SES KISIKLIĞI ve DİSFONİ Dr.Engin ACIOĞLU

NEDEN? Selim Lezyonlar: Prenodül,nodül,polip Kistler ve Laringosel Larengeal Ödem Ülser ve Granülomlar Enflamasyonlar Vasküler Patolojiler Travmatik Patolojiler Larengeal Skarlar: Web Larengeal Stenozlar: Glottik,Subglottik Tümörler (selim,habis) Nörolojik Patolojiler: Vokal kord parezi veya parelizi Fonksiyonel Larengeal Patoloji Hiperfonksiyon,Hipofonksiyon Fonksiyonel afoni

Normal Larenks 34 yaşında bayan Sanatçı: Klasik müzik

Anatomik Varyasyon 38 yaşında erkek İşadamı Normal ses Kornikulat kartilajlarda İrregülasyon mevcut Ya ses kısıklığı ile gelseydi?

Prenodül 29 yaşında bayan Şarkıcı son 24 saat ?

Nodül 18 yaşında bayan Şarkıcı Vibratuar kaynak sadece nodüller.

Anjiomatöz Polip 60 yaşında erkek Politikacı Polipler erkekler de daha sık Anjiomatöz polipler sıklıkla tedaviye cevap vermez.

Jelatinöz Polip 22 yaşında bayan Kongre ? Senkronize vibrasyon yok

Fibröz Polip 33 yaşında bayan şarkıcı

Laringosel 75 yaşında erkek Etyoloji? Özellikle unilateral laringosel:Karsinom

Laringosel

Subglottik Kist 76 yaşında bayan Evhanımı Anterior subglottisde kist Sağ vokal kord:Reinke

Reinke Ödemi 58 yaşında bayan Evhanımı 70 paket/yıl sigara Lamina propria: Reinke boşluğu Bayanlarda sık

Kronik Alerji 45 yaşında bayan Sekreter ariepiglottik fold hipertrofik Hikaye ve endoskopi

Akut Alerji 29 yaşında erkek Deniz ürünlerine alerji Sol supraglottik bölgede diffuz ödem

Kontak Granülom 67 yaşında erkek Sıklıkla ünilateral Bu bölgede gelişen kontak ülser iyileşmelerinde ? GER?

Entübasyon Granülomu 54 yaşında bayan Evhanımı Majör abdominal cerrahi sonrası 4 hafta entübasyon Sağ vokal kord :majör Sol vokal kord :minör Sıklıkla bilateral gelişim Spontan rezolüsyon

Teflon Granülom 56 yaşında bayan unilateral vokal kord paralizisi 1 yıl takip sonrası teflon enjeksiyonu 12 yıl olmuş

Akut Larenjit 31 yaşında erkek Şarkıcı irregüler, ödemli vokal kord Genelde akut larenjit ilk bulgu: Ödem

Kronik Larenjit 49 yaşında erkek İşadamı 60 paket/yıl sigara Kalınlaşmış, Kısmen adinamik, vasküler vokal kord

Reflü Larenjit 42 yaşında bayan Terapist “çilek kırmızısı” aritenoid 24 st çift prob pH monitörizasyon Disfoni, sık boğaz temizleme, göğüste yanma

TBC Larenjit 63 yaşında hasta Aşırı infeksiyöz AIDS? Primer nadir Kanseri taklit edebilir.

Larengeal Hemoraji 50 yaş bayan Şarkıcı Sesini zorlama ve aspirin öyküsü var Sık tekrar: anjiomatöz polip

Larengeal varis 44 yaş bayan Şarkıcı Bilateral geniş damarsal odaklar Sol vokal kord kanama ve rezorbsiyon döneminde Anjiomatöz polip?

Larengeal Travma 10 yaş erkek Boyun bölgesine künt travma Bilateral hematom mevcut Larengeal asimetri? BT?

Larengeal Fraktür 30 yaş erkek 7 yıl önce boyuna künt travma Sağ vokal kord daha kısa Konservatif kalınmış

Larengeal Skar 14 yaş erkek Doğum sonrası uzamış entübasyon (3 hafta) Posterior web’e bağlı sınırlı havayolu 24 pH mon. belirgin reflü (Kofaktör?)

Larengeal Skar 61 yaşında bayan Evhanımı Ehlers-Danlos İdyopatik özefagial striktür sebebi ile yapılan dilatasyon girişimi sonrası gelişen ant. web

Larengeal Stenoz 10 yaş bayan 5 yıl önce araç kazası Uzamış entübasyon (YBÜ) Glottik stenoz nedeni ile opere edilmiş Kendi çabası ile konuşmayı öğrenmiş Sol kornikulat kartilaj ve epiglot ile fonasyon yapıyor. Yaş ilerledikçe?

Larengeal Stenoz 38 yaşında hasta Epidermolizis distrofika bülloza minör travma=skar oluşumu Bazal membranda ayrılma Ağız,larenks ve üriner sistem sık geçirilmiş multipl cerrahi Ant. web+subglottik stenoz

Larengeal Tümörler 23 yaşında bayan Sekreter 2 defa geçirilmiş MLC HPV tip 6,11,16,18 %2 Larenks Ca

Larengeal Tümörler Larenks karsinomları

Larengeal Sinir Parezi veya Paralizi Tiroidektomi sonrası bilateral vokal kord paralizisi Akciğer Ca sebebi ile gelişen sağ vokal kord paralizisi

Fonksiyonel Larengeal Patoloji 10 yaşında bayan Öğrenci Hipofonksiyon sebebi ile posterior bölgede kapanma tam olmuyor 2-3 mm gap kalıyor Konuşma terapisi sonrası şikayetler geçti musküler gerilim de problem?

Fonksiyonel Larengeal Patoloji 40 yaşında bayan Hiperfonksiyon: Vokal kordlarda çabuk ve sıkı kapanma mevcut Anterior-posterior kompresyon Medial-lateral kompresyon Ant-post kompresyonda epiglot anterior kommisur kısmında hump oluşumu Med-lat kompresyonda band vokallerin aşırı kapanması sonucu vokal kord aralığı daralıyor

Fonksiyonel Larengeal Patoloji 34 yaşında bayan Şarkıcı Hiperfonksiyon Anterior-posterior kompresyon Medial-lateral kompresyon

Fonksiyonel Larengeal Patoloji 88 yaş en bayan hasta “Disfoni plika ventrikülaris” hiperfonksiyone larenksin en komplike halidir. Bant vokaller tamama yakın kord vokalleri kapatırlar. Kord vokal ve band vokale bağlı diplofoni Bazen komplet vokal kapanma olur.

Fonksiyonel Larengeal Patoloji 41 yaş erkek 2 yıl önce petrokimya fab. patlama Fonasyon sırasında posterior bölgede kapanma tam olmuyor. Fonksiyonel afoni Ancak hasta bu bölgeyi kapatabiliyor. Psikiatrik yardım ?

Fonksiyonel Larengeal Patoloji 31 yaşında bayan hasta birkaç ay önce duygusal travma sonrası ses kısıklığı başlamış Fonsiyonel afoni Konuşma terapisi ve psikiatrik destek ile hastada düzelme sağlanmış