Allerjik Hastalıkların İdrarla Desensitibilizasyonu Dr. Ahmet Mahli Dr. Demet Coşkun Gazi Üniversitesi Tıp FakültesiAnseteziyoloji ve Reanimasyon AD

İdrarla tedavi Ne zaman yapılır ? Diğer tedavi yöntemleri tamamen yetersiz veya yeterince tatmin etmiyorsa yapılır

Tarihçe İdrar şifalı madde olarak 2000 yıldan beri bilinmektedir Plinius ve Galen yazdıkları ilaç kitaplarında idrarla ilgili tecrübelerinden sözetmişlerdir - 1714’te Almanya’da idrarla ilgili “Şifalı Kirli Eczane” kitabı yazılmıştır Önceleri gargara veya deriye sürme şeklinde kullanılmıştır 1919’dan sonra Rusya, İtalya, Fransa, Avusturya ve Almanya’da enjeksiyon şeklinde kullanılmaya başlanmıştır

Normal İdrar - Miktar: 600-2500 cc/gün (* Gündüz idrarı gece idrarının 2-4 mislidi * Gece idrarı 500-700 cc’yi geçmez Yoğunluğu genellikle 1.018’den aşağı düşmez) Yoğunluk: 1.003 - 1.030 Osmolalite: 300-900 mOsm/gün Reaksiyon: Ph : 4.8-7.5 (ort.6) Asit Katı maddeler: 30 ile 70gr /lt (yoğunluğun son iki rakamı x 2.66)

24 saatlik idrarda bulunan maddeler İnorganik maddeler Organik maddeler Diğer organik maddeler (az miktarda bulunan)

İdrarda İnorganik Maddeler Demir 0.06 - 0.1 mg/gün Klorür 110-250 mEq/gün Sodyum 4 gr/gün Fosfor 0.4-1.3 gr/gün Potasyum 2 gr/gün Sülfür 0.7-3.5 gr/gün Kalsiyum 0.1-0.2 gr/gün Magnezyum 6.0-10.0 mEq/gün İyot 20-450 µg/lt/gün Bromid 0.3-8.5 mg/l Arsenik 0.05 mg/gün Selenyum 7-160 µg/lt Kalay 0.12 mg/gün Diğer elementler; nitrat, borat, arsen, civa, kurşun, alüminyum, kadmiyum, krom, kobalt, nikel, titan, wismut v.b.

İdrarda Organik Maddeler BUN 25-35 gr/gün Üre 15-30 gr/gün Kreatinin 1.4 gr/gün Amonyak 140-1500 mg/gün Ürik Asit 0.7 gr/gün

Diğer Organik Maddeler (Az Miktarda) Hipürik Asit 0.6 gr/gün Endikan 0.01 gr/gün Okzalik Asit 0.02 gr/gün Allontoin 0.03 gr/gün Pürin Bazları Aseton Cisimleri 3-15 mg/gün Koproporfirin 30-100 mcg/gün Total Fenol 0.1-0.3 gr/gün Glikoz <0.5 gr/gün Askorbik Asit 15-50 mg/gün Ürobilinojen 0.6-7 µmol/gün Albumin 50-80 mg/gün Amilaz 8-32 ünite/gün

İdrarda Bulunan Bazı Hormonlar Adrenalin 0-20 µg/gün Aldosteron <50 µmol/gün Dopamin 65-400 µg/gün DHEA E: <3.1 mg/gün K: <1.5mg/gün Koproporfirin 150-300 nmol/gün Kortizol ≤50 µg/gün Nor-adrenalin 15-80 µg/gün Testesteron,Total E: 50-135 µg/gün K: 50-135 µg/gün

Vitaminler Fosfolipidler 7.0-13.3 mg/gün Aminoasitler 1337-3150 mg/gün Tiamin 800-2400 µg/gün Vit B6 20-120 µg/gün B12 31 ng/gün Vitamin C 10-100 mg/gün Kollesterol 1.2-3.8 mg/gün Fosfolipidler 7.0-13.3 mg/gün Aminoasitler 1337-3150 mg/gün Histamin 6.1-19.0 mg/gün Protein 420-528 mg/gün Histidin

Fermentler Pepsin Tripsin Amilaz Lipaz Maltaz Urokinaz (Prostaglandin)

Antijen Antikor Ig E, Ig A

Endikasyonları 1. Eklampsi ve Hiperemezis Gravidarum 2. Klimakterik şikayetler 3. Dismenore, amenore 4. Astma 5. Saman nezlesi, rinitis vazomotorika 6. Ürtiker, ekzema ve Quinke ödem 7. Kolitis mukoza 8. Deri hastalıkları 9. Boğmaca 10. Süt çocuklarında pamukçuk 11. Enfeksiyon hastalıkları 12. İdrar yolları enfeksiyonu 13. Migren 14. Diğerleri

Teknik (Astma, Ürtiker v.b. atak yapanlar) Steril enjektör Orta idrar 1.Tedavi: 0.5 ml idrar + 0.5 ml lidokain (% 2) i.m 2.Tedavi: 1 ml idrar + 0.5 ml lidokain (% 2) i.m 3.Tedavi: 1.5 ml idrar + 0.5 ml lidokain (% 2) i.m 4.Tedavi: 2 ml idrar + 0.5 ml lidokain (% 2) i.m 5.Tedavi: 2.5 ml idrar + 0.5 ml lidokain (% 2) i.m 6.Tedavi: 3 ml idrar + 0.5 ml lidokain (% 2) i.m 7.Tedavi: 3.5 ml idrar + 0.5 ml lidokain (% 2) i.m 8.Tedavi: 4 ml idrar + 0.5 ml lidokain (% 2) i.m 9.Tedavi: 4.5 ml idrar + 0.5 ml lidokain (% 2) i.m 10.Tedavi: 5 ml idrar + 0.5 ml lidokain (% 2) i.m

Teknik (Ekzema v.b. atak yapmayanlar) Steril enjektör Orta idrar 1.Tedavi: 0.5 ml idrar + 0.5 ml lidokain (% 2) i.m. - Daha sonra 2-7 günde bir 0.5 ml idrar miktarı arttırılarak tekrarlanır (5 ml idrara kadar) 1-3 hafta ara verilir, 1.tedavi serisinde olduğu gibi tekrarlanır 4-5 seri yapılabilir

Teşekkürler