Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı, Kayseri HOŞGELDİNİZ Bu slaytta alttaki daha küçük yazılara sunumu yapan kişinin ismini ekleyebilirsiniz. Doç. Dr. Namık Kemal Eryol Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı, Kayseri
Akut Atriyal Fibrilasyon Tedavisi Doç. Dr. Namık Kemal Eryol Erciyes. Üniversitesi Tıp Fakültesi
AKUT ?
Sınıflandırma JACC 2001;38:1266
Circulation 2004;109:3223-3243
JACC 2001;38:1266
JACC 2001;38:1266
JACC 2001;38:1266
7 Gün veya daha az süreli AF’nin farmakolojik kardiyoversiyonu
7 günden daha uzun süreli AF’nin farmakolojik cardiyoversiyonu
AF’nin farmakolojik kardiyoversiyonunda ilaç dozları
SR’ni devam ettirmek için kullanılan ilaçların dozları
JACC 2001;38:1266
NEJM 2002;347:1825-33. Circulation. 2004;109:1509-1513 JACC 2004;43:1201-8
AF’li hastalarda kalp hızı kontrolü PARENTERAL JACC 2001;38:1266
AF’li hastalarda kalp hızı kontrolü ORAL JACC 2001;38:1266
HIZ KONTROLÜ JACC 2001;38:1266
Nonvalvular AF’li hastalarda emboli risk faktörleri JACC 2001;38:1266
Nonvalvular AF’li hastalarda emboli risk faktörleri JACC 2001;38:1266
Echocardiographic Risk Factors for Stroke Factors LV systolic dysfunction Increased LA size SPAF Investigators. Ann Intern Med. 1992;116:6-12.
JACC 2001;38:1266
JACC 2001;38:1266
JACC 2001;38:1266
İnme için risk faktörleri tedavi Paroksismal veya Persistent AF’li Hastalarda Antitrombotik Tedavi yaş İnme için risk faktörleri tedavi 65 yaş yok Aspirin veya Ø >65-75 Aspirin veya warfarin Herhangi bir yaş Bir veya daha fazla Warfarin N Engl J Med,2001;344:1067-1078
N Engl J Med,2001;344:1067-1078 Yeni başlangıçlı atrial fibrilasyon Hemodinamik instabilite, angina, veya preexcited AF Hastanın durumu stabil Kalp hızı kontrolü Acil CV Spontan Dönüşüm AF devam ediyor Rekürrens ihtimali ve nedenleri değerlendirmek için ayaktan takip IV veya subcutan LMW heparin N Engl J Med,2001;344:1067-1078
veya yüksek emboli riski <48 h, klinik olarak önemli LV disfonksiyonu, mitral kapak hastalığı, emboli hikayesi, yok AF devam ediyor >48h, bilinmeyen süre, veya yüksek emboli riski IV ibutilide; Oral propofenon(600mg) veya flecainide (300mg); veya oral kinidin; veya direk CV &TEE rehberli CV; veya birlikte antiaritmik ilaçlı veya ilaçsız, CV’den önce 3 haftalık yeterli antikoagulasyon N Engl J Med,2001;344:1067-1078
Başarısız CV veya AF’nin erken nüksü SR sağlanır ve devam eder Uzun dönem antitrombotik tedavi ve hız kontrolü veya yeni antiaritmik ajanla tekrarlayan CV Uzun süreli antitrombotik tedavi ihtiyacını değerlendirmeden önce, 6-12 hafta warfarin Kötü hız kontrollü rekürrent veya sustained AF veya düzensiz ritmle ilişkili semptomlar AVN ablasyonunu veya diğer nonfarmakolojik tedavileri düşün N Engl J Med,2001;344:1067-1078