Pediatrik Onkoloji Uzmanı Çocukluk Yaş Grubunda İlaç Kullanımı ve Sık Görülen Şikayetlere Yaklaşım Doç. Dr Kudret Çağlar Pediatri Doçenti Pediatrik Onkoloji Uzmanı

?¿ TIP EĞİTİMİ ?¿ 6 yıl fakülte 4 yıl uzmanlık eğitimi 4 yıl yan dal uzmanlık eğitimi 1 yıl öğretim görevliliği 3 yıl Yardımcı Doçentlik PRAKTİSYEN DOKTOR ÇOCUK DOKTORU ÜST İHTİSAS Öğretim Görevlisi Öğretim Üye yardımcısı (Kadrodur) DOÇENT DOÇENTLİK SINAVI KIDEM SONRASI YETERLİ ÇALIŞMA İLE PROFESÖR

TEMEL KAVRAM HER İLAÇ BİR ZEHİRDİR İlaçlar; uygun zamanda, uygun sürede ve uygun dozla kullanıldıkları takdirde faydalıdırlar Gereksiz yere kullanılan ilaçlar organlarımızın boşuna yüklenmesine sebep olurlar Uygun doz ve sürede kullanılmayan ilaçlar arzu edilmeyen sonuçlar doğurabilirler.

ATEŞ Tanım Koltuk altı 38-38.3 Co üzeri Ender görülen Romatizma ve Kanser gibi hastalıkları dışarda bırakacak olursak (ENFLAMASYON)

ATEŞ (Enfeksiyonlar) Antibiotikler YOK Parazit ilaçları Parazitler Kakada Kurtlar Etinekok hastalıkları vb Parazit ilaçları Mantarlar Cilde, tırnakta ve saçta görülebilirler Karaciğer akciğeri tutabilirler Mantar ilaçları Virüsler ~%80 Grip, Nezle, ÜSYE (Aksırık, öksürük, burun akıntısı, boğaz ağrısı..vb) Suçiçeği, kızamık, kızamıkçık, kabakulak, aftlar, ishallerin ve kusmaların büyük çoğunluğu Mikroplar, Bakteriler ~%12-15 İYE, Beta enf, Otit, Verem, Menenjit, Sinüzit, Böbrek iltihapları, zatüre..vb Antibiotikler ISPAT EDİLMELİDİR YOK

E Coli A grubu Beta Strep.

İnfluenza virus

ATEŞ’e yaklaşım Korkulmaz 38 Co üzeri ise düşürülür Calpol, İbufen ve sonsuz banyo hakkı Ateşli havalelerden korkulmaz ama önlem alınmalıdır Ateşli durumlarda antibiyotiklere bir çözüm olarak sığınılması yanlıştır Ağızdan alınan Antibiyotiklerin vücuttaki mikrobik enfeksiyonlara etkisinin başlayabilmesi için en az 48 saat geçmesi gereklidir

İSHAL - KUSMA SAVUNMA MEKANİZMASIDIR DURDURULMAZ Çocukluk yaş grubunda ishal durdurucu kusma giderici ilaç verilmesi önerilmemektedir Öncelikle diyet veya serumla sıvı kaybı giderilmelidir. Hasta sıvı eksikliğine düşmemelidir. Antibiyotik ishal ve kusmaların sadece % 1-2’ sinde antibiyotik uygulaması yapılması gereklidir.

ÖKSÜRÜK-1 SAVUNMA MEKANİZMASIDIR DURDURULMAZ ÖKSÜRÜK ŞURUBLARININ KULLANIM ALANLARI ETKİ MEKANİZMALARINA GÖRE ÇOK SINIRLIDIR SANTRAL ETKİLİ ÖKSÜRÜK ŞURUBLARI KULLANILMAMALIDIR Balgamı yumuşatan ve bronşları açan bazı öksürük şuruplarının sınırlı kullanım alanları vardır

ÖKSÜRÜK-2 EN İYİ ÖKSÜRÜK ŞURUBU SU VE BUHARDIR. AMAÇ KÖTÜ DOKUYU İÇEREN BALGAMLARIN DIŞARI ATILMASINI SAĞLAMAKTIR. ÖKSÜRÜK DURDURULARAK BU KÖTÜ DOKUNUN İÇERDE KALMASINA SEBEP OLUNMAMALIDIR. Burna SF verilerek burun boşluğunu dolduran balgamın boğaz ve kulakları bir birlerine bağlayan kanalları tıkaması engellenmelidir BUHAR VE DAHA SONRA SIRTA VURULMAK SÜRETİ İLE BALGAMIN ATILIMINA YARDIMCI OLUNMALIDIR

ÖKSÜRÜK-3 HER ÖKSÜRÜK ASTIM DEĞİLDİR ASTIM ISPAT EDİLMEDEN KORTİZON İÇEREN VE YAN TESİRLERİ OLDUĞU BİLİNEN İLAÇLARIN TERCİH EDİLMESİ YANLIŞ OLACAKTIR (ISPAT İÇİN GEREKLİ İNCELEMELER EHİL ELLERDE, DALIN UZMANLARI TARAFINDAN YAPILMALIDIR) BAZI ACİL DURUMLARDA FARKLI DAVRANILMASI GÜNDEME GELEBİLİR BAZI HASTALARDA BUHAR ŞİKAYETLERİ DAHA DA ARTIRABİLİR...

Tucson Çocuk Solunum Çalışması Alerji Prof. Dr Tucson Çocuk Solunum Çalışması Alerji Prof. Dr. Bülent Şekerel (HÜ) konuşmasından alınmıştır Suiistimal bölgesi J Allergy Clin Immunol 2003;111:661-75.

İLAÇ SUİSTİMALİNİN FATURASI HASTAYA ÇIKACAGI UNUTULMAMALIDIR YANİ Hastalıklar..... GEREKLİLİK DURUMUNDA (TANI KONULDUKTAN SONRA) UYGUN ZAMANDA UYGUN SÜRE İLE UYGUN DOZDA UYGUN TEDAVİ İLE Tedavi edilirler....... İLAÇ SUİSTİMALİNİN FATURASI HASTAYA ÇIKACAGI UNUTULMAMALIDIR

ANNE SÜTÜ Anne sütü sadece 5 durumda kesilir 1. HİV enfeksiyonu 2. Tüberküloz veya kanser tedavisi 3. Aktif Hepatit B veya C 4. Annenin şizofreni hastası olması 5. Anneni göğsünün herhangi bir sebeple anatomik olarak mevcut olmaması

Yeni doğan bebekte *Sadece anne sütü 4 aya kadar. Tek göğüs tamamen bitirilir. 45 derece açı ile burun korunarak emzirilir. Beslenirken tüm siyah bölge bebeğe emdirilir, gaz yutturulmaz. Sırta vurularak gaz çıkarılır. Araba gezisi ile gaz ağrısı rahatlatılabilir. Rezene çayıda bir seçenek olabilir. 45 derece açı ile yan yatırılması önerilir. 3 -4 saat arlar ile beslenmesi tekrarlanır. Anne 5 lt sıvı gıda alır. İdrar rengi açık sarı/beyaz olmalıdır. Bebek günde 4-6 kez idrar yapmalı. Gözler gül suyu ile silinir. 8’e kadar kaka normaldir. *Burna SF (Giffer vb) damla damlatılır. Günde 3-4 kez 4-5 damla…Göbek düşünce yıkanır. Göbeğe bir şey sürülmesi istenmez. 6 aya kadar içme suyu ile yıkayınız. *30 dakika güneş görmelidir. Aralıklı olarak. Kırık saatlerde… *Sudo krem pişiklere, protex sabun toksik eritemlere, dove sabun vücuda, bebek şampuanı başa uygulanır. Yağlanmalıdır. *Anne sütü alan bebeklerin göğüslerde şişme normaldir. *Kundak yapılmaz, 2 ayda kalça USG, 6 ayda kalça filmi önerilir. *Vitamin ( polivit-subravit-vitabiol (Bir kaşık)veya multitap vb) başlanır. Multitaps BİR DAMLALIKTIR. *7 günlük tarama tetkikleri..doğumdan sonra aşıları vardır.

Gevşek Eğitim Sorumsuz Bencil ve Güvensiz Sevgisizlik Aşırı Sevgi Psikolojik Hasta NEVROZ Saldırgan Aşırı Eğitim

Teşekkürler