20. Ulusal Cerrahi Kongresi 13-17 Nisan 2016 Titanic Deluxe Otel ve 20. Ulusal Cerrahi Kongresi 13-17 Nisan 2016 Titanic Deluxe Otel ve Kongre merkezi-Antalya Sentinel lenf nodu pozitif hastada aksiller lenf nodu diseksiyonu yaparım Dr. Bekir Kuru Ondokuz Mayıs Ünv. Genel Cerrahi AD

Aksiller lenf nodu pozitif hastalarda çıkarılan lenf nodu sayısı evreyi nasıl değiştirmektedir? Kuru B, Bozgul M. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2006;66:1328-34

≥4 pozitif lenf nodu oranı Kuru B, Bozgul M ≥4 pozitif lenf nodu oranı Kuru B, Bozgul M. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2006;66:1328-34 P<0.001

Ulusal Kanser Enstitüsü SEER programı 257,157 hasta 1988-2000 de popülasyon temelli tümör kayıtlarından tam ve doğru bilgilerden oluşur. Tüm evrelerde ve LN pozitiflerde çıkarılan LN sayısı arttıkça sağkalım artar (p<0.0001), Cox çok değişkenli analizi: 1-3 LN çıkarılmasına göre her ≥7 LN fazla çıkarılması mortalite riskini önemli olarak düşürür (p<0.0001). Joslyn SA, Konety B. Breast Cancer Res Treat 2005;91:11-18

Vinh-Hung V ve ark. SEER veri tabanından 16978 LN (+), T1-2 hasta Çık. neg. LN (median 15) 5 yıllık sağkalım 0-5 %50 5-10 %70 10-20 %80 >20 %90 Çıkarılan her neg. LN ölüm riskinde %3 azalma sağlar Vinh-Hung V, et al. Oncol Reports 2003;10:363-68.

Vinh-Hung V ve ark. 2 SEER veri tabanından 25,616 LN (+), T1-2 hasta Risk Oranı Güven aralığı Çık. her LN 0.97 0.96-0.97 Çıkarılan her LN ölüm riskinde %3 azalma sağlar Vinh-Hung V, et al. Breast Cancer Res 2004;6:R680-88

Ankara Onkoloji Hastanesi 801 LN (+). T1-3 hasta, median 20 LN çıkarıldı Çıkarılan lenf nodu sayısı arttıkça sağkalım artar! Çık. LN sayısı RO p 10 yıllık sağkalım 1-10 1 %40 11-15 0.77 0.2 %42 16-20 0.41 <0.001 %50 21-25 0.61 0.017 %41 >25 0.59 0.02 %64 p=0.0043 Kuru B. Eur J Surg Oncol 2006;32:1082-88

Ankara Onkoloji Hastanesi Çık. LN sayısı RO CI p 1-15 1 >15 0.62 0.48-0.79 <0.001 10 yıllık sağkalım 1-25 %43 0.017 >25 %64 Kuru B. Eur J Surg Oncol 2006;32:1082-88

DÜŞÜK YEREL BÖLGESEL YİNELEME VE UZUN SAĞKALIM İÇİN SLN (+) MEME KANSERİNDE AKSİLLER DİSEKSİYON GEREKLİDİR

SLN biyopsisi aksiller makrometastaz için yeterli midir. Fayda M SLN biyopsisi aksiller makrometastaz için yeterli midir? Fayda M. Karanlık H. Ulus Cerahi Derg 2015;31:253-55. Z0011 çalışması RT alanında çözdüğünden daha fazla problem yaratmaktadır. En az %60 ı lenfatik RT nin bazı şekilleri uygulanmış (SLN kolunda %17 SKF, posterior aksiller boost %10, yüksek tanjantlar %32) ve %26 da major protokol delinmeleri var (3. alana RT) IBCSG 23-01 de RT ayrıntıları belli değil AMAROS da gros ECE belirtilmemiş. IBSCG 23-01 ve AMAROS sonuçlarının mastektomiye uygulanabileceği net değil. Makrometastazda aksillanın optimal tedavisi tartışmalıdır. Eldeki verilere göre SLN makrometastazda aksillanın daha ileri tedavisinden vazgeçmek uygun değildir.

A M R O S ALND RT p 5 yıllık sağkalım %93.3 %92.5 0.34 11 yıllık sağkalım %80 %45 0.34?

SLN (+) MEME KANSERİNDE AKSİLLER DİSEKSİYON GEREKLİDİR

Koku ile birlikte