NEDENİ BİLİNMEYEN ATEŞE YAKLAŞIM ATEŞ COCUKLAR ARASINDA SIK GÖRÜLEN BİR ŞİKAYETTİR. FUO’LU ÇOCUKLARIN ÇOĞU YETIŞKINLERE GÖRE DAHA ÇOK TEDAVİ EDİLEBİLİR VE DAHA SINIRLI HASTALIKLAR GRUBUNU İÇERİR FUO -Lokalizasyonu belli olmayan ateş -Yenidoğan,nötropenik çocuk,HIV enfeksıyonlu hastadaki ateş Sağlık Slaytları http://hastaneciyiz.blogspot.com

NEDENİ BİLİNMEYEN ATESE YAKLASIM DR.GÜLEN GÜL

FUO En az 1hafta hastanede araştırılmasına rağmen nedeni bulunamayan 3-4 hafta suren birçok ölçümde 38,4 C’ nin üzerindeki ateş Çocuklarda hastanede veya dısarda arastırılıp nedeni bulunamayan en az 8 gün suren ateş

FWLS(Fever without localızıng signs) Dikkatli öykü ve fizik muayneye karşılık nedeni açıklanamayan 1hafta suren ates FUO/FWLS-FWS AYIRT EDİMELİ Her ikisinin teşhısı ve sıklıkla sebepleri farklı FWS’li çocuklar acil test ve mudahale gerektırır,FUO’da gerekmez. Genişletilmiş antibiyotik terapi FUO’da gerekli değilken,FWS’li bir grup infantta tavsiye edilir.

FUO SEBEPLERİ NADİR OLARAK: Behcet,ichthyosıs,blue dıaper sendromu,dıensefalık nobet bozuklukları,arsenık intoksikasyonları olabilir.%10-20sine teşhis konulamamıştır.

FUO EN SIK OLARAK INFEKSIYONLAR: TBC,KEDİ TIRMIGI HASTALIGI,BRUCELLA,TULAREMİ,SALMONELLO,RİKETSIYAL ENFEKSIYONLAR,SPIROKET INFEKSIYONLARI,VIRAL INFECTIONS(EBV,CMV,HEPATITS)

INFECTIONS En sık Ust üriner sistem enfeksiyonları Uriner sistem enfeksiyonları Osteomyelit Occult abseler(hepatıc,pelvıc abse)

FUO serilerinde 2.SIKLIKTA KONNEKTIF DOKU HASTALIKLARI:Bunlarında %90ınını JRA oluşturmaktadır.SLE bunu takip eder. 3.SIKLIKTA MALİGNANCY:Bunlardan da lösemi,lenfoma en sık görülür.sarkoma ve atrial mixoma bunu takip eder.

Ateş Paterni Hastalığın etyolojisi için çok önemli INTERMITTENT ATES:ANIDEN YUKSELEN ATES:PYOJENİC INFECTIONS,TBC,LENFOMA,JRA REMITTENT ATES:FLUCTUASYON GOSTEREN ATES:VIRAL INFECTIONS,ENDOCARDITS,SARCOIDS,LENFOMA,ATRIAL MIXOMA PERSISTANT ATES:TIFOID ATES(YUKSEK ATES VE BRADICARDİ) RELAPSING FEVER:MALARIA,BORRELIA,LENFOMA RECCURENT FEVER:CNS DISREGULASYON,NÖTROPENİ,HIPER IgD SENDROMU,INTERLOKIN RESEPTOR BOZUKLUKLARI,IMMUNYETMEZLIK

EN ÖNEMLİ KAYNAK FİZİK MUAYNE ÖYKÜ

FİZİK MUAYNEDE DERİ LEZYONLARI:RASH,PETESI :IE,diger bacteriemi,viral ve riketsi infections. KONJUCTIVIT:Enfeksiyoz mononucleoz,New Castle dısease,lupus(palpebral),leptospira,kawasaki(bulbar konjuctıvıt) FUNDOSKOPİK GÖZ MUAYNESİ:Miliar tbc,toxoplazma,vasculıts anormal muayne SINUZIT:Persıstant postnazal akıntı

OROPHARINKS MUAYNESİ:Nonexudatıf hiperemik farinks:EBV,CMV,Toxoplasma,Tularemı,leptospira,gingival hipertrofi veya inflamasyon,dislerde kayıp:lösemi,langerhans hücre histiyosis KEMİK VE KAS HASSASİYETİ:Kemik:osteomyelıt veya malignancy met.,kas:trichinellosis,arbovirus,dermatomyozıt,polıartrıt. RECTAL MUAYNE

LABARATUVAR CBC IDRAR TETKIKI VE KULTURU ELEKTROLITLER,BUN,CREATININ,HEPATIC ENZIMLER HIV SEROLOGY ESR,CRP 5yasın üstünde ANA Aerobik ve anaerobik kan kültürü GÖGUS GRAFISI TBC CILT TESTI

İleri tetkikler USG,CT,MR:ABSE,TUMOR,LAP KEMİK İLİGİ:Lösemi,histiyosıtoz,hemofagosıtoz sendromlarında SEROLOJIK TEST:HIV,EBV,CMW,toxo,bartonella,spesıfık mantar enfeksiyonlarında,sifiliz,parazitik enf.da,enterovirus,lenfosıtık korıomenengit MOLEKULER TEST:(Polimeraz zincir reaksiyonları):EBV,CMV,Parvovirus,bartonella, BİYOPSİ,LAPAROSCOPY,LAPAROTOMI

TEDAVİ AMPİRİK TEDAVİ’DEN KACINILMALI AMPİRİK OLARAK BASLANAN GENİS SPECTRUMLU İLACLAR:Menengit,paramenıngıal enfeksiyonlar,IE,osteomyeliti maskeleyebilir.

ÖZET FUO:HASTANEDE EN AZ 8 GÜN SÜREN NEDENİ ACIKLANAMAYAN ATES FUO NEDENLERİ ARASINDA EN YAYGIN İNFEKSİYONLAR OLMAKLA BİRLİKTE,BAG DOKUSU HASTALIKLARI VE NEOPLASMLAR BUNU İZLER

Sağlık Slaytları http://hastaneciyiz.blogspot.com