Santral Seröz Korioretinopatide Fovea Dış Nükleer Tabaka Kalınlığının Görsel Sonuçları Belirlemesi HIDETAKA MATSUMOTO, TAKU SATO, SHOJI KISHI Jan 21, From the Department of Ophthalmology, Gunma University School of Medicine, Maebashi, Japan.

Santral Seröz Korioretinopati, genellikle metamorfopsi ve mikropsiye neden olan makuladaki nörosensoriyel retinanın seröz dekolmanı ile karakterizedir. SSKR’li çoğu hasta makula dekolmanına rağmen iyi görme keskinliği vardır. Bazı hastalarda, dekolmanlar çözündükten sonra bile görmenin zayıf olduğu,metamorfopsi ve mikropsinin devam ettiği gözlenmiştir.

Optik koherens tomografi (OCT)’deki son gelişmeler in vivo fotoreseptör anormalliklerinin değerlendirilmesine izin vermiştir. Spektral- domain (SD-OCT), 5 mikron çözünürlük ile IS/OS bandını ve dış limitan membranı (ELM) ayırır.

FIGURE 1. Color fundus photograph and optical coherence tomography (OCT) image of a normal eye. (Top) Color fundus photograph of the right eye of a 32-year-old normal volunteer whose best-corrected visual acuity (BCVA) is 1.2 with 1.0 diopter of myopia. (Bottom) Cross-sectional OCT image of the macula with a 6-mm horizontal line scan through the fovea. Four highly reflective lines are detected at the border of the outer retina and the retinal pigment epithelium (RPE), including the external limiting membrane (ELM), the junction between the photoreceptor inner and outer segments (IS/OS), an intermediate reflective line (IL) between the IS/OS and the RPE, and the RPE itself. The distance between the internal limiting membrane and the ELM is approximately 130 m at the central fovea. The IS/OS line is continuous at the macula.

METOT Retrospektif (1 Temmuz Haziran 2008 kadar Gunma Üniversite Hastanesi) 65 hastadan, 67 göz (55 göz 53 erkek ve 12 kadın 12 göz) SSKR çözünürlüğünde, SD-OCT kullanılmıştır Ort.Yaş= 51,3 (27-78) Tüm hastaların en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (GK), biyomikroskobi,fundus muayenesi olmak üzere tam bir göz muayenesi yapılmıştır. SD-OCT aksiyel çözünürlük 5 mikron ve transvers çözünürlük 10 mikron olarak alınıyor. 6 mm uzunluğunda 5 hattan oluşacak şekilde taranmış. Her hatta A mod taramalar oluşturulmuş.Tarama süresi 0,76 sn.

SD-OCT ile kontrol grubu olarak 10 gönüllü hasta (5 erkek ve 5 kadın ) yaş ort= 48,5.( )

BCVA göre 67 gözü iki gruba ayrılmış.(homojen -)(akut/kronik) A grubu 1,0 den az =24 göz B grubu 1,0 daha iyi olan 43 göz C grubu kontrol grubu=10 göz

SD-OCT Dış nükleer tabaka kalınlığı Makulada(2 mm) IS/OS band bütünlüğünü. Mann-Whitney U testi ile gruplar arasında kıyaslama. Ayrıca, dış nükleer tabaka ve BCVA arasındaki ilişkiyi çalışmak için Spearmanrank korelasyon katsayısı hesaplanmıştır.

FIGURE 2. Color fundus photograph and OCT image showing central serous chorioretinopathy (CSC). (Top) Color fundus photograph of the left eye of a 48-year-old woman with CSC. The diameter of the serous retinal detachment (RD) is approximately 2.5 disc diameters. The BCVA of the left eye is 0.9. (Bottom) Cross-sectional macular OCT image with a 6-mm horizontal line scan across the central fovea. The thickness of the outer nuclear layer (ONL) at the central fovea is approximately 95 m.

FIGURE 3. Color fundus and OCT image of resolved CSC. (Top) Color fundus photograph of the left eye of a 48-year-old woman with resolved CSC whose BCVA was 1.2. (Bottom) Cross-sectional macular image with a 6-mm horizontal line scan across the central fovea. The thickness of ONL at the central fovea is approximately 105 m. The junction between the photoreceptor IS/OS is continuous at the macular area.

FIGURE 4. Color fundus photograph and OCT image of CSC. (Top) Color fundus photograph of the left eye of a 50-year-old man with CSC. The diameter of the serous RD is approximately 2.5 disc diameters. The BCVA of the left eye was 0.6. (Bottom) Cross-sectional macular OCT image with a 6-mm horizontal line scan across the central fovea. The thickness of the ONL at the central fovea is approximately 85 m.

FIGURE 5. Color fundus photograph and OCT image of resolved CSC. (Top) Color fundus photograph of the left eye of a 50-year-old man with resolved CSC whose BCVA was 0.7. (Bottom) Cross-sectional macular image with a 6-mm horizontal line scan across the central fovea. The thickness of the ONL at the central fovea is approximately 95 m. The junction between the photoreceptor IS/OS is discontinuous at the macular area.

ONL IS/OS A (%91.7) B (%20.9) C

FIGURE 6. Graph showing the thickness of ONL at the central fovea in 67 eyes of 65 patients with resolved CSC compared with their BCVA. The thickness of ONL at the central fovea is positively correlated with BCVA in 67 eyes with resolved CSC. (Spearman-rank correlation coefficient, rs 0.59; P <.001).

TARTIŞMA Wang ve ark.ONL ile BCVA ilişkisi + ( OCT 20mikron ISOS görülememiş) Eandi ve ark. ONL ile BCVA ilişkisi + ( OCT aksiyel 10 mikron,ELM görülmemiş) (ONL=ILM-RPE) Ojıma ve ark. ONL ile BCVA ilişkisi + IS/OS bandı ( 21 hasta,27 göz,3 büyük kusur,3 küçük kusur,5 kusursuz)

SONUÇ ONL kalınlığı ile görsel sonuçlar koreledir.Çünkü,ONL koni hücrelerini içeriyor. B grubunda IS/OS bütünlüğü çoğu hastada bozulmamış.(%80) IS/OS bandında süreksizlik, incelmiş ONL ve düşük BCVA ile ilişkilidir. ONL kalınlığı IS/OS bandının bozulmasından daha duyarlıdır.