONLAR: 1- 1,2A ve 3. AŞAMA İLE BAŞARISIZLIK 2- SOLUK, SOLUMUYOR,KALBİ DOĞUMDA DUYULMUYOR 3- KALIN MEKONYUMLU AMNİON SIVISI 4- DİAFRAGMA HERNİSİ ELEKTİF ENDİKASYONLAR: 1- DA<1200 g PRETERMLER 2- ÜST HAVA YOLU OBSTRÜKSİYONU 4-İLAÇ UYGULAMALARI: 30 san.ETKİN SOLUNUM DESTEĞİ VE KALP MASAJI İLE SOLUNUM YETERSİZ, KALP HIZI<60 İSE

İLAÇ UYGULAMA YOLLARI: UMBLİKAL VEN, ENDOTRAKEAL, İNTRAOSSEÖZ (tibia) ADRENALİN: (1/10 000) 0.1-0.3 ml/kg, YANIT ALINANA DEK DOZ YİNELENİR. UV, İT,İO NaCO3: (0.5 mEq/ml) 1-2 mEq/kg, 2-3 DAKİKADA VERİLİR. (2 DOZ ADRENALİNE YANIT YOKSA) UV, İO HACİM GENİŞLETİCİLER: AKUT FETAL KAN KAYBI, OKSİJENİZASYONDAN SONRA SOLUKLUĞUN DEVAM ETMESİ, FİLİFORM NABIZ VARSA: 10 ml/kg NALOKSON: DOLAŞIM YETERLİ AMA SPONTAN SOLUNUM EFORU YOKSA, ANNEYE TRAVAYDA OPİAT VERİLMİŞSE 100 mg/kg İM

RESUSİTASYON NE KADAR SÜRDÜRÜLMELİ ? *15 DAKİKA ETKİN RESUSİTASYONA KARŞIN BEBEKTE KARDİYAK OUTPUT OLUŞMAMIŞSA veya NALOKSAN UYGULAMASINA KARŞIN 30. DAKİKADA HİÇ SOLUNUM EFORU YOKSA RESUSİTASYONA SON VERİLİR. *TİDAL VOLÜM DEĞİŞİMİNİ BAŞARAMAYAN YETERSİZ SOLUNUMU OLAN, KALP HIZI + AMA < 60/dak. OLAN BEBEKLER YOĞUN BAKIMA ALINIR (İMV, DOPAMİN,..) ÖLÜ DOĞUM: DOĞDUĞUNDA KALBİ DUYULMAYAN, SOLUMAYAN VE 20 DAKİKA ETKİN RESUSİTASYONLA DÖNMEYEN BEBEKLER ÖLÜ DOĞMUŞ KABUL EDİLİR.