PERİODONTAL MUAYENE Prof.Dr. Murat AKKAYA

Eksiksiz bir muayene doğru bir tedavi için ilk adımdır.

Periodontal Teşhis Hasta hikayesinin dikkatli bir analizi Klinik belirtiler ve semptomların değerlendirilmesi Sondalama, mobilite, radyografiler, kan testleri ve biyopsiler

Muayenenin İlk Seansı

Hastanın Ayrıntılı Değerlendirilmesi Hastanın emosyonel ve mentaldurumu Huyu Tavrı Fizyolojik yaşı

Medikal Hikayesi Sağlık hikayesi sorular sorup kağıda not alınacağı gibi bir form şeklinde verip hastadan doldurması da istenebilir Medikal hikayenin önemi hastaya açıklanmalıdır çünkü medikal hikaye ile diş sorunu arasında bağlantı kuramayabilirler

Bazı sistemik sorunlar yada davranışlar periodontal hastalıkların gelişmesinde etken olabilir Oral enfeksiyonlar çeşitli sistemik sorunların gelişmesini etkileyebilir

Dental Hikaye Bazı hastalar ağızlarındaki sorunların yada değişimlerin farkında olmazlar. İlk oral muayene hastanın asıl şikayetini saptayıp acil müdahaleye ihtiyacının tanımlanmasına yönelik olmalıdır.

Dental Hikaye Alınırken Aşağıdaki Alanlara Yönlenilmelidir Dişhekimine yapılan son ziyaretin zamanı ve yapılan işlem Hastanın ağız bakım işlemleri Ortodontik tedaviler ve süreleri Eğer hastanın bir ağrı hikayesi varsa bunun kaynağı ve tabiatı Dişetlerindeki kanama durumu Kötü tad ve gıda sıkışması sahaları

Dişlerde zayıflama, sallanma çiğnemede zorluk Dişler yada kaslarda sabahları ağrı yada hassasiyet var mı Daha önce geçirilmiş bir periodontal hastalık ve tedavisi

Ağız İçi Radyografik İnceleme En az 14 periapikal film ve 4 posterior bitewing Panoramik radyograflar

Alçı Modeller Ağız muayenesinde son derece yararlıdırlar Dişeti marjinin ve dişlerin konumunu gösterir Proksimal kontak ilişkileri ve gıda sıkışması sahaları izlenir Lingual tüberkül ilişkileri izlenir Hastanın durumunu takibinde yararlanılır

Klinik Fotoğraflar Dişetindeki renk değişimleri Dişetindeki morfolojik değişimler Dişeti çekilmesi, papil kaybı ve frenilum sorunlarının takibi

İlk Muayenenin Değerlendirilmesi Eğer acil bir müdahale gerekmiyorsa ikinci aşamaya geçilir Elde edilen tüm veriler birbirleriyle bağlantılı olarak değerlendirilir

İkinci Seans

Ağız İçi Muayene Oral hijyen Ağız kokusu (oral yada ekstra oral kaynaklı olabilir) Ağız boşluğunun muayenesi (dudaklar, ağız tabanı, dil, damak, orofareks, tükürük miktarı ve kalitesi Lenf nodlarının muayenesi

Dişlerin Muayenesi Dişlerde yıkıma neden olan hastalıklar Erozyon (korozyon): diş yüzeyi düz, sert ve parlaktır. Etyolojisinde asitli gıdaların rol aldığı tahmin edilmektedir Abrazyon: çiğneme dışındaki nedenlerden olan madde kaybıdır. Diş fırçalamadaki hata ve insizal kenarlardaki aşınmalar Atrisyon: Dişlerin karşıt dişler tarafından aşındırılması Abfraksiyon: Aşırı okluzal kuvvetler nedeniyle mikrofratür ve servikal bölgede madde kaybı

Dişlerde renklenme Hipersensitivite Proksimal kontak ilişkisi Diş mobilitesi Okluzal travma

Patolojik migrasyon Perküsyona karşı hassasiyet Ağız kapalı iken dentisyonun durumu(düzensiz dizilim, ekstrüde olmuş dişler, yetersiz kontaklar, overbite, krosbite) Fonksiyonel okluzal ilişki

Periodonsiyumun Muayenesi Plak ve kalkulus Dişeti İndekslerin kullanımı Periodontal cep Belirtiler ve semptomlar (en etkili yöntem sondalama olsa da dişetindeki renk ve şekil değişimleri bir belirti olabilir

Ceplerin saptanması (en etkili metod sondalama olsa da radyografilerden de yaralanılabilir) Ceplerin sondalanması (biyolojik yada histolojik derinlik, klinik sondalama derinliği) Sondalama tekniği Ataçman seviyesi/cep derinliği Ataçman seviyesinin belirlenmesi Cepler ne zaman sondalanmalı İmplant çevresinin sondalanması

Hastalık Aktivitesinin Tanımlanması Cep derinliği yada ataçman seviyesi lezyonun aktif olup olmadığı konusunda bilgi vermez. Aktif lezyonlar daha kolay kanar, daha fazla sıvı ve eksuda akışı vardır, spiroketler ve motil bakteri sayısı artmıştır.

Yapışık dişeti miktarı Dişeti çekilmesi Alveoler kemik kaybı Palpasyon (hastanın lokalize edemediği ağrıyı tanımlayabilir, derin periodontal dokulardaki enfeksiyon ve erken safhadaki periodontal apseyi saptayabilir) Supurasyon: cep tabanından marjine doğru sıvazlanarak saptanır Periodontal apse/gingival apse/periapikal apse

Klinik Teşhiste Laboratuvar Desteği Lokal faktörlerle açıklanamayan periodontal sorunların varlığında sistemik hastalıkların etkisi araştırılmalıdır Beslenme Tıbbi nedenlerle özel diyet altıdakiler Kan testleri