Serhat Bor Sema Aydoğdu Şubat 2006 3. Sınıf Olgu Sunumu Serhat Bor Sema Aydoğdu Şubat 2006
7 aylık kız bebek YAKINMASI Doğumdan itibaren fışkırır tarzda KUSMA
Bebeklikte Kusma Nedenleri Bir Bebek Neden Kusar? Bebeklikte Kusma Nedenleri Nelerdir???
En Sık Olasılıklar: Enfeksiyonlar Metabolik hastalıklar Anatomik bozukluklar Aşırı beslenme Gastroözefajiyal reflü (GÖR)
En Sık Olasılıklar: Enfeksiyonlar ÜSYE Otit media Pnömoni SSS enfeksiyonu İYE
En Sık Olasılıklar: Metabolik hastalıklar Protein (üre siklus defektleri…) Karbonhidrat (galaktozemi…) Yağ (yağ asiti oksidasyon defektleri…) Diabetes mellitus
En Sık Olasılıklar: Anatomik bozukluklar Hiatus hernisi Pilor stenozu (?), web Duodenal stenoz Anüler pankreas Malrotasyon Duplikasyon
Hiatus hernisi
Duodenal stenoz Anüler Pankreas
İntestinal Malrotasyon
Midede Malrotasyon
7 Aydır Kusan Bebek 7 aydır süren enfeksiyon ??? Üriner anomali zemininde Yineleyen İYE
Metabolik hastalıklar Temel sorun çözülmezse kusma 7 Aydır Kusan Bebek Metabolik hastalıklar Anatomik bozukluklar Temel sorun çözülmezse kusma Düzelmez…
7 Aydır Kusan Bebek Aşırı beslenme Sağlıklı büyüyen Normal kiloda bir bebek GÖR Kilo kaybına yol açmaz ! Açar !!!
Hastalık Öyküsü 47 günlükken İYE Kültür ??? Daha sonra 2 atak daha Kusma nedeni yineleyen İYE ???
Özgeçmiş Öyküsü Normal spontan vajinal doğum (NSpVD) Doğum Ağ : 3.3 kg (%50) Doğum Boy : 52 cm (%50) 4 ay AS, sonra karışık beslenme Aşılar tam (Doktor kontrolunda)
Soy Geçmiş Öyküsü Ailenin ilk ve tek bebeği Ebeveyn üniversite eğitimli Anne çalışıyor Ailede hastalık öyküsü yok…
Fizik Bakı Genel görünümü iyi Canlı, aktif Soluk görünümde Ağırlık : 6 kg (%3-10) Boy : 65 cm (%50) Yaşamsal fonksiyonları olağan
? ? Fizik Bakı Akut Malnütrisyon !!! Ciddi bir sorun var Araştırılmalı Nedeni bulunmalı… ? ?
Fizik Bakı Sistem bakıları olağan DKÇ yok Mental, motor gelişimi ayına uygun (başını tutuyor, desteksiz oturuyor…)
Laboratuvar Hemogram Fe eksikliği anemisi Rutin idrar olağan İdrar kültüründe üreme yok Biyokimyasal incelemeleri normal Karın USG olağan
En Sık Olasılıklar: Enfeksiyonlar Metabolik hastalıklar Anatomik bozukluklar Aşırı beslenme Gastroözefajiyal reflü (GÖR)
Anatomik bozuklukları Özefagus-mide-ince barsak Laboratuvar Anatomik bozuklukları dışlamak için Özefagus-mide-ince barsak pasaj grafisi NORMAL
En Sık Olasılıklar: Enfeksiyonlar Metabolik hastalıklar Anatomik bozukluklar Aşırı beslenme Gastroözefajiyal reflü (GÖR)
Gastroözefajiyal reflü (GÖR) 24 saatlik pH monitorizasyonu Laboratuvar Gastroözefajiyal reflü (GÖR) Tanısı için 24 saatlik pH monitorizasyonu Yapıldı…
24 saat pH Monitorizasyon Çalışması ve Gülümseyen Çocuklar __
Özefagus 24 saat pH Monitorizasyonu Mide GÖR
24 saatlik pH monitorizasyon sonucu: Reflü indeksi % 22.5 (N: %3.5-5) Diğer bir deyişle 24 saatin 5.5 saatinde özefagus pH’sı 4’ün altında Ağır GÖR Hastalığı